慢性阻塞性肺疾病患者住院费用影响因素递归系统与结构方程模型分析

目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)给患者带来沉重的经济负担,已成为全球面临的重大公共卫生问题。预计至2020年COPD将成为全球第3位致死原因。中国每年因COPD死亡的人数128万。本研究通过对甘肃省兰州市2013-2016年COPD患者住院费用进行分析,对患者住院费用增长主要因素进行定量评价,为相关部门优化卫生费用结构、建立更加完善的卫生资源控制机制提供依据。方法将数据经过预处理后使用递归模型与结构方程模型方法对数据进行分析。结果通过递归系统模型(recursive system model,RSM)最后得出医院等级对于住院费用影响总效应为0.568。在递归系统模型中医院等级影响综合医疗服务费、诊断费与药费总效应分别为0.247、0.587与0.532,医院等级均排在各分析方法影响因素的首位。在递归方程模型中是否手术和入院途径影响因素的总效应分别0.208和-0.075。结构系统模型中(structural equation model,SEM)是否手术影响各部分住院费用的总效应仍然排在前列,其影响综合服务费、诊断费和药费的总效应分别为-0.133、-0.128和0.025 6。入院途径对综合医疗服务费与诊断费的总影响效应分别为-0.324和0.120。结论影响COPD患者住院费用的最主要因素为医院等级、是否手术与入院途径,同时住院天数与职业对住院总费用也产生一定影响。     

电子废弃物对孕妇儿童健康影响研究的可视化分析

目的 了解目前外文文献中关于电子废弃物对孕妇儿童健康影响的研究现状和进展,从而为我国进一步开展该方面的研究提供理论依据和创新思路。方法 基于文献计量学方法结合信息可视化手段,采用书目信息共现挖掘系统(BICOMS)分析软件对主题词的信息进行抽取和整理,并生成共现矩阵;采用NetDraw按照中心度排列各主要主题词之间的关系,并绘制社会网络图;采用gCLUTO进行聚类分析,根据实际聚类效果,最终选择将主要主题词聚为3类,并生成可视化曲面图和可视化矩阵。结果 最终纳入电子废弃物对孕妇儿童健康影响的研究5 018篇,研究数量在年代、期刊、作者和国家分布方面不平衡。5 018篇研究共有3 975个具有实质意义的主要主题词,并且主要主题词出现频率越低,则主要主题词数量越多。其中有303个主要主题词出现频率大于10次,1 962个主要主题词出现频率为1次,频次大于59的主要主题词有32个,是目前电子废弃物对孕妇儿童影响的主要研究方向。社会网络分析结果显示,有14个高频主要主题词处于社会网络的中间位置,中心性最大。结论 环境污染对疾病的影响,儿童或青少年行为与发展,母体暴露、职业暴露等对疾病的影响是电子废弃物对孕妇儿童健康影响的主要3个研究领域。近年来外文文献研究成果远多于我国,而在探索电子废弃物对孕妇儿童健康影响的途径、危害机制、预防措施、预后研究等方面较少。希望国内研究者能够借鉴相关研究方向和主题,加以创新,不断丰富我国在该方面的研究成果。     

我校医用化学实验教学现状与改革探索

医用化学是面向医学生开设的一门重要的基础课程,主要包括理论知识和化学实验。实验是医用化学教学的一个重要环节,是开展创新教育的重要途径[1],旨在培养学生科研素质和实践能力,为他们学习后续课程、开展相关实验以及训练临床操作技能打下良好的基础。为提高医用化学实验教学效果,笔者针对医用化学实验教学存在的问题,尝试对医用化学实验教学内容、教学方法和考核方式等进行改革。     

兰州市某社区慢性病患者依从行为 水平及影响因素调查研究

摘要：目的　分析兰州市某社区慢性病患者依从行为现状及影响因素，为提高患者的依从性水平，有针对 性地进行慢性病的个性化干预提供理论依据。方法　选取２０１６年３～９月在兰州市某社区卫生服务中心就 诊以及在兰州大学第一医院和兰州大学第二医院体检中心体检的慢性病患者６９０例，进行问卷调查，运用 描述性统计分析等方法对数据分析。结果　患者依从行为平均得分（４９．７４±７．４３） 分，标准化均分７５．３６ 分，居于中等偏上水平。多元线性回归分析结果显示，年龄３６～５９ 岁（β＝４．３７９，犘＝０．０２０）；≥６０ 岁 （β＝６．０５５，犘＝０．００１）；大专（β＝１．８１４，犘＝０．０１１）； 居住状况中和配偶一起（β＝２．２９４，犘＝０．００３）； 和子女一起（β＝２．３１６，犘＝０．００８）；住院经历（β＝０．８８７，犘＝０．０２９）；并发症（β＝０．８５９，犘＝０．０３９）； 支持利用度（β＝０．３１６，犘＝０．００１）和自我效能（β＝０．６７３，犘＝０．０００） 是患者依从行为的影响因素。结 论　在对慢性病进行干预时，可以利用同伴和家庭资源对患者进行教育和帮助，注重提升患者的支持利用 度和自我效能，加强对年轻群体慢性病患者的重视，提高患者的依从性。 关键词：慢性病；高血压；糖尿病；依从行为；影响因素 中图分类号：Ｒ１９３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００９８ ０６     

兰州市糖尿病视网膜病变患者住院费用分析

目的根据2013—2016年兰州市糖尿病视网膜病变(DR)患者住院费用,运用通径分析、灰色关联度等方法进行分析,探索各个影响因素的内在联系,为减轻糖尿病患者经济负担、制定相关改革政策提供理论支持和可靠依据。方法使用通径分析与灰色关联度得出影响DR患者住院费用的最大影响因素与住院总费用各个部分影响总费用的程度。结果对住院费用影响较大的因素包括住院天数、城镇职工医疗保险和职业,影响总效应分别为0.328、0.266和-0.185,住院总费用的增长与服务费、药费和治疗费密切相关。结论医院应尽量减少轻度患者住院日,社区及时对重度患者进行转诊治疗,政府应加快医疗付款方式改革,患者做好预防工作,降低DR发病率。