经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响

目的 探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对表浅层膀胱癌患者术中出血量及预后的影响.方法 选取新乡医学院第三附属医院2013年9月至2016年1月收治的85例表浅层膀胱癌患者,根据手术术式不同分为对照组42例(给予经尿道膀胱肿瘤电切术治疗)与观察组43例(实施经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗),观察比较两组手术情况(膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术中出血量)及手术创伤相关指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)],并比较两组并发症发生率及复发率.结果 观察组术中出血量及留置尿管、膀胱冲洗时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组HOMA-IR低于对照组,FIB及PTA均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组并发症发生率为4.65％(2/43),低于对照组21.43％(9/42),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为2.33％(1/43),低于对照组19.05％(8/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗表浅层膀胱癌,效果显著,可减少术中出血量,改善患者手术创伤相关指标值及预后.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对前列腺癌诊断的临床价值及与危险分级的关系

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）单独或联合前列腺特异性抗原（PSA）和年龄预测前列腺癌（PCa）的临床价值及其与危险分级的关系。方法 收集2016年6月至2020年6月在新乡医学院第三附属医院和第一附属医院就诊的1 205例患者,根据诊断结果将患者分为对照组（1 060例）和PCa组（145例）。根据欧洲泌尿外科协会指南再将PCa患者分为低（48例）、中（62例）、高（35例）危组。比较患者的一般资料,采用单因素和多因素logistic回归分析影响PCa的危险因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估NLR、PSA和年龄单独检测预测PCa的临床价值,并建立联合预测模型方程。比较不同PCa危险分级组间的NLR水平。结果 PCa组的年龄、PSA、空腹血糖（FBG）、NLR和单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）高于对照组,淋巴细胞计数低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、PSA、淋巴细胞计数、血红蛋白、FBG和NLR与PCa均有相关性(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、PSA和NLR为影响PCa的独立危险因素（均P<0.05）。PSA和NLR预测PCa的临床价值均高于年龄预测PCa的价值（Z=8.604、9.204,均P<0.001）。NLR、PSA和年龄联合检测建立的ROC曲线下面积为0.905,灵敏度和特异度为82.5%和80.7%。低危组、中危组和高危组的NLR水平分别为(2.05±0.26)、(2.36±0.34)和(2.75±0.61),三组差异有统计学意义（F=32.021,P<0.001）,且高危组的NLR水平均高于中危组和低危组（q=11.132、6.494,均P<0.001）,中危组的NLR水平高于低危组（q=5.709,P<0.001）。结论 NLR为PCa的独立危险因素,与患者的危险度分级有关,与PSA和年龄联合检测可有效预测PCa。     

输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石体会

目的观察输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法对40例嵌顿性输尿管结石患者实施输尿管镜联合钬激光碎石治疗。结果术后4周经腹部B超、腹部平片及静脉肾盂造影检查显示,38例(95.00%)患者手术一次成功碎石。2例因结石严重粘连以致输尿管镜下结石粉碎困难,行经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)或Ⅱ期ESWL成功清除残余结石。手术时间(98±22)min、住院时间(10.46±2.06)d。术后4例出现不同程度肉眼血尿,1~2 d后自行停止。1例出现发热,给予对症治疗后痊愈。术中及术后均未发生输尿管穿孔、大出血、撕裂伤、输尿管狭窄等并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石碎石,成功率高,术后并发症少,安全性高。     

α-FR在肾细胞癌及膀胱癌患者血清中的表达水平及其临床意义

目的 探讨α-FR(α型叶酸受体)在肾细胞癌及膀胱癌患者血清中的表达水平及其临床意义.方法 选取在本院经组织病理学确诊的肾细胞癌患者58例和膀胱癌患者42例,选取同期在本院健康体检的志愿者40例作为对照组,比较3组研究对象血清中的α-FR表达水平的差异.比较肾细胞癌和膀胱癌患者不同病理参数间血清中α-FR表达水平的差异.结果 肾细胞癌患者血清中的α-FR表达水平(87.39±47.15) pg/mL和膀胱癌患者血清中的α-FR表达水平(84.52±45.68) pg/mL均高于正常对照组(1.45±0.73) pg/mL,且差异具有统计学意义(P＜0.05).肾细胞癌和膀胱癌患者血清中的α-FR表达水平无统计学差异(P＞0.05).肾细胞癌TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者血清中的α-FR表达水平(67.39±39.63)pg/mL低于TNM分期为Ⅲ期和Ⅵ期的患者(125.32±68.22) pg/mL,肾细胞癌高分化的患者血清中的α-FR表达水平(155.29 ±75.31) pg/mL高于中低分化的患者(78.85±42.68)pg/mL,且差异具有统计学意义(P＜0.05);膀胱癌TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期的患者血清中的α-FR表达水平(84.71±53.64) pg/mL低于TNM分期为Ⅲ期和Ⅵ期的患者(157.92±88.34) pg/mL,膀胱癌高分化的患者血清中的α-FR表达水平(145.31±65.87) pg/mL高于中低分化的患者(79.64±48.22) pg/mL,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清中α-FR表达水平可作为肾细胞癌和膀胱癌诊断的肿瘤标志物.     

警惕膀胱结石

<正>一、膀胱结石膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石是指在膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童。继发性膀胱结石则是指来源于肾和输尿管结石,或继发于下尿路梗阻、感染,膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。