MRI对胸背痛病因的诊断价值(附5例报告)

磁共振(MRI)检查已广泛用于脑和脊髓病变的诊断[1]。神经内科医生接诊胸、背痛患者后,首先要明确相应节段的脊神经根是否受压,相应节段的椎管是否存在病变。因而要进行相应节段脊髓MRI检查。笔者曾为5例胸背痛患者进行相应节段脊髓MRI检查,发现了脊髓及脊柱周围病变,现报道如下。1临床资料例1男,56岁。因上背痛伴双下肢力弱一个月就诊。查体发现胸4以下感觉减退,胸4左侧椎旁关节压痛,双侧病理征阳性。颈胸段脊髓MRI平扫显示胸3~5节段脊髓呈长T1长T2改变,增强扫描见病变显著强化,临床考虑脱髓鞘可能性大。经激素治疗1个月后,患者上背痛…     

琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性分析

目的分析琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性。方法选取70岁以上伴有快速永久性心房颤动40例。在基础治疗上加用小剂量酒石酸美托洛尔片逐渐达到靶剂量,2周后按照1∶1更换为琥珀酸美托洛尔缓释片,继续观察2周。分别记录患者症状、清晨静息心率,检查B型尿钠肽、动态心电图及动态血压并进行分析。结果琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗靶剂量为（66.25±18.75） mg。患者在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后症状、24 h平均心率、清晨静息心率、24 h平均血压、B型尿钠肽均较用药前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。琥珀酸美托洛尔缓释片当使用到靶剂量时最长R-R间期无明显延长,患者未出现不适症状。结论在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中,琥珀酸美托洛尔缓释片有着良好的临床疗效和安全性,值得临床应用。     

降低磷负荷预防随年龄进展的动脉硬化研究进展

当前的研究发现血浆中磷的水平增加与动脉硬化密切相关,高磷负荷成为心血管疾病的一个独立危险因素.动脉硬化可导致血管僵硬度增加、收缩期高血压和左心室肥厚,进一步导致心力衰竭、脑卒中及肾衰竭等疾病.研究认为高磷负荷与饮食和随年龄增加的肾功能减退相关.磷在动脉硬化的发展过程中起到了多重作用.如果减少磷的摄取,将减缓动脉僵硬的进展,并可能因此在心血管死亡率及发病率上得到很大的益处.     

载脂蛋白E等位基因4与缺血性脑血管病患者记忆障碍的关系

目的探讨缺血性脑血管病（ischemic cerebral vascular disease,ICVD）患者记忆障碍与载脂蛋白E等位基因4（apolipoprotein Eε4,apoEε4）的关系,为进一步提出血管性认知损害的早期预测指标提供参考依据。方法对新桥医院同期收集的70例ICVD患者和70例健康对照,进行神经心理学量表评定及apoEε4基因检测。结果ICVD组携带apoEε4的基因数目显著高于对照组（P〈0.01）。携带ε4的正常对照受试者记忆商评分显著低于未携带ε4的对照受试者（P〈0.05）,且ε4与记忆商得分存在负相关（OR=-0.297,P〈0.05）。携带ε4的ICVD患者MMSE得分显著低于未携带ε4的患者（P〈0.01）,ε4与MMSE得分存在负相关（OR=-0.541,P〈0.01）;携带ε4的ICVD患者记忆商得分显著低于未携带ε4的患者（P〈0.01）,ε4与记忆商得分存在负相关（OR=-0.425,P〈0.01）。脑梗死患者记忆功能减退相关的危险因素进行多元回归分析,仅是否携带ε4一个危险因素被纳入回归方程。结论apoEε4是导致缺血性脑血管病患者记忆功能损害的危险因素。     

某部官兵3km体能训练前后血尿酸等水平变化观察

目的:观察某部官兵3km体能训练前后血尿酸(SUA)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。方法:选择参加年度体能训练的某部官兵483例,检测前均至少3个月未进行长跑训练。分别于训练前、训练后即刻、训练后6h、训练后24h、训练后48h,取静脉血测定其SUA、CK和CK-MB水平,分析其变化趋势及与年龄、性别、体重的关系。结果:3km体能训练后即刻,SUA水平非常显著高于训练前(P<0.01);训练后即刻及训练后6h、24h,血CK水平显著或非常显著高于训练前(P<0.05,P<0.01);训练后即刻及训练后6h,血CK-MB水平显著或非常显著高于训练前(P<0.05,P<0.01),年龄、性别、体重亦是重要影响因素。结论:年度首次3km长跑体能训练对血SUA、CK和CK-MB水平有显著影响,应注意及时充分休息,避免引起肾、骨骼肌及心肌的持续损害。     

利尿药物联合威利坦治疗高龄慢性心力衰竭患者下肢水肿的临床分析

目的 研究与分析利尿药物联合马栗种子提取物片（威利坦）治疗高龄慢性心力衰竭（心衰）患者下肢水肿的临床疗效.方法 选取2011年1月至2011年12月在海军总医院干部心内科住院治疗的慢性心衰患者30例,单用利尿剂（呋塞米20 ～40 mg/d逐渐加量）治疗2周,联合应用威利坦（每次2片,每日2次）治疗2周,并同时给予利尿药物原有剂量减半,直至最小维持量;观察临床疗效.结果 患者在治疗前,治疗1周、2周、3周、4周时小腿的周径呈现进行性减小,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者在治疗1周、2周时的肾功能和电解质较用药前出现了进行性的改变,电解质紊乱的改善尤为明显,治疗3周、4周时肾功能减退及电解质紊乱情况得到纠正,且紊乱程度减轻,血肌酐、血尿酸浓度随时间变化差异有统计学意义（P＜0.05）.与非糖尿病患者相比,在合并糖尿病的患者中小腿的周径减小更为显著,其在组间及不同时间点差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在利尿剂的基础上联合应用威利坦口服可明显改善高龄心衰患者的下肢水肿,并能减少利尿药物带来的肾功能及尿酸的异常改变.其中,在合并糖尿病的患者中效果更为显著.     

高龄患者冠状动脉旁路移植术后发生多种并发症一例反思

目的分析高龄患者冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后常见并发症的发生原因及处理措施。方法 对我院收治1例高龄冠心病行CABG后发生多种并发症临床资料进行分析。患者有高血压、糖尿病病史多年,冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变。行心脏跳动下CABG,手术顺利。术后20 min纵隔引流量突然增加,血压下降,行开胸探查术发现心包腔大量积血,静脉桥分支出血。结果术中予缝合静脉破口,主动脉球囊反搏辅助循环,留置起搏导线。术后予扩张冠状动脉降压等治疗,后出现严重房室传导阻滞、心肌缺血。拟行心脏永久起搏器置入术。结论高龄患者行CABG存在较多并发症风险,术前需做好评估,术中需审慎操作,术后应密切观察病情,出现病情变化及时采取救治措施。     

全球急性冠状动脉事件注册风险评分、B型利钠肽与老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性研究

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、B型利钠肽(BNP)与老年急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度的关系。方法测定40例老年ACS患者入院24 h内血浆BNP水平,并进行GRACE风险评分,入院后1周内行冠脉造影评估冠脉病变。随访3个月,观察因心血管事件的再次住院率,分析BNP水平、GRACE评分与冠脉病变程度及再次住院率的相互关系。结果随着GRACE评分的升高,冠状动脉病变支数及程度呈加重趋势,这与3个月内因心血管事件再次住院率增加有关。BNP水平与冠脉病变支数、程度及3个月内因心血管事件再次住院均相关。结论 GRACE风险评分和BNP均可作为老年ACS患者风险分层及短期预后的临床预测指标。