帕金森病治疗研究进展

帕金森病(Parkinson disease,PD),又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性疾病。其病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺能神经元的变性死亡,导致脑内多巴胺神经递质减少,出现静止性震颤、肌肉僵直和运动减少等临床表现。研究报告显示,我国65岁以上PD患病率,男性1.7%,女性1.6%,位居老年神经系统退行性疾病第二位[1]。本文就PD的治疗研究进展作一介绍。1左旋多巴替代药物治疗左旋多巴替代药物治疗采用美国神经病学会2002年确定的帕金森治疗原则[2]并推荐的治疗方案。目前,药物治疗主要为补充患者脑中多巴胺水平的不足,左旋多巴依然是…     

卒中后抑郁的危险因素和机制

抑郁症是卒中后常见的一种并发症,常与残疾、认知障碍和病死率增高相关.文章就卒中后抑郁的流行病学、危险因素、预测因素和病理生理学机制进行了综述.     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血清尿酸水平与血液流变学相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MetS)患者血清尿酸(UA)水平和血液流变学指标的关系。方法检测并比较91例单纯T2DM患者、122例T2DM合并MetS患者及256例健康者(对照组)体质量指数、血压、血糖、血脂、UA及血液流变学等指标检测结果。结果单纯T2DM患者和T2DM合并MetS患者体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白水平均高于健康者(P<0.05),患者组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。患者组间红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。各研究组间高尿酸血症患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。控制了年龄、性别、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油等水平后,UA水平与血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关。结论合并MetS的T2DM患者较单纯T2DM患者存在更明显的血液流变学改变和更高的UA水平,且UA水平与血液流变学指标关系密切。初诊T2DM患者除应控制血糖、血压、血脂及体质量外,更应控制UA水平及改善血液流变性,从而阻止或延缓病情的发生与发展。     

双椎动脉变异的影像学特点及临床意义-附3例报道

报道经血管造影证实的3例双椎动脉变异病例:2例为颅外段的椎动脉开窗畸形,其中1例伴有大脑中动脉分叉处动脉瘤,1例左椎动脉起于主动脉弓的变异;另1例为右侧椎动脉双起源变异,伴旁路血管内血栓形成。结合文献对这一现象的胚胎成因及临床意义进行了讨论。     

托玛琳对糖尿病周围神经病变的影响

目的 本研究旨在观察托玛琳对糖尿病周围神经病变的影响.方法 将托玛琳寝具用于糖尿病周围神经病变患者,通过使用前后自觉症状、神经功能的变化,比较、分析托玛琳对糖尿病周围神经病变的效果.结果 托玛琳寝具使用半年后,患者部分症状改善,1年后自发疼痛、肢体麻木、烧灼感改善虽明显.腱反射、震动觉、神经传导速度及自主神经检查等1年后有不同程度改善.疾病进程明显减慢.结论 托玛琳寝具可改善糖尿病周围神经病变的症状和体征,是简单易行、安全有效的保健方法之一.     

先天性血管变异患者脑血管造影安全性研究

目的了解先天性血管变异患者行脑血管造影检查的安全性。方法收集297例单纯脑血管造影患者,按照是否存在先天性血管变异将其分为对照组（288例,无先天性血管变异）与血管变异组（9例）,对其造影并发症的发生及诱因进行回顾性分析。结果血管变异组造影并发症的发生率为33．3％,对照组为2．1％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。操作不当是引起对照组并发症的主要原因;与此不同的是,引起血管变异组并发症的主要原因在于血管变异本身。结论存在先天性血管变异的患者行脑血管造影的风险较大,应首选其他无创血管影像检查。     

急性脑梗死静脉溶栓前MRI检查的可行性与安全性研究

目的 了解急性脑梗死患者静脉溶栓前实施MRI检查的可行性及安全性.方法 采用包含MRI检查的优化溶栓流程,对我院2010年4月至2012年5月的急性脑梗死患者进行了静脉溶栓.观察并记录患者的发病-溶栓时间(onset to treatment time,OTT)、急诊-溶栓时间(door to needle time,DNT)以及溶栓后的临床转归;并将其与国内外公开发表、采用CT检查流程的静脉溶栓研究的同类数据进行比较.结果 本组108例静脉溶栓患者中溶栓前行MRI检查的100例(92.6％).溶栓前所耗时间:发病-溶栓的中位时间为180 min、急诊-溶栓中位时间为85 min.溶栓后90 d时良好结局的(改良Rankin评分0～1分)比例为50.9％ (55/108)、症状性颅内出血率为3.7％(4/108).与采用CT检查的同类对照研究数据相比,溶栓前所耗时间小于中国国家卒中注册研究的结果;溶栓后90 d时的良好结局及症状性颅内出血率均显著优于赫尔辛基注册研究的数据(P＜0.05,P＜0.01).结论 优化流程下的MRI检查未延误患者的溶栓时间,也未恶化溶栓患者的临床转归,故静脉溶栓前行MRI检查安全、可行.     

亚临床库欣综合征临床及生化特征分析

目的 评价肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的临床及生化特征,以及各项检查方法在亚临床库欣综合征诊断中的作用.方法 对45例亚临床库欣综合征患者进行8、24 h血皮质醇、尿游离皮质醇检测,同时进行8 h血促肾上腺皮质激素及2 mg地塞米松抑制试验(dexamethasone suppression test,DST),将结果与51例肾上腺无功能瘤患者比较.结果 (1)亚临床库欣综合征组腹型肥胖、高血压、高血糖及脂代谢紊乱的患病率均高于肾上腺无功能瘤组,腰围、收缩压及血三酰甘油高于无功能瘤组患者,根据ATP Ⅲ标准,2组代谢综合征患病率分别为31.1%(14/45)及11.8%(6/51);(2)各项生化检查对于亚临床库欣综合征诊断的敏感性由高至低依次为2 mg DST不抑制(100.0%)、24 h血皮质醇升高(77.8%)、尿游离皮质醇升高(46.7%)及8 h血皮质醇升高(40.0%);特异性以2 mg DST不抑制及8 h血皮质醇升最高(94.1%)最好,其次为尿游离皮质醇升高(84.3%),24 h血皮质醇最低(74.5%).结论 亚临床库欣综合征患者代谢综合征相关症状的患病率升高,可对患者造成一定危害,在其各项检测指标中,2 mg DST不抑制和24 h血皮质醇升高具有较好的临床价值.     

缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者NF-κB与hs-CRP水平变化及其临床意义

目的 探讨缺血性脑卒中伴2型糖尿病(T2DM)患者外周血单核细胞中核因子-κB(NF-κB)活性及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化及其临床意义.方法 24例急性期缺血性脑卒中合并2型糖尿病(T2DM)患者为DM+脑缺血组,单纯缺血性脑卒中患者22例为脑缺血组.采集2组发病后不同时期的外周血,采用免疫组织化...     

上肢远端肌萎缩症1例并文献复习

青少年上肢远端肌萎缩症（juvenile muscular atrophy of the distalupper limb）又称平山病（hirayamadisease,HD）,由日本学者平山惠造在1959年首先报道[1],是一种良性自限性运动神经元疾病,主要特征为单侧前臂肌萎缩,尺侧明显,桡侧较轻。目前,全球报道不超过1500例,绝大部分在亚洲地区,以日本为多,印度、中国、韩国及中国台湾地区等也有报道,而鲜见于欧美国家[2]。现将我院近期收治的1例青少年上肢远端肌萎缩症病例报道如下,并对相关文献进行复习。