16排螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的价值

卵巢恶性肿瘤起病隐匿，早期多无症状，但在女性生殖系统恶性肿瘤中，病死率居首位。作者对自2005年5月至2008年5月经手术、病理检查证实的卵巢恶性肿瘤患者，采用回顾性分析方法，评价16排螺旋CT对卵巢恶性肿瘤术前分期的应用价值。     

胃肠道间质瘤的良恶性CT诊断

作者对2004年10月至2007年7月经手术病理及免疫组化证实的12例胃肠道间质瘤（GIST）的资料进行回顾性分析，以提高对该肿瘤良、恶性CT表现的认识和诊断水平。报道如下。     

产前超声与磁共振检查在诊断胎盘植入中的应用

目的：探讨产前超声与磁共振检查在诊断胎盘植入中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2017年12月浙江省杭州市第一人民医院临床怀疑胎盘植入的病例57例,均进行产前超声及磁共振检查,与手术及病理结果相比较,分析两者在诊断胎盘植入中的敏感性、特异性、诊断符合率及Kappa值。并比较两者对不同部位的胎盘植入的诊断符合率。结果：57例分为非胎盘植入组及胎盘植入组,分别为21及36例,产前超声与磁共振诊断胎盘植入分别为40例和37例,诊断符合率86.0% vs 84.2%,差异无统计学意义（P>0.05）,两者的Kappa值为0.845,一致性良好。产前超声诊断胎盘植入的敏感性高于磁共振（94.4% vs 88.9%）（P < 0.05）,特异性不及磁共振（71.4% vs 76.2%）（P < 0.05）。前壁胎盘植入的诊断符合率（100.0% vs 100.0%）,两者差异无统计学意义（P>0.05）,非前壁胎盘植入则是磁共振诊断高于产前超声（87.5% vs 75%）（P < 0.05）。结论：产前超声与磁共振对胎盘植入有较高的诊断价值,且具有良好的一致性。超声检查因其操作简单、价格低廉且具有无创性,可作为诊断胎盘植入的首选方法。对于非前壁胎盘,可结合磁共振检查,提高胎盘植入的检出率。     

乳头状肾细胞癌的CT表现与病理对照分析

2004年WHO公布了新的肾细胞癌组织学分型法,即将肾细胞癌分为10个亚型,其中乳头状。肾细胞癌约占肾癌的10．0％～18．5％。乳头状肾细胞癌是一种起源于肾近曲小管和远曲小管的上皮细胞、生长缓慢的低度恶性肿瘤,其CT影像表现相对于其他类型肾癌具有一定的特征性。笔者选取12例经手术病理证实的乳头状肾细胞癌患者,对其CT表现及病理特征进行分析讨论,现报道如下。     

螺旋CT对食管癌术前分期的诊断价值

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。本研究重点分析各期食管癌的CT表现,评价螺旋CT对食管癌术前分期的诊断价值。     

超声与磁共振融合虚拟导航技术在乳腺病变定位中的初步研究

目的探讨超声融合磁共振成像（MRI）虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。 方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者,均行超声及乳腺MRI检查,MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）评估为4类及以上,在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位,分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除,与病理结果相对照,以及MRI术前/后对比,统计病变检出率,并分析此类病变的MRI特征及病理类型。 结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位,检出率为91%。术后病理显示18个（90%）为良性病变,2个（10%）为恶性病变。22个病变中,MRI显示20个（91%）为非肿块样强化,仅2个（9%）为肿块型强化。 结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率,通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点,可在临床推广应用。     

双源CT肺灌注血池容积技术对于肺分支小血管栓塞的量化及初步分析

目的探讨双源CT肺灌注血池容积技术对于肺分支小血管栓塞的量化及诊断价值。方法对55例临床诊断为肺栓塞患者进行CT肺动脉造影（CTPA）及肺灌注血池容积（PBV）成像,所得图像以肺段为评价单位,分别对CTPA血管内栓子数量、位置、栓塞程度、PBV灌注减低区范围、平均CT值及碘含量值进行比较,分析其统计学差异。结果55例患者除3例有不同程度支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化或胸腔积液,双肺表现为弥漫性灌注降低,未纳入统计,其余共有832个肺段和肺段动脉纳入分析。其中197个肺段内有栓子存在。以肺段为评价单位,PBV共检出179个肺段有灌注减低,与CTPA检出197个栓子的符合率为90。8％。肺栓塞与无肺栓塞病变区域的CT值及PBV碘含量差异具有统计学意义（均P〈0．01）,而完全性肺栓塞与不完全肺栓塞上述两指标差异无统计学意义（均P〉0.05）。其中8．9％（16／179）肺段远端肺实质内出现与栓塞程度不符的灌注减低,3.9％（7／179）肺段出现CTPA初期漏诊的情况。结论双源CT肺灌注血池容积技术避免了CTPA假阴性的可能,明显提高肺分支小血管栓塞的检出率。     

双源CT肺灌注血池容积成像诊断外周性肺栓塞的价值研究

目的探讨双源CT肺灌注血池容积（PBV）成像对于外周性肺栓塞的诊断价值。方法对临床诊断肺栓塞的57例患者分别行CT肺动脉造影（CTPA）、肺段PBV成像及肺核素灌注显像（SPECT）,所得图像以肺段为评价单位,计算肺段PBV成像灌注兴趣区的平均CT值,CTPA所得的栓塞肺段数、位置,SPECT灌注评分;所得肺段PBV成像结果分别与CTPA及SPECT结果进行相关性分析,对肺段PBV成像平均CT值进行ROC曲线分析。结果存在肺栓塞的肺段PBV成像平均CT值（16.70±3.34）Hu,低于无肺栓塞肺段（28.8±4.62）Hu,差异有统计学意义（t=37.3,P＜0.01）。PBV成像平均CT值与CTPA所得的栓塞肺段数呈正相关（r=0.44,P＜0.01）,PBV成像平均CT值与SPECT肺栓塞灌注评分呈正相关（r=0.72,P＜0.01）。ROC曲线分析提示PBV成像定量分析对肺栓塞具有良好的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.932。当PBV成像平均CT值＜23.9Hu临界值时,诊断肺栓塞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.5%、86.9%、66.1%、98.6%。结论双源CT肺PBV成像可提高外周性肺栓塞诊断的灵敏度和特异度。     

不同致密度乳腺腺体的表观弥散系数与月经周期的关系

目的探讨不同致密度正常乳腺腺体的ADC值与月经周期的关系。方法将50名(100侧乳腺)女性志愿者按腺体致密度分为致密型(40侧)、中间型(36侧)、脂肪型(24侧),分别在月经期、增殖期及分泌期行T2WI-TIRM、DWI检查,并对各期乳腺腺体的ADC值进行测量,采用单因素方差分析、配对t检验比较各月经周期中不同腺体类型的ADC值及同一腺体类型在不同月经周期ADC值的差异。结果月经期时致密型、中间型及脂肪型腺体的ADC值分别为(2.08±0.07)×10-3 mm2/s、(2.09±0.09)×10-3 mm2/s、(1.90±0.35)×10-3 mm2/s;增殖期时各类腺体的ADC值分别为(1.97±0.16)×10-3 mm2/s、(2.00±0.17)×10-3 mm2/s、(1.81±0.54)×10-3 mm2/s;分泌期时各类腺体的ADC值分别为(2.01±0.08)×10-3 mm2/s、(2.02±0.05)×10-3 mm2/s、(1.82±0.21)×10-3 mm2/s;各腺体类型在月经期ADC值与增殖期及分泌期差异均有统计学意义(P均0.05),各月经周期脂肪型腺体的ADC值与致密型及中间型腺体ADC值差异均有统计学意义(P均0.01)。结论进行乳腺DWI检查时应考虑腺体致密度及月经周期对乳腺的影响,尽量选择月经结束后1周内完成。