超声引导股神经阻滞与收肌管阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的跌倒风险

目的 探讨超声引导股神经阻滞与收肌管阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的跌倒风险比较.方法 2016年11月至2019年11月将80例择期行单侧全膝关节置换的患者随机分为股神经阻滞组(39例)和收肌管阻滞组(41例).两组患者在术后即刻接受基于持续收肌管阻滞和股神经阻滞的多模式镇痛.比较两组患者在术后24 h和48 h的Ti...     

超声引导下前锯肌阻滞与胸椎硬膜外阻滞治疗急性胸廓切开术后疼痛的疗效比较

【摘要】 目的 评估超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）与胸段硬膜外阻滞治疗胸廓切开术后急性疼痛的有效性和安全性。 方法 该研究在2017年2月至2018年12月期间进行全身麻醉下计划进行胸廓切开术的61例患者被随机分配两组，前锯肌阻滞组32例，胸段硬膜外阻滞组29例。前锯肌阻滞组患者在术后气管导管拔除前进行超声引导下前锯肌浅层肌间隙注射0.25％左旋布比卡因30 mL，而后在肌间隙泵注0.125％左旋布比卡因5 mL / h；胸段硬膜外阻滞组通过术前清醒状态置入胸段硬膜外导管，在术后气管导管拔除前在导管内推注0.25％左布比卡因15 mL，随后泵注的0.125％左旋布比卡因5 mL/h。在术后24 h内记录患者平均动脉压和VAS疼痛评分以及使用吗啡的剂量。 结果 前锯肌阻滞组术前与术后相比，患者平均动脉血压没有显著变化（P = 0.147），而胸段硬膜外阻滞组则显著下降（P = 0.002）；两组的VAS评分以及消耗吗啡的总剂量没有显著统计学差异。 结论 前锯肌平面阻滞相对于胸段硬膜外阻滞是治疗急性胸廓切开术后疼痛安全有效的镇痛方案。     

吡哌酸和甲氧苄啶1或2天短程治疗菌痢

试用吡哌酸(PPA)和甲氧苄氨(TMP)短程治疗急性菌痢,PPA1.0g、TMP0.2gbid,治程2d,治疗55人;PPA2.0g,TMP0.4gq12h治程1d,治疗33人。均能获得很好效果:1个疗程治愈率为97％,两个疗程全部治愈。体温平均12±2.4h恢复正常,主要症状可于2.3±1.2d内消失,粪检和培养平均2.3±1.2d内转阴。1个疗程治后痢疾菌全部阴转,其中3d内阴转者88-97％,2d内阴转62-73％,1d内阴转亦达28-36％,远期症状复发率4％,未见带菌者。同时,亦未见明显毒副作用。     

口腔尖锐湿疣一例报告

患者,女,23岁。因舌系带下部及小阴唇部无痛性肿物一月而就诊。病变部位为舌系带下端见3个绿豆大乳头状突起,呈淡红色,触之出血。妇科检查：小阴唇内右侧见数个黄豆大小的淡红色乳头状突起,表面凹凸不平,根部有蒂。醋酸白试验阳性（用5%醋酸液局部外涂或湿敷5分钟～10分钟可在HPV感染区域发白）。曾有不洁性交及口交史。其性伴侣有生殖器尖锐湿疣史。局部用激光治疗。用2mL 5%氟尿嘧啶稀释α-2a干扰素300个单位,在疣体根部皮内注射,每周2次,（7～9）次为一疗程,用利多卡因麻醉后再注射药物。治疗后每月复诊随访,观察疗效,连续观察6个月无复发。     

卡铂联合化疗治疗晚期肺癌60例近期疗效观察

卡铂联合化疗治疗晚期肺癌６０例近期疗效观察（山东省泰安市８８医院肿瘤科２７１０００）孙军山，刘在海，张立成，单玉兰１９９０年６月以来我们应用以卡铂为主的联合化疗方案治疗晚期肺癌６０例。报告如下：１．病例选择：本组病例均经病理或细胞学检查证实，因病变广...     

右美托咪定复合芬太尼辅助臂丛阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨右美托咪定复合芬太尼辅助肌间沟臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法：将36例择期臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分为A组和B组：A组以0.375%罗哌卡因+芬太尼(10μg/mL)共20 mL行肌间沟臂丛阻滞麻醉;B组以0.375%罗哌卡因+右美托咪定(1μg/kg)+芬太尼(10μg/mL)共20 mL行肌间沟臂丛阻滞麻醉。在麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术30 min时(T2)和手术结束时(T3)4个时间点记录患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pres-sure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S),并记录两组患者麻醉起效时间、镇痛持续时间、运动恢复时间。结果：与A组比较,B组在T1、T2、T3时HR、MAP显著降低;B组在T1、T2、T3时OAA/S评分较低;B组麻醉起效时间缩短,镇痛持续时间和运动恢复时间延长(P<0.05)。心动过缓、呼吸抑制、恶心及呕吐等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：右美托咪定复合芬太尼辅助臂丛阻滞麻醉可明显缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间。     

70例老年人乙型肝炎病理与临床诊断比较

我们对70例60岁以上乙型肝炎病人的肝脏病理检查与临床诊断进行对比,分析临床与病理不符合的原因,以提高老年肝炎临床诊断分型的正确率。临床资料病例选择70例均为近年住院病人,急性肝炎8例,慢迁肝3例,慢活肝14例,肝炎肝硬化25例,疑似肝细胞癌20例。男性63例,女性7例,年龄60～75岁。70例中40例经肝穿活检,30例死后进行肝脏多部位肝穿或尸检。诊断标准临床和病理诊断按1984年12月南宁会议制订的标准。肝组织病理检查结果病理与临床诊断符合者     

腰-硬联合麻醉在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）在老年病人下腹部及下肢手术中应用的安全性和可行性。方法：对68例择期手术病人,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄60-76岁,随机分成CSEA组和硬膜外麻醉（EA）组。观察并记录术中两组局麻药用量、达到T10阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间、麻醉效果、镇痛效果、术中MAP、HR变化及术后不良反应。结果：CSEA组麻醉平面上界达到T10,阻滞时间为（4．5±0．5）min,明显短于EA组的（13．0±1．5）min（P〈0．01）。CSEA组给予硬膜外试验量后未再追加局麻药。局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。CSEA组所有患者对术中镇痛均感满意,EA组有5例患者对术中镇痛不能耐受,11例牵拉反应明显。肌松满意率CSEA组100％,EA组73％。结论：CSEA用于老年病人下腹部及下肢手术中有效、安全,并发症少,简便易行,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

转移因子联合抗病毒药物在预防单疱病毒性角膜炎复发中的临床意义

单疱病毒性角膜炎(HSK)是眼科主要致盲角膜病之一,症状明显,病情顽固,治疗过程中易复发,愈后多复发、视力损害又较大.作者从1995-01～1999-10试用转移因子联合抗病毒药物治疗单疱病毒性角膜炎27例,并对其治愈率、治愈时间及复发率与对照组进行对比分析,现报道如下.     

超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛疗效观察

【摘要】 目的 探讨超声引导竖脊肌间隙阻滞与胸椎椎旁神经阻滞治疗乳腺癌术后急性疼痛的有效性和安全性。方法 研究纳入90例年龄在25～70岁准备择期行乳腺癌根治术患者。患者被随机分为竖脊肌阻滞（ESP）组,椎旁阻滞（PVB）组和对照组,每组30例。手术前根据分组给予超声引导竖脊肌间隙阻滞和胸椎椎旁神经阻滞,对照组不给于任何干预阻滞治疗。为所有患者提供静脉内患者自控镇痛装置。观察术后1、6、12和24 h吗啡使用剂量和视觉模拟疼痛评分（VAS）以及恶心呕吐的发生。结果 吗啡消耗剂量:ESP组和对照组（P＜0.001）之间以及PVB组和对照组之间差异有显著统计学意义（P＜0.001）,而ESP组和PVB组之间差异无统计学意义（P＞0.05）;VAS评分各组之间差异无统计学意义。对照组与ESP组和PVB组比较,恶心的发病率较高（P=0.008）。PVB组术后发现1例气胸。 结论 超声引导下ESP阻滞和PVB阻滞均可为接受乳腺癌手术的患者提供有效镇痛,并通过减少吗啡的使用剂量来降低患者恶心发生率。PVB阻滞有发生气胸的风险。