小切口胆囊切除术技巧与并发症的处理

自20世纪70年代以来，MC经过国内外学者不懈努力，使其手术技巧和并发症的处理日臻完善。我院自1998年开展MC以来，效果满意。现对其进行临床资料分析、综合、归纳。     

蛛网膜下腔小剂量布比卡因用于剖宫产手术的理想注药时长探讨

目的:探讨经L_2~L_3间隙0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术中理想的注药时长。方法:ASAⅠ-Ⅱ级产妇150例,年龄18~45岁,按蛛网膜下腔注药时长随机平均分为3组:A组20~25 s,B组26~35 s,C组36~45 s。于L_2~L_3间隙穿刺,蛛网膜下腔0.5%布比卡因1.5 m L,硬膜外腔置管作为腰麻效果不佳时的补救措施。主要观察指标为平均动脉压(MAP)、麻醉平面、麻醉后不良反应(恶心、呕吐)、切皮反应、术中牵拉反应、升压药使用情况、新生儿Apgar评分等指标。结果:蛛网膜下腔给药后5 min、10 min、15 min,A组MAP均较B、C组低(P<0.05)。B、C组各时点MAP均无差异(P>0.05)。给药后5 min、10 min、15 min,A组麻醉平面较B、C组高(P<0.05)。在10 min和15 min时B组平面较C组高(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率明显高于B、C组(P<0.05)。A组麻黄碱使用率(16%),明显高于B、C组(2%,2%)(P<0.05)。C组切皮时的疼痛反应与A组、B组无差异(P>0.05),术中对腹直肌鞘、腹膜牵拉反应者均多于A组、B组(P<0.05)。3组新生儿Apgar评分比较无差异(P>0.05)。结论:0.5%布比卡因1.5 m L蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术,较为理想的注药时长为26~35 s。     

腹横纹小切口治疗小儿腹股沟疝（附120例报告）

目的探讨小横切口治疗小儿腹股沟疝的临床意义。方法小横切口手术治疗小儿腹股沟疝。结果本术式切口小、术时短、操作简单、不拆线、痛苦小、费用低、切口美观、恢复快。结论本术式较传统手术及腔镜优越,值得临床推广。     

临床教学查房在血液内科住院医师规范化培训中的作用初探

血液系统疾病是内科住院医师规范化培训必修学科,具有专业性强、实验室检查多、临床操作多等特点,是住院医师面临的临床课程难点之一。本院血液内科为辽宁省重点专科,具有多年住院医师规范化培训经验,针对临床教学查房教学形式,文章将初步探讨该教学方法的作用。     

以人体各系统疾病为中心的教学模式

<正> 现代医学随着自然科学的进步,已发展为精密、定量、高度分化与综合的庞大的科学知识与技术体系,并随着认识的不断深入使科学不断分化,向宏观微观及各学科交叉渗透、综合发展。飞速发展的医学科学为医学教育提供了理论依据,同时也促使医学教育也要转变观察和变革,使医学教育向多维立体知识结构发展。     

8号染色体异倍体与FAK蛋白表达在胃肠道间质瘤中的研究及意义

目的探讨8号染色体数目异常与FAK蛋白表达在胃肠道间质瘤(GIST)中的关系及其与胃肠道间质瘤预后的关系。方法应用荧光原位杂交(FISH)技术检测石蜡包埋39例GIST中8号染色体的异常情况;免疫组织化学方法检测39例GIST中FAK蛋白的表达情况,结合GIST危险度分级方案进行分析。结果8号染色体发生多倍体者17例,单倍体4例,8号染色体异倍体与GIST复发和转移之间差异有统计学意义(P<0.05);8号染色体异倍体在高级别与低级别GIST间差异有统计学意义(P<0.05)。FAK阳性表达率为49%,与复发和转移之间分别比较差异有统计学意义(P<0.05),高级别GIST中FAK表达高于低级别GIST(P<0.05)。8号染色体多倍体与FAK蛋白阳性表达之间有相关性(r=0.385,P=0.016)。结论GIST中存在8号染色体的数目异常,多倍体多于单倍体,并且与GIST复发转移有关;8号染色体多倍体可能存在靶向基因FAK的位点,8号染色体异倍体与FAK蛋白表达可能是预测GIST复发转移的有用指标。