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【目的】探讨乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂所致假性血小板减少症(EDTA—PTCP)的临床特点及原因分析。【方法】回顾性分析我院1999—2007年间10例EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的患者经不同抗凝剂仪器检测、手工法计算血小板数及血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态的情况,探讨假性血小板减少的原因。[结果]EDTA抗凝剂仪器测出血小板数为(18.7±10)×10^9/L,换用枸橼酸钠法、手工法检测血小板数分别为(165.1±42)×10^9/L、(186.8±52.0)×10^9/L,与EDTA抗凝法比较,P均〈0.01,中位误诊时间为21d(7~30d),基础疾病分别颅咽管瘤1例、鼻咽癌1例、慢性肾炎尿毒症期2例、乙型肝炎1例、冠心病1例、上呼吸道感染1例、子宫肌瘤1例、高血压病1例、健康体检1例.基础疾病与假性血小板减少程度的无关系。【结论】EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症发病率较低,极易误诊,对于临床上无出血倾向的血小板减少的患者应注意排除EDTA—PTCP的可能。 相似文献
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目的探讨恒旋磁场治疗运动性损伤疼痛症的疗效和作用机制。方法60例患者随机分为治疗组(30例,恒旋磁场治疗),对照组(30例,口服美洛昔康片),治疗7d,观察两组患者疼痛相关情况,血浆B-内啡肽(β—EP),P物质(SP)水平以及不良反应发生率等情况。结果总缓解率治疗组为96.67%,对照组为90.0%。2组临床总疗效比较差异无统计学意义;但在减轻疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间、延长止痛作用维持时间,提高血浆β—EP、降低SP水平及不良反应发生等方面,2组治疗前后自身比较差异均有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。结论恒旋磁场治疗运动损伤疼痛症疗效肯定,其镇痛作用可能与提高血浆β-EP含量,降低SP水平有关。 相似文献
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目的 探讨胸段食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗后的复发风险模式,并分析术后病理分期与复发风险之间的关系。方法 回顾分析2002-2015年郑州大学附属肿瘤医院及中山大学肿瘤防治中心收治的174例局部晚期胸段食管鳞癌患者的病历资料。全组患者均采用术前同期放化疗联合手术治疗,化疗采用以铂类为基础的化疗方案,放疗剂量为40.0~50.4 Gy,常规分割。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验差异,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间为53.9个月,新辅助放化疗后病理完全缓解率为44.8%,其中59例(33.9%)患者复发。术后病理分期为0/Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者复发率分别为22.2%、38.7%、68.2%(P=0.000),疗后5年无复发生存率分别为74.7%、61.4%、20.9%(P=0.000)。20.5%的0/Ⅰ期或Ⅱ期患者的复发时间在术后3年以上,而Ⅲ期患者的复发时间均在2年以内。多因素分析结果显示年龄、临床分期、化疗方案、放化疗相关病理反应是影响无复发生存的因素(P=0.027、0.047、0.010、0.005)。结论 胸段食管鳞癌新辅助放化疗后的病理分期与复发风险密切相关,临床医生可根据不同的病理分期制定个体化的随访监测策略。 相似文献
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摘 要:[目的]分析颈段食管鳞癌根治性同期放化疗的临床疗效及失败模式,并探讨临床相关因素对其预后的影响。[方法]回顾性分析2002年至2014年接受根治性放化疗的颈段食管鳞癌患者100例。放疗中位剂量为60 Gy(50~70Gy),常规分割,其中54例(54.0%)采用三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT),46例(46.0%)采用调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT);化疗采用以铂类为基础的化疗方案。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析。[结果]全组中位随访时间47.0个月(3.8~128.0个月),5年总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)、无局部区域复发生存率(locoregional failure-free survival,LRFFS)分别为33.2%、31.5%、32.1%。截至末次随访日期,共31例(31.0%)患者出现局部复发,25例(25.0%)出现区域复发,41例(41.0%)发生远处转移。多因素分析显示,性别、声嘶是影响OS(HR=2.015,P=0.01;HR=3.736,P<0.001)和PFS(HR=2.064,P=0.007;HR=3.583,P= 0.001)的独立预后因素,而声嘶是影响LRFFS的唯一的不良预后因素(HR=2.884,P=0.002)。[结论]颈段食管癌根治性放化疗后可获得较高的局部区域控制率,远处转移为其主要失败模式。声嘶是颈段食管鳞癌不良预后因素。 相似文献
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目的:分析化疗联合适形放疗治疗肺癌中出现放射性肺炎的影响因素.方法:选择81例肺癌患者进行回顾性分析,全部患者均接受了三维适形放疗加化疗.观察性别、年龄、KPS评分、体质量有无减轻、吸烟史、病理分类、病理分期、放疗靶体积、肿瘤剂量、V20、肺平均剂量、照射肿瘤位置、放化疗方案、紫杉醇有无等14个因素对放化疗中出现放射性肺炎的影响.结果:81例中32例出现放射性肺炎,发牛率为39.5%(32/81).发生时间多在放疗后1~4个月.年龄、KPS评分、病理分类及分期、放疗靶体积、肿瘤剂量与放射性肺炎的发生有关.结论:化疗联合适形放疗中放射性肺炎的发生和年龄、KPS评分、病理分类与分期、放疗靶体积及肿瘤剂量有关. 相似文献
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目的 分析胸段食管鳞癌新辅助放化疗期间淋巴细胞下降与病理完全缓解率(pCR)的关系。方法 回顾分析2002-2016年期间接受新辅助放化疗联合手术治疗的胸段食管鳞癌患者220例,并采集新辅助放化疗前至放疗后1个月的淋巴细胞计数。淋巴细胞下降程度根据CTCAE 4.0标准进行分级。采用χ2检验和Cox回归模型分析淋巴细胞下降与pCR和复发的关系。结果 全组共95例患者(43.2%)在新辅助放化疗后达到pCR,71例(32.3%)患者术后出现复发。放化疗期间0、1、2、3、4级淋巴细胞下降的发生率分别为1.8%、6.8%、31.4%、38.2%、21.8%。4级淋巴细胞下降者的pCR率显著低于0-3级(22.9% ∶48.8%,P=0.001);此外,前者的术后复发风险显著高于后者(45.8%∶28.5%,P=0.023)。多因素分析显示原发肿瘤长度、肿瘤部位、放疗剂量是食管癌患者放疗期间发生4级淋巴细胞下降的预测因素(P=0.013、0.001、0.002)。结论 新辅助放化疗期间发生4级淋巴细胞下降的食管鳞癌患者的pCR率较低且复发风险较高。淋巴细胞下降可作为一种经济、有效的pCR预测指标。 相似文献
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目的 比较不能手术胸段食管鳞癌诱导化疗联合同期放化疗对比同期放化疗的疗效差异。方法 回顾性分析2002-2015年接受根治性放化疗的胸段食管鳞癌患者 267例,化疗均采用多西他赛联合顺铂方案。以年龄、性别、PS评分、肿瘤部位、肿瘤长度、TNM分期作为配对因素,将 85例接受诱导化疗联合同期放化疗的患者作为研究组与接受单纯同期放化疗的患者1∶1配对,比较两组的临床疗效和毒性差异。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank检验进行组内分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果 170例患者的中位随访时间为18(3~72)个月。放化疗后诱导组、同期组的客观缓解率分别为74.1%、58.8%(P=0.035),3年总生存率分别为44.2%、 29.7%(P=0.028),3年无进展生存率分别为34.8%、 15.4%(P=0.015)。亚组分析显示诱导化疗有效组总生存率、无进展生存率和无局部区域复发生存率高于诱导化疗无效组(P=0.002、0.001、0.002),两组无远处转移生存率相近(P=0.116)。诱导组≥3级白细胞下降的发生率显著高于同期组(38.8%∶24.7%,P=0.048)。多因素分析显示年龄、是否采用诱导化疗是影响总生存的因素(P=0.003、0.016)。结论 与同期放化疗相比,诱导化疗联合同期放化疗可获得较好的近期疗效并可延长食管鳞癌患者的生存。诱导组血液学毒性的发生率较高但可耐受,值得进一步开展前瞻性对照研究以确证其有效性。 相似文献
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糖尿病是一种以血液中葡萄糖含量过高为特征的代谢性疾病.老年糖尿病患者在治疗的过程中,常发生医源性低血糖昏迷,并易误诊为脑血管意外.现根据我院所遇10例,对其发生和误诊的原因,以及诊治要点提出讨论.以引起同道重视.1 典型病例例1:男,76岁,患高血压病10余年.1991年2月因口干、乏力来我院门诊,查血糖20mmol/L,尿糖 、诊断非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM),给予优降糖2.5mg,2次/日.1992年2月10日晚打麻将3小时后就寝、于次日凌晨被发现神志不清、小便失禁而送医院急诊.查:T36.5℃,P84次/分,R2O次/分,BP22/12kPa.呈浅昏迷状、双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm、光反射迟钝,嘴角左歪,流诞,压眶上神经,右肢未见活动,巴氏征可疑,诊断脑血栓形成及糖尿病.当时考虑生理盐水可能加重脑水肿给予5%葡萄糖水静滴,同时予以20%甘露醇脱水.3小时后 相似文献