综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的应用价值

目的 探讨综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的临床应用价值。方法 选择2019年7月—2020年7月本院收治的重症急性胰腺炎患者64例,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理模式。对比分析两组心理状态、急性生理学慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、并发症发生率。结果 干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(t=0.172,P=0.864、t=0.013,P=0.990、t=0.069,P=0.945);干预后,观察组SAS、SDS、APACHEⅡ评分为(39.28±3.41)、(40.32±4.07)、(11.31±1.37),低于对照组的(46.21±4.19)、(46.75±5.08)、(18.23±1.62)(t值分别为7.257、5.588、18.451,P值均＜0.01);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的28.13%(χ2=5.379,P=0.020)。结论 综合护理模式能够改善连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者心理状态,减少并发症,保障患者生命安全。     

基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息中的应用效果

目的 探讨基于思维导图的风险管理模式在新生儿窒息中的应用效果。 方法 依据随机数字表法将上海交通大学医学院附属新华医院新生儿重症监护室2021年1月至2022年12月收治的96例新生儿窒息患儿分为对照组和观察组,各48例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于思维导图的风险管理模式。比较两组抢救时间、复苏成功率及并发症发生情况。 结果 观察组抢救时间短于对照组,5、10 min内复苏成功率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于思维导图的风险管理模式可缩短新生儿窒息抢救时间,提高复苏成功率,同时可降低并发症发生率。     

SKI-Ⅱ联合顺铂对人胃癌裸鼠移植瘤抑制作用及其机制探讨

目的：研究鞘氨醇激酶-1（sphingosine kinase-1,SphKl）在胃癌裸鼠移植瘤血管生成中的作用及其作用机制。方法：建立人胃癌SGC7901裸鼠移植瘤模型后,将荷瘤小鼠随机分为4组,分别予以腹腔注射生理盐水、SKI-Ⅱ、顺铂和SKI-Ⅱ联合顺铂干预治疗,1次／周,共3周。每隔3d测1次肿瘤大小,绘制肿瘤生长曲线,计算抑瘤率;蛋白质印迹法法检测瘤体中SphKl和VEGF的表达;免疫组化方法检测瘤体SphKl、VEGF和CD34的表达情况及计算瘤体内瘤体微血管密度（mierovessel densitv,MVD）。结果：与生理盐水组相比,3组治疗组均有抑制肿瘤生长作用,SKI-Ⅱ组和顺铂组抑瘤率分别为（48．694-1．39）％和（75．24±1．19）％;其中以SKI-1I联合顺铂组抑瘤作用最为明显,抑瘤率达（90．25±1．53）％,各组抑瘤率之间差异有统计学意义,F=1865,P〈0．001。免疫组化结果示,SKI- Ⅱ和SKI—Ⅱ联合顺铂组SphKl蛋白表达分别为（45．62±7．54）％和（20．50±5．96）％,VEGF蛋白表达分别为（45．38±7．82）％和（22．25±4．74）％,瘤体内的MVD为15．12±1．55和9．384-1．92,与对照组差异有统计学意义,P〈0．001。单用顺铂对SphKl表达（82．50±5．95）％）、VEGF的表达（83．25±4．40）％及瘤体内MVD（24．50±5．42）的影响差异无统计学意义,P〉0．05。Pearson相关分析显示,瘤体组织SphKl与VEGF的表达呈正相关,r=0．968,P〈0．001;瘤体组织MVD计数与VEGF表达呈正相关,r=0．862,P〈O．001。蛋白质印迹法检测结果示,SKI-Ⅱ及SKl-Ⅱ联合顺铂组可显著下调SphKl和VEGF的表达,P〈0．001,单用顺铂对SphKl和VEGF的表达差异无统计学意义,P值分别为0．083和0．165。结论：下调SphKl的表达后,可减少VEGF合成与分泌,并抑制肿瘤血管生成,可能是抑制裸鼠胃癌移植瘤生长的途径之一。     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌45例的临床疗效评价

目的研究树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)联合化疗用于进展期胃癌术后治疗的临床疗效。方法选取90例进展期胃癌患者进行手术治疗,术后随机分为观察组(45例,DC-CIK生物治疗联合化疗)和对照组(45例,常规化疗)。观察两组患者治疗前后T细胞亚群、细胞因子的变化、临床疗效和不良反应等。结果观察组患者经过DC-CIK联合化疗方案治疗后,CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比率、NK细胞百分比和细胞因子IFN-γ均较治疗前、对照组治疗后显著升高(P0.05)。观察组1、2、3年累积复发率显著低于对照组(P0.05);观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。DC-CIK回输过程中少量患者出现轻度发热,未见明显不良反应。结论进展期胃癌患者术后采用DC-CIK联合化疗治疗方法能够提高免疫细胞功能、减少肿瘤复发率,不良反应少,具有较强的临床推广价值。     

紫杉醇与卡培他滨联合治疗进展期胃癌38例的临床疗效和安全性

目的评价紫杉醇与卡培他滨联合治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法随机抽取徐州医学院附属医院2012年11月-2014年4月收治的进展期胃癌患者76例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,分别给予紫杉醇联合卡培他滨治疗和紫杉醇、顺铂和5-FU联合治疗,在治疗期间对其临床疗效和毒副反应进行评估分析。结果两组患者的有效率相比,差异无统计学意义(P0.05),而骨髓抑制和手足综合征的毒副反应相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇联合卡培他滨联合治疗进展期胃癌安全有效,患者能够耐受毒副反应,值得临床推广使用。     

SphK1在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨鞘氨醇激酶1（SphK1）在胃癌发生、发展中的作用及其与血管内皮生长因子（VEGF）的相关性。方法 收集2011年5月至2011年8月经手术切除的31例胃癌及其癌旁组织标本,用实时荧光定量PCR法检测组织标本中SphK1 mRNA的表达量;免疫组化法检测SphK1和VEGF的蛋白表达水平。结果 SphK1 mRNA在胃癌织中的表达量为2.77±0.50,高于相应癌旁组织的1.02±0.23（P＜0.05）。胃癌组织SphK1蛋白的高表达率为71.0％（22／31）,高于相应癌旁组织的38.7％（12／31）,差异有统计学意义（P＜0.05）。SphK1蛋白与mRNA的表达分别与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移及血管侵犯相关,而与年龄、性别及分化程度无关。胃癌组织VEGF蛋白的高表达率为64.5%（20/31）,与SphK1蛋白表达呈正相关（r=0.565,P＜0.05）。结论 SphK1在胃癌组织中高表达,并可能与VEGF共同促进胃癌的发生和发展。     

鞘氨醇激酶在恶性肿瘤中作用的研究

鞘脂代谢物神经酰胺、神经鞘氨醇(sphingosine,Sph)、鞘氨醇-1-磷酸盐(sphingosine-1-phosphate,S1P)参与细胞增殖与凋亡的调控,在肿瘤的发生发展过程中起重要作用,它们之间的动态平衡靠酶促反应调节,而在其反应中起关键作用的是限速酶鞘氨醇激酶1(sphingosine kinase 1,SphK1).SphK1催化Sph生成S1P,从而促进细胞增殖和血管生成,抑制凋亡.SphK1在多种实体瘤中均有高表达,SphK1基因具有癌基因的特性,控制细胞周期,使肿瘤细胞对放化疗产生耐药性.而SphK1抑制剂或通过SiRNA技术下调SphK1的表达,能够增强肿瘤对化疗的敏感性,抑制SphK1在肿瘤进展中的作用.     

SphK1及其抑制剂对人胃癌裸鼠移植瘤的作用

目的研究鞘氨醇激酶-1（sphingosinekinase-1,SphKl）及其抑制剂在人胃癌裸鼠移植瘤生长中的作用,并探讨其作用机制。方法对数生长期SGC7901细胞注射于裸鼠皮下建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,建模成功后将裸鼠随机分为4组（每组8只）,分别用生理盐水、SKI-Ⅱ、顺铂（DDP）、SKI-Ⅱ联合DDP进行治疗,每周注射1次,共3次。定期测量肿瘤体积,绘制肿瘤时间-体积生长曲线。在治疗结束后的第7天脱颈处死裸鼠,取瘤体组织,免疫组化法检测瘤体内SphKl、Bax、Bcl-2蛋白的表达,TUNEL法检测肿瘤组织细胞凋亡。结果成功构建了人胃癌裸鼠移植瘤模型。SKI-Ⅱ联合DDP较SKI-Ⅱ、DDP更显著地减少肿瘤组织SphK1、Bcl-2蛋白的表达（P〈0．05）,并增加Bax蛋白的表达（P〈0．05）,且更明显地增加了肿瘤细胞的凋亡率并抑制了肿瘤的生长（P〈0．05）。结论SphK1通过引起胃癌细胞内Bax／Bcl-2比值的降低,在胃癌的生长过程中发挥了抑制胃癌细胞凋亡、促进肿瘤生长的作用,SphK1抑制剂SKI—Ⅱ与DDP有协同抗肿瘤作用。     

凝血功能测定在晚期恶性肿瘤患者的临床意义

目的：对凝血功能测定在晚期恶性肿瘤患者的临床意义进行分析和探讨。方法176例恶性肿瘤患者作为观察组，同时选取同期80例健康体检者作为对照组，对两组患者的D-二聚体水平以及凝血功能等进行检查。结果与健康对照组相比，观察组患者的TT以及PT延长明显，差异有统计学意义（P〈0.05），而D-二聚体水平以及Fib水平显著升高，两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。相对于健康对照组而言，观察组患者的APTT水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在对恶性肿瘤患者的高凝状态进行观测的时候，检测恶性肿瘤患者的D-二聚体水平以及Fib具有一定的意义。     

肠系膜血管阻塞病人护理体会

1　临床资料我院从 1989～ 2 0 0 0年共收治 7例该病患者 ,其中 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 8岁～ 6 5岁之间 ,平均4 0 .5岁。继发于门静脉高压症 1例 ,肠道感染 2例 ,长期口服避孕药 2例 ,2例原因不明。 7例均行剖腹探查手术 ,术中发现均为肠系膜上静脉血栓形成 ,有不同程度肠坏死。范围最大的基本上整个空、回肠坏死 ,最小范围也有 2米 ,均行不同程度的肠切除术。2　观察与护理2 .1　术前护理2 .1.1　观察疼痛的位置、程度、性质　认真记录、观察疼痛发作的急、缓、频率及有无与疼痛相关的因素 :体位、冷、热、进食等 ,及时向医生报告有…