高频超声测量距腓前韧带损伤后健侧与病侧韧带厚度的变化

目的比较距腓前韧带( anterior talofibular ligament,ATFL)Ⅰ型、 Ⅱ型及 Ⅲ型损伤后健侧与病侧韧带厚度变化及伴有跟腓韧带( calcaneofibular ligament,CFL)损伤率。方法选取 2018年 1—6月在中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区就诊的单侧踝关节韧带损伤病人 91例,均行高频超声检查并分型,分别测量并比较 ATFLⅠ型、 Ⅱ型及 Ⅲ型损伤病侧与健侧韧带厚度,同时观察是否伴有 CFL损伤。结果 91例 ATFL损伤病例中 Ⅰ型损伤 47例［51.61%(47/91)］Ⅱ型损伤 31例［34.07%(31/91)］,Ⅲ型损伤 13例［14.29%(13/91)］,伴有 CFL损伤 31例［34.07 %(31/91)］。健侧韧带厚度( 2±0.44)mm,病.00,侧韧带厚度( 2.73±0.94)mm,差异有统计学意义( t＝5.19,P＜0.05)。 Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型损伤病侧韧带厚度均大于健侧,差异有统计学意义, Ⅰ型损伤( t＝3.61,P＜0.05),Ⅱ型损伤( t＝2.86,P＜0.05),Ⅲ型损伤( t＝2.68,P＜0.05)。两两比较 Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型韧带健侧厚度比较,差异无统计学意义(F＝1.73,P＞0.05)Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型韧带病侧厚度比较,差异无统计学意义( F＝0.95,P＞0.05)。 Ⅰ型、 Ⅱ型及 Ⅲ型韧带损伤与伴有 CFL损伤率较,差异有统计学意义( χ2＝9.66,P＜0.05)。结论高频超声在踝关节韧带损伤的诊断中有较高价值, ATF损伤后韧带厚度较健侧增加, Ⅱ型和Ⅲ型损伤伴有 CFL损伤的可能性大于Ⅰ度损伤。     

大脑中动脉血流动力学参数在新生儿缺血缺氧性脑病诊断和预后预测中的价值

目的:分析大脑中动脉(MCA)血流动力学参数在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断和预后预测中的价值。方法:选取43例HIE新生儿作为研究组,择同期43名健康新生儿作为对照组,回顾性分析两组新生儿的经颅多普勒超声(TCD)测定MCA的血流动力学指标和研究组患儿的预后情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)等血流动力学参数诊断HIE和预测患儿预后的价值。结果:研究组患儿的羊水污染比例高于对照组,出生后1 min Apgar评分分布低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿MCA的Vd水平高于对照组,RI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Vd和RI诊断HIE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.64和0.674(P<0.05),在Cut-off值下,灵敏度分别为0.442和0.930,特异度分别为0.814和0.419。研究组中有10例患儿预后不良,占23.26%。预后不良组患儿的Vs水平、Vd水平均高于预后良好组,RI水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05...     

中药湿敷治疗2、3期压力性损伤的临床观察

目的观察中药湿敷治疗2、3期压力性损伤的疗效。方法将60例2、3期压力性损伤患者随机分为对照组和治疗组各30例。对照组在常规护理的基础上,根据压力性损伤的不同分期选用相应的水胶体保护皮肤,治疗组患者在对照组的常规护理基础上予以经验方中药湿敷,每天湿敷2次。2组疗程均为21 d。记录患者治疗前和治疗后10、20、30 d结果,比较2组患者的PUSH评分、新生肉芽出现时间、创面愈合时间、中医临床疗效评价。结果治疗组PUSH评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组新生肉芽出现时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);治疗组临床有效率优于对照组(P<0.05)。结论中药湿敷治疗2、3期压力性损伤能够控制创面感染情况,加快疮面修复功能,促进肉芽组织和上皮细胞的生长,促进疮面愈合,有良好的临床疗效。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的影响因素分析

目的 分析甲状腺乳头状癌（PTC）患者病灶的超声表现、BRAF^V600E基因结果及临床特征，探讨PTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年5月就诊于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）经术后病理证实PTC的278例患者资料，共278个病灶，分为两组：转移组（117个）与未转移组（161个）。分析两组病灶的超声表现、BRAF^V600E基因结果及临床特征，应用单因素分析和logistic回归分析病灶发生颈部淋巴结转移的危险因素。结果 实性183个（65.8%），垂直位159个（57.2%），极低回声22个（7.9%），微钙化194个（69.8%），边缘模糊/不规则或甲状腺外侵犯119个（42.8%）。合并桥本氏甲状腺炎83个（29.9%），合并BRAF^V600E基因突变244个（87.8%）。多因素logistic回归结果显示：年龄<45岁（OR=2.061，P=0.006，95% CI：1.228~3.458）、结节最大直径≥10 mm （OR=1.088，P=0.001，95% CI：1.034~1.146）、和微钙化（OR=1.882，P=0.033，95% CI：1.052~3.367）是PTC发生颈部淋巴结转移的危险因素。ROC曲线验证logistic回归模型诊断效能的灵敏度为71.8%，特异度为56.5%，约登指数为0.283，曲线下面积为0.664，95% CI：0.600~0.728。结论 根据患者的临床特征及超声表现可以预测PTC发生颈部淋巴结转移的概率，建议对有以上危险因素的患者进行手术时，可以适当扩大颈区淋巴结清扫范围。