岗位导向型工作分析在病房护理岗位优化设计中的应用研究

目的运用岗位导向型工作分析的方法优化护理岗位设计,达到科学分配护理资源,优化病房服务的目的。方法成立改进小组,随机选择我院3个内科病区,按照工作分析、岗位设计和岗位评价三个阶段实施病房服务改革,主要研究方法有工时测定法、访谈法、患者满意度调查法和护士工作满意度调查法。结果病房服务质量与护理人力配置状况有直接关系,当前病房服务模式不符合患者服务需求;病房服务为非技术性工作,人资要求为工勤技能人员,不符合护理技术岗位的设计原则;护士岗位设计存在人力资源浪费、技术价值发挥不足的现状。在采用优化护理岗位后,护士对工作满意度及患者对病房服务的满意度得到提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论岗位导向型工作分析有助于从本质上查找岗位设计缺陷,为人力资源开发与岗位优化提供科学依据。优化后的病房服务模式更加符合患者需求,服务专业化使病房服务水平有了较大的提升。     

56例慢性肾脏病营养不良患者个体化营养干预

目的 总结个体化营养干预在56例存在营养风险的慢性肾脏病患者中的做法和体会.方法 营养师根据56例患者年龄、体质量、劳动强度分别计算全天热量和蛋白需求,结合患者生化指标和临床症状对饮食中的脂肪、水、钠、磷实施个体化干预,适时进行动态调整.护士定期采用3d回顾询问法,调查患者3d早、中、晚及加餐所摄入的全部食物名称和量评估膳食摄入情况,及时与营养师和肾内科医师沟通.医护联合设计健康教育精细化内容,教育形式多样化、个性化,体现全程无缝隙管理.结果 干预6个月时,患者营养风险的发生率由56例(100%)下降至22例(39%);改良主观综合评估营养良好人次由6例(11%)上升至31例(55%);轻-中度营养不良人次由35例(63%)下降至19例(34%);重度营养不良人次由15例(27%)下降至6例(11%);蛋白能量消耗发生人次由6例(11%)下降至1例(2%).结论 个体化营养干预能有效改善慢性肾脏病患者营养状况.     

剖宫产术后早期活动的护理体会

刮宫产术后患者应用持续镇痛、导尿和输液，对早期活动造成一定限制，易导致一些术后并发症。本文就剖宫产术后早期活动的意义及方法的护理体会报告如下：     

干扰素治疗流行性腮腺并发多发性脊神经根炎1例

患儿,女,8岁,因呕吐、腹痛6d入院。6d前因进不易消化食物后腹痛,并呕吐,呈非喷射性,为胃内容物。在当地卫生院治疗效果不佳,遂来院就诊。本村有流行性腮腺炎爆发流行。查体:T:37.3℃。神志清,精神不振,右侧腮腺肿大,心肺无异常。腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝腺肋下未触及。实验室检查:WBC:10.6×109/L,Hb:137g/L,PLT:311×109/L,W-LCR:0.698,尿淀粉酶1400U,血清淀粉酶529U。诊断:流行性腮腺炎并胰腺炎,给对症处理。入院后第2天,左侧腮腺肿大,腹痛加重,同时出现双上肢、左下肢、右足部剧痛、拒按,活动时加重,肌力正常。诊断为感染性多…     

基层医院护士普及镇静反应程度评估培训的效果评价及体会

目的总结对基层医院护士普及镇静反应程度评估培训的效果及体会。方法对浙江省临安市4家二级医院355名护士进行镇静反应程度评估知识培训。采用理论和实践考核和随机病历抽查的方式进行效果评价。结果培训后,病历抽查显示镇静反应程度评估记录较前完善;对护士镇静反应程度评估床边考核成绩>95分,理论知识考核>90分。结论对基层医院护士普及镇静反应程度评估培训很有必要,可有效保证患者镇痛安全。     

安定和胃复安在插胃管中的联合应用

插入胃管时患者常有不同程度的恶心、呕吐，特别是肠梗死、贲门失弛、幽门梗阻等患者，本来恶心呕吐很严重，胃管刺激使呕吐更加严重，增加了插管难度，有时因反复操作，造成咽喉水肿甚至鼻咽出血。我们对该类病人插管前肌肉注射胃复安和静脉推注安定，提高了一次性插管成功率，效果较好。     

机械通气治疗神经源性肺水肿的护理

神经源性肺水肿是指在无心肺疾病情况下，中枢神经系统受到严重损害而继发的严重肺部并发症，多见于重型颅脑损伤患者。神经源性肺水肿的特点是起病急、进展迅速、病死率高，单纯药物治疗效果差，机械通气可以增加通气和改善氧合，从而降低病死率。本院重症监护病房（ICU）2006年8月至2009年6月应用机械通气治疗神经源性肺水肿患者24例，现着重就护理措施作一分析报告。     

强化培训 提高临床护士系统评估能力

目的：探讨强化培训提高临床护士系统评估能力的效果。方法：对本院360名护士进行强化系统评估知识及技能培训,采用自制系统评估知识问卷、床边考核的方式进行调查。结果：培训后护士的系统评估知识得分由（65．47±14．94）分上升至（93．96±3．04）分（t=37．35,P〈O．05）;合格率由36．94％上升至100．00％（X2=3．85,P〈O．05）;培训后护士的系统评估床边操作得分由（69．00±12．40）分上升至（94．40±2．90）分（t=32．50,P〈O．05）;合格率由36．11％上升至100．00％（X2=4．27,P〈O．05）。结论：强化培训可提高临床护士的系统评估能力。     

总额控制下DRG付费政策对医院诊疗行为的影响研究

目的 探讨总额控制下疾病诊断相关分组(DRG)支付方式对区域公立医院诊疗行为的影响。方法 利用医院DRG支付系统,规范医院诊疗术语和诊疗行为,监测分析科室和医务人员诊疗行为。结果 DRG支付方式实行后,各科室医师诊断书写规范化较之有巨大改善,医用耗材费用有明显下降趋势,其中呼吸科、心内科、重症医学科、感染科科室平均每月医用耗材费用、医师填写诊断数量均显著低于实行前(p﹤0.05)。结论 基于总额控制的DRG支付方式能有效改进临床诊疗规范化工作,增强医院、科室和医务人员的成本管理意识,降低诊疗服务成本,提升医院管理水平。     

医用过床器和特制床单在ICU搬运患者中的应用

我院ICU主要收治病情危重的多发伤、多发性骨折、脑外伤或者大手术后患者,大多意识不清,活动受限,且患者留置管道多,特别是脊椎骨折的患者,搬运时要求身体保持直线,搬运过程中容易造成医务人员扭伤、管道脱落、加重患者痛苦、耗费体力。我院ICU自2003年开始使用医用过床器和特制床单搬运患者,取得了较好的效果。