不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见致病菌及耐药性分析

目的：探讨不同组别慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的常见病原体,并对其耐药性进行分析,为临床经验性选择抗生素提供指导。方法收集我院2010—2014年收住入院的 AECOPD 患者536例,按照2013年 GOLD指南综合评估分为 A、B、C、D 4组。对536例 AECOPD 患者的痰标本进行细菌培养和药敏检测。结果536例患者中共有311例患者痰标本检出病原菌,检出率为58.02%,共检出病原菌368株,有45例同时检出两株或两株以上的病原菌。其中革兰阳性球菌115株,检出率最高的为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;革兰阴性杆菌224例,病原菌依次为肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌;真菌共检出29株。A 组检出率最高的细菌为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。B 组为流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。C 组为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。D 组为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等。药敏结果显示革兰阳性菌对阿奇霉素、复方新诺明、红霉素、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松耐药率均较高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株。碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌逐年增加,此类细菌往往对临床常用的抗生素呈现耐药。绿脓杆菌对亚胺培南的耐药率高达35.6%。结论不同组别的 AECOPD 患者的致病菌不一样,且目前细菌耐药现状严峻,临床医师使用抗生素时应根据患者的综合评估、细菌耐药性情况,制定合理的抗感染治疗方案。     

GNRI在稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者营养筛查中的应用分析

目的 探讨老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI）对门诊老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者营养不良的诊断效能。方法 研究入组了105例老年门诊慢阻肺患者,对其进行营养筛查,对营养正常组（高GNRI组）和营养不良组（低GNRI组）两组患者的相关临床和实验室参数进行了比较,并进行了相关性分析。并以营养不良通用筛查工具（malnutrition universal screening tool,MUST）为诊断标准,对GNRI的诊断效能进行了评估。结果 老年门诊慢阻肺患者营养不良患病率较高,D组患者中营养不良率达61.8%。营养正常组和营养不良组两组患者体重指数、血清白蛋白、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、6分钟步行距离、过去1年急性加重次数均有显著差异,GNRI与以上参数显著相关。以MUST为判断标准,GNRI的敏感性81.8%,特异性83.6%,准确度82.9%,具有较好的诊断效能。结论 GNRI可用于老年门诊慢阻肺患者的营养筛查,其操作简单方便且相对准确,可在其他医疗机构推广开展。     

美宝创面速愈贴治疗皮肤皲裂

皮肤皲裂是由于气候寒冷干燥造成皮肤开裂,严重者可引起剧烈疼痛,给生活和工作带来很大不便。我们采用美宝创面速愈贴（上海美宝生命科技有限公司生产）治疗皮肤皲裂,取得了很好的疗效。     

口服洛美沙星致光敏性皮炎1例

一般资料 患者,男性,75岁,因“泌尿系感染”就诊,给予洛美沙星分散片0．2g,每日2次口服。口服3天后,四肢开始出现鲜红色斑丘疹,逐渐蔓延至全身,伴有皮肤发痒。病后无发热、恶心呕吐及腹痛腹泻,患者否认有药物过敏史。查体全身皮肤可见散在的米粒大小鲜红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色。     

TURP加睾丸切除术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留16例报告

近年来，我国前列腺癌的发病率逐年升高，但多数前列腺癌患者确诊时已失去根治性手术机会，而采用去势治疗和放射治疗。对于合并尿潴留的晚期前列腺癌患者的治疗一般采用长期留置尿管或者膀胱造口术。本院自2004年6月至2007年10月，笔者对因以尿潴留就诊的16例晚期前列腺癌患者，给予TuRP加双侧睾丸切除术治疗，疗效满意，报告如下。     

超声诊断胎儿先天性心肌肥厚1例

孕妇33岁，因停经9月余，发现血压高1天就诊。孕期未做定期产前检查。查体：血压170/100mmHg，双下肢浮肿 ．心肺听诊无明显异常。胎心监护NST反应型。实验室检查：血特15.91mmol/l,尿蛋白 ，尿糖 。产科超声检查：头位，颅骨光环完整，双顶径9．3cm，头围33.8cm。股骨长7.0cm，胎儿躯干、四肢软组织增厚，肌组织回声稍强，     

208例肝硬化患者ST-T分析

我院自1997年1月至2003年2月共收治219例肝硬化患者，现将其中208例心电图分析如下。     

血浆D-二聚体在肺癌中的研究进展

近年来,我国肺癌的发病率呈明显上升趋势.D-二聚体是检测凝血障碍的敏感指标,在肿瘤疾病早期可出现异常.相关文献表明血浆D二聚体水平与肺癌的早期诊断、分期、转移、化疗疗效、生存时间、病理类型等密切相关,本文就近年来相关的研究作一简要概述.     

超声引导下射频治疗子宫肌瘤23例体会

超声引导下射频治疗子宫肌瘤是一种新的治疗方法，我院应用二维超声显像引导下经阴射频治疗子宫肌瘤23例患者，取得蒲意效果，报告如下。