股骨髁部粉碎移位型骨折合并胭血管损伤的手术治疗

目的探讨股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤手术治疗的要点及效果。方法对股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤14例,均采用股骨远端解剖板复位内固定并给予植骨,同时探查治疗腘血管损伤。结果1例小腿坏死行截肢术,余骨折愈合时间4-8个月,平均5．2个月,胭血管损伤完全恢复功能。膝关节活动范围平均4～115°;根据Neer膝关节功能评分标准：优11例,良1例,可1例。结论手术治疗股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤是保障肢体功能的有效措施,但难点较多。     

螺旋臼在成人髋臼发育不良晚期手术治疗中的应用

目的探讨螺旋臼在成人髋臼发育不良晚期手术治疗中应用的临床效果。方法系统回顾分析我院应用螺旋臼治疗成人髋臼发育不良伴股性关节炎28例33髋患者的临床资料和随访资料。结果患者术后随访16—24个月，所有患者髋关节疼痛消失，下肢短缩得到纠正，关节活动功能显著改善，术前Harris评分15—60分，平均41分，术后Harris评分88-96分，平均93分．较术前明显提高。结论螺旋臼在成人AD晚期手术治疗中是一个不错的选择，具有极高的初始稳定性，能取得较好的短期效果。     

止血带在尺桡骨骨折手术中应用价值讨论

目的?探讨止血带在尺桡骨骨折手术中的应用价值.方法?将50例骨科尺桡骨骨折患者随即分成2组,止血带组和非止血带组,对2组从手术时间,出血量,前臂周径差值(尺骨鹰嘴远端10 cm处周径,术前一术后)进行分析.结果?止血带组手术时间为(58±13)min,出血量为(66±22)mL,前臂周经差值(3.6±0.5)cm,非止血带组分别为(61±11)min,(64±21)mL,(1.8±0.4)cm,各指标有统计学差异(P<0.05).结论?应用止血带不能明显加快手术时间、不能减少手术出血、引起术后肢体明显肿胀、引起术后手背皮肤感觉麻木以及引起术后拇指背伸肌力的下降.     

同期与分期双侧全髋关节置换术的疗效比较

目的探讨同期与分期双侧全髋关节置换术(THA)的疗效及安全性。方法手术治疗64例双侧THA患者按照ASA评级分为两组,A组34例行同期双侧THA,B组30例行分期双侧THA。比较两组各项临床指标和并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间及术中失血量差异无统计学意义(P0.05);住院时间、下地活动时间及住院费用A组均明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后功能均较术前明显改善(P0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论同期行双侧THA安全有效,节约医疗资源,但需患者身体条件允许且应控制好围手术期管理。     

氨甲环酸关节腔内灌注联合2小时引流管夹闭在初次单侧全膝关节置换术后失血量的临床研究

目的从显性失血和隐性失血两方面评价氨甲环酸关节腔灌注对初次单侧全膝关节置换术后出血量的影响。方法依据随机对照原则设计,选取本科室自2013年8月~2014年11月拟初次行单侧全膝关节置换术的患者98例,男29例,女69例,年龄56~73岁,平均65.3岁,病程4~10年,随机分为试验组和对照组(n=49),试验组在关节囊层缝合后松止血带前10分钟将1瓶100m L氨甲环酸(规格100m L:氨甲环酸0.5g与氯化钠0.85g)经引流管灌注到关节腔,对照组给予等量生理盐水灌注,术后给予引流管夹闭2小时后完全打开。比较两组患者术后显性失血量,隐性失血量,输血人数,输血比率,同时观察是否有肺栓塞及下肢深静脉栓塞的临床症状,必要时行下肢血管多普勒超声检查。结果试验组患者显性失血量和隐性失血量均较对照组明显减少,差异有统计学意义(0.05);试验组输血人数及输血比率明显小于对照组,差异有统计学意义(0.05),两组患者术后12天均未发现下肢深静脉血栓形成。结论氨甲环酸关节腔内灌注能明显减少初次单侧人工全膝关节置换术后的显性失血、隐性失血及输血量,且不增加下肢静脉血栓形成的风险。     

不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术围术期失血的有效性和安全性

目的 探究不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性和安全性.方法 将近年收治的120例需THA手术患者,根据氨甲环酸不同给药途径,分为A组、B组、C组各40例,其中A组行单一静脉滴注,B组行单一局部灌注,C组行静脉联合局部灌注氨甲环酸,观察对比三组控制围术期失血的有效性和安全性.结果 C组术后24 h引流量、围术期总失血量低于A、B两组,术后第3dHb、Hct水平高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组之间各指标比较无统计学差异(P＞0.05).A、B、C三组输血率分别为10.0％(4/40)、12.5％(5/40)、2.5％(1/40),C组输血率明显低于A、B两组(P＜0.05),A、B两组输血率比较无统计学差异(P＞0.05).三组并发症率分别为7.5％、5.0％、2.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉联合局部灌注在控制围术期总失血量方面效果更为显著,可降低输血率,且安全性较高,不增加深静脉血栓和肺栓塞的风险.     

IL-23对类风湿性关节炎患者外周血NK细胞功能的调节

目的 IL-23由IL-23p19和IL-12p40亚单位组成,它在某些自身免疫性疾病发生发展中起着重要的免疫调节作用。本研究分析IL-23对类风湿性关节炎(RA)患者外周血NK细胞功能的调节,旨在探讨其在RA发病中的意义。方法收集12名健康人和25例RA患者外周血标本,分离外周血单个核淋巴细胞(PBMC),使用免疫磁珠分离得到NK细胞,利用流式细胞仪检测IL-23受体在NK细胞表面表达。体外培养,分别使用IL-23、人IgG和二者联合刺激,使用ELISA检测促炎症细胞因子(TNF-、IFN-)分泌。结果 IL-23和联合刺激组中RA患者外周血NK细胞分泌TNF-、IFN-水平较健康人明显增高(P<0.05)。结论 IL-23可有效地刺激RA患者外周血NK细胞TNF-、IFN-细胞因子的高表达,它可能通过作用NK细胞参与了RA的发病过程。     

股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤的手术治疗

目的 探讨股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤手术治疗的要点及效果.方法对股骨髁部粉碎移位型骨折合并腘血管损伤14例,均采用股骨远端解剖板复位内固定并给予植骨,同时探查治疗腘血管损伤.结果 1例小腿坏死行截肢术,余骨折愈合时间4～8个月,平均5.2个月,腘血管损伤完全恢复功能.膝关节活动范围平均4～115°;根据Ne...     

不同方法治疗膝关节滑膜结核40例

目的探讨比较不同方法治疗早期单纯滑膜结核的效果。方法对40例单纯滑膜结核患者采用不同治疗方法,A组：8例行单纯关节镜下滑膜切除手术治疗。B组：40例（含A组首次治疗失败的部分病例）行关节镜下活检加滑膜切除术,术后给予关节腔注射异烟肼和全身抗结核治疗。结果两组均经病理检查确诊为滑膜结核。所有患者随访6～20个月。B组：关节症状改善明显。膝关节屈曲和伸直受限均得到明显改善,与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0．05）,JOA评分术前（45±5）分,术后（94±3）分（P〈0．05）。两组症状改善不明显,与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。JOA评分治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期单纯滑膜结核易误诊误治,不同方法治疗结核性滑膜炎效果不同,其中以关节镜下切除滑膜和清理肉芽组织结合抗结核药物治疗,效果较好,可有效控制病情,改善关节功能。