血红蛋白基纳米微囊表面物质传递行为的研究

表面三维结构是影响血红蛋白基纳米微囊表面物质传递行为的重要因素.本研究采用改性复乳法工艺制备血红蛋白基纳米微囊血代品,以具有不同分子量大小的PEG分子为探针,考察制备过程中不同工艺条件对微囊表面三维结构影响的规律.结果表明,在二氯甲烷中引入乙酸乙酯、丙酮等亲水性溶剂可有效调控微囊表面孔的大小.随着亲水性溶剂比例的增加,微囊表面的孔径先增大再减小;外水相体积的增加、溶剂挥发时间的延长以及随着搅拌速率的加快均会增加微囊的孔径,而油相体积的增加和聚合物的PEG改性均会减小微囊表面的孔径.     

护士核心能力测评工具的研究进展

2011年12月,卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确指出,为适应卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求,需要加强护士队伍建设,全面提升护理能力。能力的正确测评是促进护士开发护理能力的重要环节［1］,不仅能促进护士为患者提供高质量的、安全的、合算的健康护理,还能在临床实践中反映日常护理患者的真实情况和护理专业实践的复杂性质［2］。目前,国内外关于护士核心能力的研究主要集中在概念、构成要素、特征、意义等方向,对能力测评的研究较为局限,大多集中在护士某一项核心能力的研究上,主要原因是缺乏专业化、统一化的测评工具,这使护士核心能力研究的实用价值大大降低。本文旨在结合理论与实际应用,探寻国内外学者开发的具有良好信效度与临床应用性的护士核心能力测评工具,为我国护理管理者和护理研究者提供参考与依据。     

脑卒中病人二级预防依从性问卷编制条目筛选的质性研究

[目的]为筛选脑卒中病人二级预防依从性问卷条目,了解访谈对象对二级预防依从性的主观真实体验。[方法]基于文献理论研究,以信息饱和为原则、立意抽样选取脑血管病医护专家及社区脑卒中病人进行深度访谈,运用多元交叉法及 Colaizzi 的现象学研究步骤整理、分析资料。[结果]共访谈上海市闸北区脑血管病医护专家及社区脑卒中病人各9名,访谈对象对二级预防依从性的主观体验有3个主题：药物治疗、功能锻炼及定期复查依从性。[结论]通过深度访谈法了解了访谈对象的真实感受,筛选出了脑卒中病人二级预防依从性问卷条目。     

聚合物微囊型血液代用品携氧-释氧性能的无损检测方法

P50是衡量血液代用品携氧一释氧性能的重要指标。本研究借鉴临床脉冲血氧饱和度仪的工作原理，利用近红外光具有强穿透性（能穿透可生物降解聚合物壳材并对包封在壳材内的血红蛋白进行检测），结合氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白在近红外光区域有不同的吸收光谱特性，采用自行研制的密封、平衡装置完成对载牛血红蛋白微囊型血液代用品的血氧饱和度和对应氧分压的测定，从而得出氧解离曲线、P50等携氧．释氧指标。该套装置和方法无需破损微囊，过程简单，可实现对聚合物微囊型血液代用品携氧一释氧性能的无损、在位检测。     

危重症护士胜任力研究进展

自1973年美国哈佛大学心理学家McClelland[1]首次提出“胜任力”概念以来,胜任力在人力资源管理领域中得到了广泛的研究和应用,并逐渐被引入卫生领域,成为护理领域的研究热点。 Benner[2]定义护理胜任力为：在各种变化的真实环境中,个体为获得满意结果而完成任务的能力。O′Shea[3]定义护理胜任力为：个体为正确地和有效地完成护理任务,所具有的一系列知识、技能、能力和行为等。危重症护士的胜任力是危重症护士高质量完成本职工作所必须具备的基本特征,也是和患者疗效、患者安全高度相关的[4-5],比如,医疗差错、院内感染[6-7]、病死率、术后并发症以及非计划拔管等。目前,危重症护士胜任力的研究已成为研究者和护理管理者关注的热点。本文现将国内外学者对危重症护士胜任力研究进展综述如下。     

肺血管内皮细胞功能障碍在肺动脉高压中的研究进展

肺动脉高压（PH）是肺血管阻力持续增加最终导致右心室肥大和心力衰竭的一种临床综合征,其病理改变主要以肺血管内皮细胞功能障碍和肺动脉平滑肌细胞增殖为主。目前肺动脉高压发病机制仍未十分明确。肺血管内皮细胞作为血管壁与血流直接接触的第一层屏障,其功能受损是肺动脉高压发生发展过程中重要的“始动因素”之一。除了通过合成和释放血管活性物质来调节血管张力外,内皮细胞还可以对体液、神经以及血流动力学刺激作出反应,影响炎症反应,促进血管平滑肌细胞增殖和迁移。本综述将从细胞因子、流体剪切应力改变和细胞能量代谢方面探讨肺血管内皮细胞功能障碍与肺动脉高压发病机制的联系。     

聘用客户服务人员在提高门诊服务质量中的作用

目的探讨聘用客户服务人员提高门诊服务质量的效果。方法向社会公开招聘客户服务人员42名,进行系统化的岗前培训及考核合格后上岗,并通过采取激励机制,激发其工作积极性。结果实施后患者的总体满意度为97.3%,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论聘用客户服务人员能有效地提高门诊服务质量,是对护理人力资源的有效补充,在医院门诊服务工作中具有可行性和实用性。     

载牛血红蛋白纳米微囊中高铁血红蛋白含量的控制

高铁血红蛋白(metHb)含量是影响血液代用品携氧-释氧性能的主要因素之一。以市售的牛血红蛋白(Hb)冻干粉(90%以上已氧化)为原料,采用强还原剂连二亚硫酸钠将metHb还原成亚铁状态,进一步采用溶剂扩散-挥发复乳化法制备载牛Hb聚合物型纳米微囊血液代用品。研究制备过程中不同工艺条件对微囊中metHb含量的影响,并对制备过程的工艺参数进行优化。结果表明,连二亚硫酸钠与牛Hb摩尔比为2:1时原料中metHb基本被还原。制备过程中较低的乳化强度(如初乳采用超声波输出功率27W作用12s、复乳采用10000r/min匀浆乳化1.5min),油相中水溶性溶剂丙酮的加入及嵌段了PEG链段的聚合物能有效抑制Hb氧化,通过优化工艺最终使微囊内metHb含量从原料的90%以上降为8.6%,使其具备良好的携氧-释氧性能。该方法是控制微囊型血液代用品中metHb含量,进而实现其高效携氧-释氧功能的理想途径。     

客观结构化临床考试在护生临床能力评价中的应用进展

护理学是一门实践性很强的应用学科。临床能力是指通过临床实践而形成的解决患者护理问题的技术和能力,包括临床处置、健康教育、护理沟通等护理工作所必需的基本能力［1－2］。临床能力作为评价护生素质的重要指标,建立科学合理的临床能力评价体系将对护生的学习目的和学习方法有着至关重要的引领作用［3］。客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）被认为是评价护生临床能力最好的方式［4］,在护生临床能力评价中正被积极采用。笔者以“OSCE、护生、临床能力”为关键词在中国知网、万方数据库、重庆维普搜出自2006—2014年相关研究文献45篇;以“nursing students, nursing, OSCE, clinical competence,the objective structured clinical examination”为关键词在Pubmed、Ovid、Google学术中搜索出自1987—2014年相关文献53篇。本研究将就OSCE在护生临床能力评价中的应用进展进行综述,以期为使用OSCE评估护生的临床能力提供借鉴,现综述如下。     

脑卒中病人二级预防依从性问卷编制条目筛选的质性研究

[目的]为筛选脑卒中病人二级预防依从性问卷条目,了解访谈对象对二级预防依从性的主观真实体验。[方法]基于文献理论研究,以信息饱和为原则、立意抽样选取脑血管病医护专家及社区脑卒中病人进行深度访谈,运用多元交叉法及Colaizzi的现象学研究步骤整理、分析资料。[结果]共访谈上海市闸北区脑血管病医护专家及社区脑卒中病人各9名,访谈对象对二级预防依从性的主观体验有3个主题:药物治疗、功能锻炼及定期复查依从性。[结论]通过深度访谈法了解了访谈对象的真实感受,筛选出了脑卒中病人二级预防依从性问卷条目。