超声引导下导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除乳腺触诊阴性病灶30例

近年来,随着我国大规模的妇女人群乳腺癌的筛查和医学影像学检查的进步,临床上乳腺触诊阴性病灶(nonpalpable breast lesions,NPBL)被发现得越来越多.临床上25％～ 30％的NPBL为恶性病变,其中75％～ 85％是早期癌[1].因此,如何准确定位并切除临床上怀疑恶性可能的NPBL是明确诊断、取得良好预后的关键.我科行超声引导下乳腺定位导丝定位联合胸肌前神经阻滞麻醉切除NPBL 30例,手术效果良好,现报告如下.     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的比较

目的比较腹腔镜阑尾切除手术中分别应用3种不同方法处理阑尾根部：丝线结扎、塑料夹（Hem—O—lok）夹闭、圈套器（Endoloop）套扎的效果。方法2010年2月～2011年8月168例因急性阑尾炎接受急诊腹腔镜阑尾切除术,采用3种不同方法处理根部：阑尾根部用丝线结扎50例（丝线组）,用Hem—O—lok夹闭65例（Hem—O—lok组）,用Endoloop套扎53例（Endoloop组）,比较3组术中、术后情况。结果3组术后并发症、术后住院时间无显著性差异（P〉0．05）。丝线组手术时间（54．7±5．6）min,显著长于Hem—O-lok组（44．7±5．5）min（q=13．903,P〈0．05）和Endoloop组（49．1±5．1）min（q=7．428,P〈0．05）。丝线组手术费用（3285．2±55．4）元,显著多于Hem．O—lok组（3083．3±80．0）元（q=23．402,P〈0．05）,但显著少于Endoloop组（3646．5±50．8）元（q=39．957,P〈0．05）。结论3种处理阑尾根部的方法都是安全、有效的,但Hem—O—lok夹闭比丝线结扎和Endoloop套扎,更省手术时间和手术费用,并且更适合于初学者。     

肝叶(段)切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效。方法回顾性分析行肝叶段切除治疗的177例肝内胆管结石患者的临床资料。结果行左外叶切除82例(46.3%),左半肝切除48例(26.5%),左外叶 右后叶11例(6.2%),右肝叶或段切除30例(16.9%),其他方式6例。出现并发症22例,术后死亡4例。165例患者(93.2%)随访6～48个月,优良率为92.7%(154/165)。结论肝叶段切除联合胆道镜治疗对大部分肝胆管结石患者可取得良好的效果。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌诊治体会

胰腺囊腺瘤和囊腺癌临床少见,国内仅有零星报道,故易被误诊漏诊。现回顾性分析2000年10月～2006年5月我院收治的20例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的临床资料,结合文献复习探讨本病的诊断和治疗。1临床资料本组20例,其中男7例,女13例。年龄为30～75岁,平均年龄为51.6岁。15例(占75%)因上腹胀     

手术切除在结直肠癌肝转移治疗中的意义及预后

目的 探讨手术切除对结直肠癌肝转移的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析施行肝切除术的35例结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料.Kaplane-Meier法分析生存率.多因素预后分析采用Cox逐步回归法.结果 全组总的1、3和5年累计生存率分别为93.5%、68.5%和39.9%.单因素分析显示转移瘤最大直径、手术切缘、淋巴结转移、肝转移类型及转移瘤病理分化程度对生存率有显著影响;多因素分析显示肝转移瘤最大直径(P=0.012)、手术切缘(P=0.027)是影响生存率的独立因素.结论 结直肠癌肝转移的外科治疗可使患者获得长期生存.最大转移瘤直径小于5.0cm、手术切缘阴性预示结直肠癌肝转移手术切除预后较好.     

肝肾联合供体快速切取技术的探讨

目的 探讨适用于临床的肝肾联合供体快速切取方法.方法 对48例肝肾联合供体快速切取资料作回顾性分析.结果 成功获取可利用的肝脏44个,肾脏96个.施行44例同种异体肝脏移植.1例出现原发性移植肝无功能,1例术后出现DIC.其余均平稳渡过围手术期.结论 原位灌注肝肾联合供体快速切取技术是理想的肝肾切取方法,不仅充分利用了供体器官,而且可缩短热缺血时间,提高移植器官保存质量,降低器官的废弃率.     

染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的初步研究

目的 探究染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的可行性。 方法 选择2010年8月-2015年8月间于宁波大学医学院附属鄞州人民医院病理检查证实的196例乳腺癌患者(0期23例、Ⅰ期46例、Ⅱ期29例、Ⅲ期67例、Ⅳ期31例,平均年龄36.3岁)为研究对象,并选择同期在该院健康体检的64名志愿者(平均年龄37.9岁)为对照组。采用实时定量PCR检测2组外周血血清中SNF5的表达水平。采用统计学软件对2组SNF5水平进行统计学分析,并采用ROC曲线分析SNF5诊断乳腺癌的价值,进而探究染色体重塑分子SNF5血清差异性表达用于早期诊断乳腺癌的可行性。 结果 乳腺癌患者外周血血清中SNF5水平显著性高于对照组(P<0.05),0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者SNF5水平分别是对照组的13、15、15、16、23倍(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SNF5诊断乳腺癌的敏感度与特异度分别为82%和93%,曲线下面积为0.8734(95%CI:0.923~0.944)。 结论 染色体重塑分子SNF5在乳腺癌患者中的表达明显升高,其可作为早期诊断乳腺癌肿瘤的生物标志物,具有敏感度、特异度高的优点。