甲状腺腺瘤最佳手术方式的选择

目的:探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式.方法:回顾性分析我院2001年1月至2008年6月收治的140例甲状腺腺瘤的临床表现、围手术期处理、手术治疗方法以及术后并发症.结果:140例患者全部临床治愈,术后随访1～6年,腺叶切除术后无复发;腺瘤摘除术复发率13.6%高于腺叶部分切除复发率7.5%(X2=3.89,P＜0.05)和次全切除复发率4.7%(X2=4.39,P＜0.05).结论:腺瘤摘除术或腺瘤摘除加部分腺叶摘除术是治疗甲状腺腺瘤的有效方法.     

急性胃穿孔100例手术分析

目的探讨急性穿孔的临床特点,以指导临床诊治和提高其疗效。方法100例急性穿孔患者中,空腹穿孔者40例,饱餐后穿孔者60例;十二指肠球部穿孔70例;胃穿孔30例。采用不同形式的治疗方法,其中行胃十二指肠穿孔修补术56例,胃大部切除术44例。结果100例患者中,75例有突发性持续性上腹部剧烈疼痛,25例患者腹痛症状不明显,腹膜刺激征不典型;80例白细胞计数升高（10×10^9/L～20×10^9/L）;20例正常;穿孔时间超过24h,行单纯穿孔缝合术;穿孔时间在24h以内,行胃大部切除术;单纯穿孔缝合术组和胃大部切除术组的住院日数分别为（9±2）d和（10±2）d;单纯穿孔缝合术组中毒性休克4例（7.0%）高于胃大部切除术组1例（2.2%）（χ^2=3.85,P〈0.05）;单纯穿孔缝合术组切口感染2例（3.5%）低于胃大部切除术组4例（9.0%）（χ^2=3.92,P〈0.05）。结论早期诊断,采取胃大部切除术是治疗急性胃穿孔的最佳方案。     

急性阑尾炎切口感染的相关因素分析

目的探讨急性阑尾炎切口感染的相关因素,防止切口感染。方法观察100例急性阑尾炎手术病例,观察切口感染与阑尾炎的病程、手术时间、切口选择、留置引流、病理类型之间关系。结果本组患者200例,切口发生感染10例(5.0%);病程在24h以内146例,感染2例(1.3%),超过24h的54例,感染8例(14.8%)(χ2=8.12,P<0.01);手术时间1h内的120例,感染4例(3.3%);超过1h的80例,感染6例(7.5%)(χ2=3.92,P<0.05);麦氏切口150例,感染6例(4.0%),经右下腹腹直肌切口50例,感染4例(8.0%)(χ2=3.99,P<0.05);留置腹腔引流管100例,感染7例(7.0%),未留置腹腔引流管100例,感染3例(3.0%)(χ2=3.90,P<0.05);术后根据病检结果分为单纯组25例,感染0例(0%);化浓组45例,感染1例(2.2%);穿孔组130例,感染9例(6.9%)(χ2=9.12,P<0.01)。切口的愈合甲级120例(60.0%)、乙级60例(30.0%)、丙级20例(10.0%)。结论病程长,手术时间久、炎性较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高。