经腹行近端胃切除术的体会

<正> 胃切除术在基层医院已正常开展,特别是远端胃大部切除术已被广大普外科医师熟练的掌握,术后并发症亦逐渐减少。高位胃溃疡及高位胃良性肿瘤必须行近端胃切除术,但对此术仍还存在不少疑难的问题,根据本院自1982年至今已行胃切除术1350例,其中近端胃切除术104例,占胃切除术的7.7％,其中男性70例,女性34例,最小年龄22岁,最大年龄73岁。为了防止近端胃切除术的吻合口瘘、狭窄、返流性食管炎及膈下感染等并发症,我们对近端胃切除术作了如下的改进。     

盲肠癌与阑尾脓肿的诊治体会

<正> 临床上常将盲肠癌误诊为阑尾脓肿,也有将阑尾脓肿误诊为盲肠癌。这两种疾病若临床症状典型诊断不难,若不典型者,即使有丰富经验的外科医师也颇感棘手。我院近年来的临床诊治体会,现报告如下。 1.临床资料 本院1983～1997年共收治盲肠癌126例,其中误诊7例,误诊率为5.5％。而术前诊断为阑尾脓肿经手术证实为盲肠癌5例,男3例,女2例,年龄55～70岁。术中证实为Ⅰ期盲肠癌均行右半结肠切除,空肠与横结肠端端吻合。吻合口通畅未发生瘘,其中2例切口感染,换药治疗;1例有癌细胞接种,术后一年行腹壁肿块切除,病理报告为转移性腺瘸。1例男39岁术前诊断为盲肠癌,作了右半结肠扩大根治术,术后病理切片报告为阑尾脓肿。另1例男48岁,因右下腹持续隐痛反复发作一月,拟诊为慢性阑尾炎,行阑尾切除术,而三月后再来院复查发现右下腹有一拳头大小之肿块,     

老年盲肠癌7例误诊原因分析

由于老年人反应迟钝，自觉症状不明显，病史含糊或伴有其他合并症，往往患了盲肠癌仍不能明确自己有腹泻、腹胀、便血或伴有右下腹块等病史，从而造成了老年盲肠癌误诊为阑尾脓肿、回盲部结核等，有时也将阑尾脓肿误诊为盲肠癌等，使患者得不到及时诊治，造成患者愈后不良，这是值得注意的。１　临床资料１．１　一般资料　本院自１９８３年至１９９７年共收治老年盲肠癌１２６例，其中男性７９例，女性４７例，伴有其他合并症者８５例，占６３－７％，合并心血管病最常见共４５例，慢性支气管炎、肺气肿２０例，前列腺增生１２例，糖尿病８…     

经腹行近端胃切除124例手术改进体会

经腹行近端胃切除１２４例，吻合时使远端胃管顺钟向旋转９０°，胃吻合口径与食管的口径比为３∶２。均匀套叠吻合时，利用胃壁较厚的肌层均匀撑开吻合口，防止了吻合口瘘，狭窄及反流性食管炎。结果：１２４例术后随访３～６个月，经食管钡餐检查愈合良好，未发生吻合口瘘及狭窄。经腹行近端胃切除术创伤远小于经胸或胸腹联合切口，适宜肺功能差的患者，且术后不易发生吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎。     

急性胆囊炎手术时机与方式选择的体会

目的:探讨急性胆囊炎的手术时机及方法。方法:对急性胆囊炎112例临床资料及手术情况进行回顾性分析。结果:入院12～72小时手术85例,～7天内手术27例;顺行胆囊切除5例,逆行胆囊切除15例,顺行和逆行结合胆囊切除80例,胆囊粘膜剔除8例,胆囊造瘘4例。痊愈110例,死亡2例(循环、呼吸衰竭各1例)。结论:急性胆囊炎在诊断明确,无手术禁忌证的情况下,手术越早胆囊炎症越轻,手术难度越小,术后恢复快。