中老年髋关节置换术患者治疗的术式比较

目的：探讨半髋关节置换术和全髋关节置换术在治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较。方法：选取2006年5月～2009年5月本院收治的62例中老年股骨颈骨折患者,其中,全髋关节置换43例,半髋关节置换19例,对两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间及关节功能等进行比较。结果：全髋关节置换组的术中出血量、平均手术时间及术后4年Harris评分明显要多于半髋关节置换组,P〈0.05,差异有统计学意义;住院时间、术后半年及1年的关节功能比较,P〉0.05,差异无统计学意义。结论：人工全髋关节置换可以弥补半髋置换髋臼易磨损的缺陷,安全可靠,疗效好,使用寿命更长,应根据患者的年龄、身体状况等来进行全髋关节置换和半髋关节置换的选择。     

指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在指端软组织缺损修复中的临床应用。方法:选取因手指远端软组织缺损的42例患者的48指,所有患者均应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣进行逆行转移,对患者的手指远端软组织缺损进行修复。手术结束后,观察患者的修复效果、手指功能和外形。结果:42例患者的48指,其中36例患者的39指皮瓣移植全部成活,成活率为81.2%;有4例患者的6指皮瓣在移植后出现部分坏死,占12.5%,然后医护工作者对患者进行换药处理2周后,创面完成愈合;有2例患者的3指皮瓣完全坏死,改用其他部位皮瓣进行再次手术以修复创面。在手术后4～12个月内对42例患者均进行了随防,平均随访时间7个月,观察患者的患指恢复情况。发现所有经手术治疗的患指的指端及指腹饱满度恢复良好,经修复的皮瓣颜色和质地均良好,患者对患指的外形恢复较为满意;远侧指间关节伸曲功能恢复良好。主动伸屈范围:屈曲约55°～85°,平均60°,伸直约0度;所有48例患指深感觉恢复均得到恢复,有42例患指的浅感觉得到恢复,皮瓣两点辨别能力为8～10 mm。结论:指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在指端软组织修复手术中,可以有效地恢复指端软组织缺损,且不损伤指固有动脉和神经。该方法成功率高、操作简单,是修复手指指端软组织缺损的有效可行的手术方法。值得临床上推广应用。     

不同植皮方法联合应用治疗大面积深度烧伤

及时覆盖烧伤创面一直是烧伤科治疗的重点及目的。对于大面积深度烧伤患者,因自体皮源有限,能否及时覆盖创面成为治疗成败的关键之一。笔者应用自体微粒皮移植（简称微粒皮法）与大张异体皮打洞嵌植自体皮（简称嵌皮法）联合应用治疗大面积深度烧伤患者,取得了良好的效果,现报告如下。     

非融合性棘突问弹性固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效观察

目的研究非融合性棘突间弹性固定治疗腰椎退行性疾病的早期疗效，以期为腰椎退行性疾病的治疗提供理论依据。方法2009年1月～2012年1月来本院骨科进行住院治疗的100例腰椎退行性疾病患者随机分为治疗组和对照组各50例，其中治疗组给予非融合性棘突间弹性固定进行治疗，对照组采用腰椎融合术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者手术时间及术中出血量均明显少于对照组患者，差异有明显的统计学意义（P〈0．05）。两组患者术前术后VAS和ODI评分均差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非融合性棘突间弹性固定作为一种新的治疗手段在腰椎退行性疾病治疗中早期疗效可靠。     

持续负压封闭引流治疗深度烧伤35例

目的分析35例深度烧伤患者应用持续负压封闭引流（VSD）技术的疗效及体会。方法 35例深度烧伤患者,早期切痂后,即应用持续负压封闭引流治疗,7-10天后停止,行大张自体中厚皮移植术。结果 28例患者自体皮完全存活,3例手指屈伸功能明显受限,3例手指屈伸功能轻度受限,1例膝关节功能轻度受限,其余28例功能基本恢复。结论早期切痂后应用持续负压封闭引流治疗深度烧伤创面,治疗效果好,操作简单,明显缩短病程,值得推广。     

持续负压封闭引流技术治疗手足部深度烧伤28例

手足部深度烧伤，组织损伤重，功能恢复差，截指（肢）率高。传统的皮瓣移植手术治疗方法，外观臃肿，病程长，费用高。笔者对28例手足部深度烧伤患者施行早期切痂（扩创）后，持续负压封闭引流治疗，取得较好效果。     

异体脱细胞真皮基质复合白体刃厚皮移植治疗烧伤瘢痕

深度烧伤的创面后期会发生瘢痕挛缩,使机体的功能受到影响,严重影响患者的生活质量,需要行瘢痕整形治疗,但不少患者尤其是大面积烧伤患者,自体皮源有限,常给瘢痕整形治疗带来困难。我们于2008年1月至2010年5月采用异体脱细胞真皮基质（ADM）复合自体刃厚皮移植治疗关节部位瘢痕挛缩1I例,取得较好的效果,报道如下。     

肘后切口肘正中结合外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折的分析

目的探讨肘后切口肘正中结合外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法选取自2007年1月至2011年12月治疗的98例肱骨髁上骨折患儿,其中58例采用肘正中结合外侧入路分为A组、40例采用外侧入路切开复位克氏针固定分为B组,随访6~36个月,比较两组的手术时间、术中透视所用X线暴露时间、手术后并发症及Flynn肘关节功能满意度评定。结果 A组手术时间、X线暴露时间小于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术并发症发生率为13.8%,B组手术并发症发生率为25.0%。比较两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。Flynn肘关节功能评定结果,A组56例满意,而B组34例满意,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论儿童肱骨髁上骨折切开复位时采用肘正中结合外侧入路比传统外侧入路能取得更好的临床疗效,值得推广应用。     

带肌蒂骨瓣植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效比较

目的探讨应用股方肌骨瓣移植植骨及缝匠肌骨瓣移植植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,分析这两种骨瓣植骨的优缺点。方法对2009年7月-2013年11月治疗的68例青壮年股骨颈骨折,经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣或经S-P切口,取缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经2年随访,按Harris髋关节功能评分：A组优24例,良8例,可2例,差0例。优良率达94%。B组优22,良8例,可3例,差1例。优良率达88%。结论治疗Garden分型Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型不存在骨碎块情况下,两种手术方式疗效相当。在治疗Garden分型Ⅲ、Ⅳ型存在骨碎块情况下,使用股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折在改善股骨头血供及髋关节功能方面疗效更好。