重组人生长激素在严重延迟复苏病人中的应用

目的:探讨重组人生长激素(rhGH)在严重延迟复苏治疗中的作用。方法:依据应用rhGH与否,将62例严重延迟复苏病人分为rhGH治疗组(GH组,n=26)及非rhGH组(NGH组,n=36),GH组每晚20:00皮下注射重组人生长激素(rhGH,0.2~0.4IU.kg-1.d-1)进行治疗,NGH、GH两组其余治疗方案均相同。观察两组创面愈合时间,前白蛋白水平,rhGH应用前后空腹微量血糖、尿糖、血清胰岛素水平。结果:(1)GH组供皮区、植皮区、深II度、浅II度创面及创面平均愈合时间较NGH组缩短(P<0.05)。(2)两组血浆前白蛋白明显下降,以NGH组下降更为明显(P<0.05)。(3)两组空腹血糖、胰岛素水平均明显升高,但胰岛素以GH组升高更为明显(P<0.05)。(4)13例(20.9%)尿糖明显升高,尿糖阳性多为一过性。GH组中尿糖升高以≥+++为主,与NGH组比较P<0.05。结论:rhGH有助于改善严重延迟复苏烧伤患者的营养状况,促进烧伤创面及供皮区创面愈合,起到良好代谢调理和免疫调控作用。但应用时需注意存在高糖血症及尿糖升高的倾向。     

丹红注射液对严重烧伤患者心肌损害的治疗作用

目的:观察丹红注射液对严重烧伤患者心肌损害的治疗作用。方法:将30例严重烧伤病例(烧伤面积≥30%TBSA)随机分为二组,对照组和丹红治疗组(治疗组),治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液进行治疗。入院即刻及伤后1、2、7、14d分别进行心电图检查,测定各时相点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的动态变化。结果:心电图检查出现缺血性ST-T段改变治疗组仅1例(6.7%),而对照组7例(46.7%),P<0.05。各时相点治疗组的CK-MB及cTnT均明显低于对照组(P<0.01~0.05)。各时相点治疗组的MDA均明显低于对照组,而SOD活力明显高于对照组(P<0.01~0.05)。结论:丹红注射液具有抗氧化应激能力,修复损伤心肌细胞,从而对严重烧伤后的心肌损害有明显的治疗作用。     

18例危重烧伤患者医院感染真菌回顾性分析

目的分析烧伤后真菌性感染的相关因素,进一步探讨真菌性医院感染的防治措施。方法回顾性分析2004年1月-2008年12月18例危重烧伤(烧伤面积≥30%体表总面积)后真菌性感染的病例资料。结果白色假丝酵母菌是危重烧伤真菌性医院感染的主要病原菌,占75.8%;长期使用广谱抗菌药物是最常见的诱因,烧伤程度重、住院时间长、低白蛋白血症、侵入性操作、高龄、大剂量激素的应用等也是该病重要的危险因素;临床表现无特异性,临床症状不典型。结论积极控制感染相关危险因素,合理使用抗菌药物,减少侵入性操作,提高患者机体免疫力和尽早切削痂治疗等是预防真菌性医院感染的主要措施。     

小儿腹泻的相关因素及护理对策

目的:探讨小儿发生腹泻可能的因素及其相应护理对策。方法:对386例腹泻患儿的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果:386例患儿除1例因入院较晚出现重度脱水伴多脏器功能不全于入院后第4天死亡外,其余病例均痊愈或好转出院。结论:综合性护理干预措施能促进腹泻患儿的早日康复,提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生。     

早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的应用研究

目的探讨早期肠内营养联合生长激素在危重烧伤患者救治中的作用。方法将35例严重烧伤（30％～50％TBSA）患者,随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,对比分析两组前白蛋白（PA）、肿瘤坏死因子（TNFα）、空腹微量血糖水平、创面愈合时间、平均住院时间、烧伤脓毒症发生率、应激性溃疡出血和早期胃肠道不耐受的发生率。结果EN平均住院时间较PN组缩短。PN组出现烧伤脓毒症、应激性溃疡和早期胃肠营养不耐受发生率较EN组为高（P〈0．05）。PN组及EN组PA均明显下降,但PN下降更为明显（P〈0．05）。PN组及EN组空腹血糖水明显上升,但EN上升更为明显（P〈0．05）。EN组及PN组CRP、TNFα均明显升高,但以PN组升高为著（P〈0．01）。EN组供皮区、植皮区、深Ⅱ度创面较组缩小（P〈0．01）。结论早期肠内营养联合生长激素能明显改善患者营养状况,降低脓毒症和应激性溃疡等并发症的发生率。     

严重烧伤延迟复苏的早期综合救治

目的探讨成功救治严重烧伤延迟复苏(烧伤后6 h开始的液体复苏治疗)患者的治疗方法 ,旨在进一步提高延迟复苏患者的救治成功率。方法将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成常规组及综合组,进行比较分析。结果与常规组比较,综合组血清肿瘤坏死因子(TNF)、乳酸(BLA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)下降,碱缺失(BD)上升;其治愈率高,病死率低,心、肺、胃肠等主要脏器并发症发生率及脓毒症发病率明显下降(P0.01或0.05)。结论快速有效的综合复苏、早期削(切)痂植皮术、及早保护主要内脏器官功能、尽早经肠喂养、扶持机体免疫功能和防治肠源性感染等构成的综合救治方案是提高严重烧伤延迟复苏治愈率的关键。     

7例重症甲型H1N1流感患儿的监护

本文报告了7例确诊甲型H1N1流感患儿成功救治的护理过程.重点介绍入院时的急救流程、严密的病情观察、人工气道管理、心理护理及消毒隔离措施.本组1例因严重脑干损伤意识未能恢复,其余6例康复出院.     

严重烧伤延迟复苏的综合液体复苏策略的研究

[目的]探讨严重烧伤延迟复苏患者的液体复苏方法,提高烧伤休克复苏质量。[方法]将72例严重烧伤延迟复苏的患者按不同时期治疗措施的不同分成2组,即2000年1月～2004年12月(常规组)及2005年1月～2008年12月(综合组),进行比较分析。[结果]综合组休克纠正时间缩短,尿液转碱时间提前,伤后第1个24 h、第2个24 h的输液总量及尿量均明显增加。综合组BLA、BD、CK-MB、GPT、Cr、BUN等指标下降(P﹤0.01～0.05)。[结论]快速有效的综合复苏、细胞保护、抗氧化治疗、蛋白酶抑制剂、钙通道阻滞剂、抗炎治疗、早期肠道营养和保护性肺通气策略等构成的综合复苏策略能更加有效地提高严重烧伤延迟复苏的休克复苏质量。     

肺泡表面活性物质气管内注入方式改进后的临床效果观察

目的探讨肺泡表面活性物质安全、有效的给药方式。方法将80例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为试验组和对照组。试验组40例,采用5.5号头皮针直接从气管导管外壁刺入注药。对照组40例,按传统方法,分开气管导管与呼吸囊,分3个体位将药物直接从气管导管内注入。比较两组早产儿用药过程中的血氧饱和度(SpO2)、心率、口周发绀、药物反流、机械通气时间等情况。结果试验组的SpO2、心率、口周发绀、药物反流等情况好于对照组(P<0.01)。结论改进后的注药方式更有利于药物的有效利用,减少药物浪费,利于患儿生命体征的稳定,缩短机械通气时间。     

综合营养策略在危重烧伤脓毒症防治中的应用

目的探讨综合营养策略在危重烧伤脓毒症防治中的作用。方法将46例危重烧伤病例随机分为二组,综合营养组（综合组,n=26）和常规营养组（常规组,n=20）,综合组采用由早期肠道喂养（EEF）、谷胺酰胺（Gin）、重组人生长激素（rhGH）等构成营养新策略进行治疗。观察2组治愈率、脓毒症发生率,观察2组间前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子d（TNFct）的动态变化。结果（1）综合组平均住院时间较常规组缩短。（2）综合组脓毒症发生率、心肌损害和应激性溃疡发生率较常规组明显下降（P〈0．01～0．05）。（3）2组血浆PA均下降,但常规组更明显（P〈0．01～0．05）。（4）2组CRP、PCT、TNFα均升高,但以常规组更为明显（P〈0．001～0．05）。结论由EEF、Gin、rhGH构成的综合营养策略有助于改善危重烧伤患者的营养状况,促进烧伤创面愈合,降低烧伤脓毒症的发生率,从而有效地提高了危重烧伤救治成功率。