两种穿刺方法用于腰-硬联合麻醉的对比观察

腰-硬联合麻醉(CSEA)自90年代初开始应用于临床后,由于其具有腰-硬麻醉的双重优点,在有些国家和地区已成为各种下腹部手术及下肢手术的首选麻醉方法.目前国内广泛采用联合麻醉包,在同一间隙以针内针穿刺技术行CSEA,其优点已有许多报道,而采用双间隙针并针法施行CESA的报道较少,对费用的比较则更少,为此笔者进行了对比观察,现报告如下.……     

剖宫产麻醉三种穿刺法致硬膜外腔出血的对比观察

本文旨在采用临床较常用的３种穿刺方法，行硬膜外腔穿刺并置入导管，观察比较其对剖宫产麻醉的硬膜外腔出血的影响。资料与方法１９９５年１月～１９９７年６月足月妊娠产妇４５０例，年龄２２～３０岁，ＡＳＡＩ～Ⅱ级，无明显心肺疾患及血液系统疾病，亦无妊娠高血压综...     

小儿腭裂整复术后气管导管代鼻咽通气管的经验

腭裂整复术患者多数为小儿,常采用静脉复合全麻。确保呼吸道通畅是保障患者安全度过围术期的关键。本研究应用经鼻气管插管麻醉,术后退管并利用气管导管充当鼻咽通气管,以预防小儿腭裂整复术后早期的低氧血症。我们观察了30例患儿,现报道如下。资料与方法一般资料选取ASAⅠ～Ⅱ     

全麻下泮库溴胺防止窦缓病人心率下降的临床观察

目的：探讨全身麻醉中应用泮库溴胺作肌松剂对防止窦缓病人及手术中心率下降的效果。方法：择期行胆道手术病人40例，随机分为两组，麻醉诱导和维持分别静注泮库溴胺（治疗组）及维库溴胺（对照组），以保证临床所需肌肉松驰。麻醉前、气管插管后5分钟测量病人心率和血压，术中观察并记录最慢心率（Hrmini)出现的时间和血压以及麻醉期间应用阿托品的例（次）数。结果：两组病例心率麻醉后均较麻醉前升高（P＜0．01），术中最慢心率均出现在牵拉胆囊时，但治疗组仍比术前快（P＜0．01）且不需使用阿托品治疗；而对照组麻醉期间需给予阿托品以增快心率的病例数（次）明显高于治疗组（P＜0．05）。结论：全身麻醉中应用泮库溴胺作肌松剂，可有效防止窦性心动过缓病人麻醉及手术中心率的减慢。     

对成人明视经口气管插管术的改良

全身麻醉需气管插管时,最常用的方法是明视经口气管插管术.传统理论认为弯型喉镜片刺激较轻,但作者在多年的临床工作中,感到传统的显露声门方法不易窥清声门,对根据声门大小选择合适管径的气管导管置入不利,从而采用改良明视经口气管插管法.本文比较两法窥视声门的清晰程度和心血管反应程度.     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的临床观察

目的:探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉用于子宫全切术的麻醉效能及最佳剂量.方法:选择(32～53)岁的子宫全切术病人75例,随机均分为三组.A、B、C组依次应用5%重比重罗哌卡因12.5mg、15mg、17.5mg.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、用药后的不良反应.结果:三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面差异无统计学意义;运动阻滞起效时闻C组比A组短(P<0.05),麻醉持续时闻、痛觉和运动恢复时闻C组>B组>A组(P<0.05);C组不良反应最多.结论:罗哌卡因羹比重液15mg腰硬联合麻醉麻用于子宫全切术,可达到完善的镇痛效果,且较安全,不良反应少.     

咪唑安定配伍芬太尼用于拔牙镇静适宜剂量的观察

目的 探讨咪唑安定与不同剂量芬太尼配合用于成人拨牙术镇静时的效果及副作用.方法 60例下颌第三磨牙阻生患者随机分为四组,每组15例.各组用药如下:先抽取咪唑安定注射液10 mg,其中第1组加入芬太尼75μg,第2组加入芬太尼150μg,第3组加入芬太尼300μg,第4组加入芬太尼600μg,各组均用生理盐水稀释至20 ml.按分组将2 ml注射液于10-12 s内注入,5 min后病人镇静评分若低于改良Wilson's Sedation Seah 2级,则追加1 ml,直至达到改良Wilson评分2级.结果 四组病人一般情况及手术时间等比较,差异均无统计学意义;3、4两组病人的眯唑安定用量明显小于1、2两组,芬太尼用量明显大于1、2两组,病人合作评分随芬太尼剂量增加而增加(组间比较P＜0.01;与1组比较P＜0.05;与4组比较P＜0.05).第4组病人呼吸抑制等不良事件明显多于其它组.结论 咪唑安定配伍芬太尼用于成人拔牙镇静时其剂量应分别小于0.06 mg·kg-1和2 μg·kg-1为宜.     

不同注药方法对斜角肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响

目的观察不同注药方法对斜角肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响。方法将200例拟行上臂中下1/3以下部位手术病人随机分为三组,于斜角肌间沟处用便携式神经刺激器进行定位后,按分组要求注入局麻液,即：I组取头高45°体位注入局麻液;II组在注入局麻液同时压迫注射点上方;Ⅲ组注入局麻液后自近端向远端进行皮肤按揉。所用局麻液均为0.375%罗哌卡因30ml。结果II组和Ⅲ组病人臂丛神经被完善阻滞效果优于I组。结论斜角肌间沟臂丛神经阻滞时压迫注射点上方或注入局麻液后自近端向远端进行皮肤按揉,有助于提高臂丛神经阻滞效果。     

腹腔镜胆囊切除术中电灼组织产生高浓度一氧化碳

施行腹腔镜胆囊切除术(LC),为便于手术,需先向腹腔内注入CO_2造成气腹,在充入纯CO_2气腹腔内的低氧状态下,电灼组织凝血所产生的CO,是否也和CO_2、N_2O一样能通过腹腔吸收进入全身,引起病人的毒性?为此,作者对9例LC病人进行观察。全麻诱导后,腹腔内注入CO_2,使整个手术过程的腹内压保持在14mmHg。在开始游离组织应用电灼之     

大血管手术的麻醉处理

主动脉升部、降部,累及左右半弓或全弓的动脉瘤和急慢性主动脉夹层手术难度较大,术中常要控制性降压、低温及停循环等特殊措施,对全身各系统干扰大,有较特殊的血液动力学改变,因此对麻醉的要求较高。本研究对31例大血管手术麻醉进行回顾分析总结,以期提高临床麻醉处理水平。