脑外伤的救治体会

我院自1998年至2007年3月共救治脑外伤病人256例,本组死亡38例死亡率14.4%。其中重症病人GCS评分小于8分56例,死亡27例死亡率48%。开颅手术92例占36%。手术组死亡29例死亡率30%。非手术治疗164例死亡9例死亡率5.5%。     

厄贝沙坦对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和血清超敏C反应蛋白的影响

【目的】观察厄贝沙坦对急性脑梗死患者血浆溶血磷脂酸（LPA）和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量的影响。【方法】将78例急性脑梗死患者依据治疗方法分为厄贝沙坦治疗组（A组,39例）和常规治疗组（B组,39例）,另选取40名健康体检者作为对照组。A组给予厄贝沙坦150mg联合阿司匹林100mg,每日1次;B组给予阿司匹林100mg,每日1次;两组其余治疗方法相同,连续治疗两周。在治疗前、后测定LPA和hs-CRP含量,并评定其临床疗效。【结果】A,B两组脑梗死患者血浆LPA和血清hs-CRP含量较对照组均显著升高（均P〈0．01）,LPA和hs-cRP含量与爱登堡斯堪的那维亚卒中量表（NDs）呈正相关;A,B两组治疗后血浆LPA和血清hs-cRP含量和NDS与治疗前相比较均明显降低,其差异有显著性意义（P〈0．01）;A组治疗前后血浆LPA和血清hs-CRP含量的差值与B组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】厄贝沙坦能明显降低急性脑梗死患者的血浆LPA和血清hs-CRP,并有助于脑梗死患者的神经功能恢复。     

益气补托法治疗慢性鼻窦炎96例疗效观察

目的:观察托里消毒散加减治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:96例病例均采用托里消毒散治疗。结果:所有病例治疗后治愈63例,显效28例,无效5例,总有效率为94.8%。结论:托里消毒散加减治疗慢性鼻窦炎临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

小青龙加味汤治疗喉源性咳嗽的临床疗效观察

目的：观察小青龙加味汤治疗慢性喉源性咳嗽的疗效。方法：将100例喉源性咳嗽患者随机分为两组,对照组50例,采用咳特林2粒,次,每日3次口服治疗;观察组50例．采取小青龙加味汤门服,每日1剂中晚温服,5天为1疗程．结果：观察组总有效率90％,对照组总有效率36％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：小青龙加味汤治疗慢性喉源性咳嗽临床疗效确切,值得进一步推广使用。     

手术治疗鼻、鼻窦、眼眶复合伤39例临床观察

目的：观察不同手术方法治疗鼻、鼻窦、眼眶复合伤的临床疗效。方法：39例病例经上颌窦进路治疗29例,鼻内开筛进路治疗7例,眶下进路治疗3例。结果：病例伤口均Ⅰ期愈合,除1例视力无明显提高外,其余鼻锥体外形、面容均较满意,鼻通气功能、视力、咬合功能基本恢复正常。结论：鼻、鼻窦、眼眶复合伤根据部位选用不同的治疗方法,术中配合使用鼻内窥镜显示系统疗效显著。     

针刺治疗鼻腔填塞术后头痛反应120例的临床观察

目的探讨针刺对鼻腔填塞术后头痛反应的治疗作用。方法将120例鼻内镜术后常规鼻腔填塞的患者随机分为对照组和观察组(各60例)。对照组给予术后常规抗炎、预防感染、止血治疗。观察组在给予常规治疗的同时给予普通针刺治疗,每日2次,每次留针30min,连续3天。分别于术后24h、48h、72h采用VAS评分观察患者疼痛缓减情况。结果两组患者术后头痛均减轻(P0.05),但观察组针刺组病人头痛较对照组显著减轻(P0.05),观察组总体有效率明显大于对照组(P0.05)。结论中医穴位针刺疗法能有效缓减鼻腔填塞术后头痛反应。     

42例小腿骨折解剖型钢板固定疗效分析

目的探讨采用解剖型钢板固定治疗小腿骨折疗效。方法经取小腿前外侧切口入路,远将解剖钢板置入。结果本组患者42例,平均愈合时间4个月,愈合率100%。结论采用解剖型钢板固定治疗小腿骨折,愈合快,固定可靠,可在临床推广和应用。     

高血压脑出血破入脑室57例外科治疗

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法对57例高血压脑出血破入脑室患者按照具体情况选择行脑室外引流术、穿刺血肿引流术、开颅血肿清除术等手术方法加术后脑室内及血肿腔内尿激酶注入、腰穿等方法治疗。结果随访6个月,按ADL分级法分级,57例中Ⅰ级12例(21%),Ⅱ级13例(23%),Ⅲ级17例(30%),Ⅳ级3例(5%),Ⅴ级5例(9%),死亡7例(12%)。结论根据患者情况和出血量选择适当外科治疗方式,可以降低病死率及致残率,提高生活质量。     

重症幕上脑出血救治

目的探讨重症幕上脑出血的救治。方法2003年～2007年我院对出血量30～120ml,中线偏移大5mm,GCS评分3～8分的30例重症幕上脑出血病人采取了开颅血肿清除,去骨瓣减压及脑室穿刺引流术等外科治疗取得较好疗效。结果30例病人中死亡4例,成活率近90%;良好20例,良好率66%。结论对于重症幕上脑出血病人出血量大于30ml,中线偏移大于5mm,GCS3-8分时应尽早采取手术治疗。采取开颅血肿清除,去骨瓣减压,脑室穿刺引流等方法可以清除病灶,控制出血,降低颅内压,改善脑循环,保护正常脑组织,从而最大限度抢救病人生命,改善病人预后。