右腋下斜切口心脏不停跳治疗先天性心脏病

随着心血管手术的安全性不断提高 ,术后美观问题日益受到人们重视 ,小切口、微创手术应运而生 ,切口可位于一侧腋下 ,胸骨下段 ,胸骨右缘等 ,我们采用右腋下斜切口 ,长约 5～ 8ｃｍ[1] ,在心脏不停跳下行心内直视手术 ,经实践有安全性高、暴露满意、隐蔽性好 ,美容效果好等优点 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 30例病人 ,年龄 2～ 6 3岁 ,术前经心电图、心脏三相片、心脏彩超检查。诊断均经手术证实 ,其中单纯二孔型房缺 18例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏三联症 2例。1·2　手术方法　全部手术在全身麻醉及体外循环下完成 ,…     

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值,以指导临床。方法观察记录156例心脏瓣膜置换术后60h内5个时间段,室性心律失常发生情况,按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比、心功能等,进行分析对比研究。结果血清钾<3.5mmol/L与>4.0mmol/L组间比较差异有统计学意义(P<0.001),主动脉阻断时间>90min与<60min组间比较差异有统计学意义(P<0.01),心胸比>0.8与<0.8组间比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级与Ⅱ级组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论心脏瓣膜替换术后导致室性心律失常增多的因素依次为血清钾<3.5mmol/l、主动脉阻断时间>90min、心功能Ⅳ级、心胸比>0.8。     

动脉导管未闭左腋下小切口与左胸后外侧切口的对比研究

随着心血管手术的安全性不断提高[1],术中切口美观等问题日益受到人们的重视,近年来逐渐推行微创小切口手术.现选择我院1999年2月-2003年6月40例动脉导管未闭(PDA)行左腋下小切口手术患者的病例资料,与1999年2月前46例左胸后外侧切口患者的病例资料进行对比分析,报告如下.     

心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的外科治疗

目的 分析心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗.方法 选取6例心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞患者,其中室间隔缺损4例,右心室流出道狭窄2例,4例合并瓣膜赘生物形成,均行外科手术治疗,左、右肺动脉切开取栓3例,Fogarty球囊导管拉栓3例,同时清除赘生物及修复瓣膜穿孔4例,室间隔缺损修补4例,右心室流出道加宽补片2例.结果 患者术后肺动脉收缩压由术前的50～80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)降为30～40 mm Hg.3例患者为混合纤维素性血栓,无菌落及钙化,3例见纤维素性血栓内化脓性炎,术后分别随访12～48个月,肺动脉栓塞症状均消失,心肺功能恢复至1级.术后3、6、12个月分别复查肺部X线片、CT、B超,较术前均明显改善,无肺动脉血栓复发.结论 心脏内畸形患者一旦合并急性肺动脉栓塞,应视病情立刻手术.     

创伤性浮动胸壁120例治疗分析

目的 总结创伤性浮动胸壁的治疗方法和疗效。方法 10年中共收治创伤性浮动胸壁病人 120例(3根或3处以上),采用胸带包扎限制胸壁活动,以减轻疼痛,结合抗炎及排痰,对严重肺挫伤至低氧血症或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)者应用呼吸机治疗。结果 120例病人,男性98例、女性22例,治愈113例,应用呼吸机21例,死亡7例,死亡率为5.8％。结论 胸带固定可减轻浮动胸壁活动、摩擦引起的疼痛,抗炎、排痰、呼吸机治疗,可明显提高创伤性浮动胸壁的治愈率。     

浅谈肺结核患者的临床护理体会

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性传染性疾病.结核杆菌引起的肺部慢性传染病.结核菌可累及全身多个脏器.但以肺部受累形成肺结核最为常见.临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.其病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞.     

感染性心内膜炎的诊治

目的：介绍对感染性心内膜炎的及时诊断和治疗选择的体会，方法：根据症状，体征，血培养，心脏超声等综合分析。做出诊断，分别进行手术及药物治疗。结果：10例感染性心内膜炎药物治愈2例。手术治疗8例，治愈5例，手术死亡3例。其中2例因感染导致瓣周漏致左心功能严重损害，1例因再交感染致主动脉瓣及升主动脉坏死。结论：感染性心内膜炎药物保守治疗效果不佳者应尽早手术治疗，可得到满意效果。对感染引起的瓣周漏致左心功能不全者应立即果断进行手术治疗。反之则会引起严重后果。     

冠状动脉旁路移植术同期行心脏二尖瓣成形术的临床分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏二尖瓣成形术的临床处理经验,提高治疗效果.方法 回顾性分析冠状动脉旁路移植术同期行心脏二尖瓣成形术27例患者的临床资料.结果 27例患者共移植旁路血管42支,同期行二尖瓣成形27例.二尖瓣病变合并冠心病的冠状动脉受累以单支受累最多,为16例,双支次之,为8例,多支受累3例.单支受累以左前降支及右冠状动脉多见,左回旋支次之,主动脉阻断时间(112±21) min.围手术期死亡2例(7.4％).25例取得较好的临床效果,心脏功能明显改善.术后随访25例,随访时间6 ～ 72个月,平均16.5个月,随访期间死亡2例,为非心源性死亡.其余患者生活质量明显改善.结论 冠状动脉旁路移植术同期行心脏二尖瓣成形术,彻底解除瓣膜病变、充分的心肌再血管化使患者术后心功能得到较好的恢复,近期效果满意.     

微创右腋下小切口心脏不停跳治疗先天性心脏病

目的 总结先天性心脏病的微创治疗经验。方法 自1999年10月～2002年12月，采用微创右腋下小切口，在常温体外循环心脏不停跳下行心内直视手术治疗先天性心脏病35例，其中房间隔缺损21例，室间隔缺损12例，法洛三联征2例。结果 全组无一例死亡，均治愈。结论 微创治疗先天性心脏病安全，暴露好，手术失血少，时间短、损伤轻、术后病人痛苦小，恢复快，切口隐蔽，美观。     

心脏瓣膜替换术后围术期室性心律失常因素探讨及防治研究

目的　探讨心脏瓣膜置换术后围术期室性心律失常的相关因素、规律、量值,以指导临床。方法　将 156 例心脏瓣膜置换术按术式、血清钾浓度、主动脉阻断时间、心胸比例、心功能、体外循环时间等,在术后60h内5个时间段,观察记录室性心律失常例次进行分析对比研究。结果　血钾<3.5mmol/L与>4.1mmol/L组间相比有极显著性差异(P<0.001),主动脉阻断时间>90min与<60min组相比有极显著差异(P<0.01),心胸比>0.8与<0.8组间相比有显著性差异(P<0.05),心功能Ⅳ级与Ⅱ级组相比有极显著性差异(P<0.001)。结论　心脏瓣膜替换术后引起室性心律异常增多的主要因素依次为血清钾<3.5mmoI/L组;主动脉阻断时间>90min组;心功能Ⅳ级组;心胸比>0.8 组;及体外循环时间>150min组;心率<60次/min组;AMP<50mmHg组;CVP>20cmH2O组;异丙基肾上腺素应用>48h组。当室性心律失常频繁发生时,血钾<3.5mmol/L者应给以1% ~1.6%短时、快速补钾,如室性早搏每分钟大于5次,及室性二联律、三联律时,应及时应用利多卡因及快速补钾>4.5mmol/L以上,室性心律失常多会控制。如不能控制可加用心律平、乙胺碘呋酮等多数能够纠正。