急性下肢深静脉血栓形成74例治疗分析

目的：观察下肢深静脉血栓形成（DVT）患者药物间接导向溶栓和手术取栓的疗效,为DVT的治疗提供参考依据.方法：下肢（DVT）患者共74例.发病＜7 d 45例中,手术治疗23例（手术组）,药物溶栓治疗22例（药物组1）;发病＞7d 29例（药物组2）均采用药物溶栓法治疗.手术组23例,采用Fogarty导管取栓;药物治疗51例采用尿激酶间接导向溶栓治疗.结果：手术取栓23例,15例发病时间＜3 d者,临床治愈率为93.3%,显效率为6.7%;另8例发病3～7 d者中,临床治愈率为50%,显效率为37.5%;不同发病时间疗效差异有统计学意义（P＜0.05）.药物溶栓组51例,临床治愈率为23.5%,显效率为41.2%,进步率为35.3%,不同发病时间之间疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.手术组与药物组1疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.药物组发生血栓形成后综合征35.3%（18/51）,手术组为21.7%（5/23）.结论：治疗时机和方法均会影响疗效,治疗时间较早疗效越好;发病7 d内手术取栓疗效优于药物溶栓.     

肢体动脉急性栓塞16例

目的　探讨急性肢体动脉栓塞的病因、治疗及影响其预后的因素。方法　回顾性总结 16例急性肢体动脉栓塞患者临床治疗的资料。结果　手术处理 15例占 93.75 % ;非手术处理 1例 ;肢体挽救率 10 0 %。结论　急诊手术对绝大多数急性肢体动脉栓塞的患者有效。该病预后取决于早期诊断和及时治疗 ,对不同情况采取不同的处理措施。总的原则是尽快恢复缺血组织的血供 ;减少毒素吸收并注意保护多器官功能     

经腹腔内环口环缩旷置治疗小儿腹股沟斜疝

小儿腹股沟斜疝目前发病率较高，按常规法手术有一定的并发症和复发率。我们采用经腹腔内环口环缩腹膜外旷置术治疗小儿腹股沟斜疝430例，疗效满意。报道如下。     

96例小切口胆囊切除术体会

目的　总结小切口胆囊切除术实施体会。方法　对 96例小切口胆囊切除术进行回顾性分析。结果　 96例病人手术经过均顺利 ,全部治愈。术后引流处渗血 3例 ,切口轻微脂肪液化 6例 ,1例术后半月发现胆总管结石。术后平均住院 5 .8天。结论　外科医生具备熟练的外科手术技能和丰富的传统开腹胆囊切除术 (OC)经验 ,选择合适病例实施小切口胆囊切除术是安全可行的。     

开放式完全腹膜外疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较

目的探讨开放式完全腹膜外疝修补术(TEP)与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效比较。方法回顾性分析2012年6月-2017年6月我院收治的92例腹股沟疝患者的临床资料,其中45例采用开放式TEP治疗,设为观察组,47例采用无张力疝修补术,设为对照组。比较两组患者手术相关指标及术后并发症等。结果两组手术时间、住院时间及尿潴留、切口感染、疝复发发生率等无明显差异(P0. 05),观察组患者首次下床活动时间、自由下床活动时间、持续疼痛时间、术后腹股沟区疼痛时间及阴囊水肿发生率均较对照组低(P0. 05),但阴囊血清肿发生率较对照组高(P0. 05)。结论两种术式均有良好疗效,各有利弊,开放式TEP术后恢复快,疼痛少,值得临床推广。     

善宁区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

目的　提高对重症急性胰腺炎的治疗效果。方法　 45例重症胰腺炎患者分为两组 :治疗组 2 1例 ,采用区域性动脉灌注 (L AI)善宁 ,每日用量 0 .2 mg,4d为一疗程 ;对照组 2 4例 ,皮下注射善宁 ,每日用量 0 .4mg,疗程超过 4d。结果　治疗组 2 1例与对照组 2 4例相比较 ,两组死亡率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;坏死胰腺感染率分别为 0、33.3% (P<0 .0 5 ) ;器官功能衰竭发生率分别为 14.3%、5 0 .0 % (P<0 .0 5 ) ;中转手术率分别为 0、5 8.3%(P<0 .0 1) ;临床治愈时间分别为 (11.2± 2 .9) d、(2 4.9± 9.6 ) d(P<0 .0 1) ;治疗组血淀粉酶较对照组下降迅速 (P<0 .0 1)。结论　重症急性胰腺炎应用善宁进行区域性动脉灌注可减少善宁用量 ,并利于提高疗效     

肢体动脉急性缺血22例

目的 探讨急性肢体动脉缺血(AEI)的病因、治疗及影响其预后的因素。方法 回顾性总结22例AEI患临床处理的经验。结果 手术处理21例占95．5％；非手术处理1例，肢体挽救率100％。结论 急诊手术对绝大多数AEI的病人有效。该病预后取决于早期诊断和及时治疗，对不同情况采取不同的处理措施。总的原则是尽快恢复缺血组织的血供；减少毒素吸收并注意保护多器官功能。     

胰胆返流的研讨(附150例胆囊摘除、T管引流胆汁淀粉酶测定及相关临床观察)

观察150例胆囊摘除,总胆管探查T管引流者。将胆汁淀粉酶高于血淀粉酶最大值作为胰胆反流的依据,经与相关数据对照后,发现胆石症的胰胆返流率明显高于非胆石组,泥沙石返流率高于固醇石;结石并胰胆返流与结石无并发胰胆返流相比,前者总胆管扩张率明显增高;12指肠液返流是一种明显的胰胆返流形式;女性胰胆返流高于男性。分析结石,胆管扩张与返流相关,且胆囊摘除术前、后均可能发生返流。12指肠液返流并非无害。女性返流多,可能与副胰管12指肠开口少相关。     

动脉硬化闭塞症下肢缺血的手术治疗（附28例报告）

目的探讨动脉硬化闭塞症（ASO）下肢缺血的手术效果。方法选择1997~2009年FontaineⅢ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者28例,采用旁路术、内膜剥脱术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果21例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;7例FontaineⅣ期患者术后肢体静息痛消失6例,于术后10 d行截足（趾）术;1例术后静息痛减轻,3个月后彩色多普勒显示人工血管闭塞,行膝下截肢。22例患者得到随访,随访时间3个月~8年。移植血管5年通畅率为86%。结论股深动脉血流重建、旁路术、内膜剥脱术治疗严重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点,适合年老体弱不能耐受复杂手术的患者。     

综合性治疗急性肢体深静脉血栓形成32例

目的：探讨肢体深静脉血栓形成的治疗方法。方法：回顾性分析32例急性肢体深静脉血栓形成的患综合性治疗体会。结果：20例患完全康复，11例好转，1例发生肺栓塞。结论：采用尿激酶、肝素、中药、取栓术等综合性方法治疗32例急性肢体深静脉血栓形成效果满意。