初诊过敏性紫癜患儿血清25羟维生素D水平变化及临床意义

目的 分析初诊过敏性紫癜(HSP)患儿急性期25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及与免疫球蛋白(Ig)水平、肾脏病理学改变的关系,探讨其临床价值.方法 选取2019年1月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院初诊的190例HSP患儿,其中紫癜性肾炎(HSPN)患儿79例,46例HSPN患儿行肾穿刺术(HSPN肾穿组);非HSPN患儿111例,包括皮肤型19例,关节型34例,腹型25例,混合型33例.将同期于门诊接受健康体检且测25(OH)D的40名儿童纳入对照组.分析多组或两组间25(OH)D水平差异,采用Pearson检验分析HSP和HSPN肾穿组患儿的25(OH)D水平与免疫球蛋白、补体等的关系.结果 在25(OH)D水平上,相较于对照组,HSPN组与非HSPN组皆偏低(P<0.05);而HSPN组和非HSPN组间、非HSPN不同亚型间及4个季节分组的组间25(OH)D水平差异均无统计学意义(P>0.05);HSPN肾穿组25(OH)D水平在不同肾脏病理分级及免疫复合物沉积类型间差异均无统计学意义(P>0.05).HSP患儿25(OH)D与IgA水平呈负相关(r=-0.353,P<0.05),与IgG、IgE和补体C3无相关关系(P>0.05).在HSPN肾穿患儿中25(OH)D与IgA水平也呈负相关(r=-0.414,P<0.05),与IgG、IgE、C3无相关关系(P>0.05).结论 维生素D不足与儿童HSP的发生有关,可能是通过调节体液免疫诱发HSP发生,但不能区分HSP发生时脏器受累情况.     

儿童紫癜性肾炎与IgA肾病关系研究进展

随着人们对儿童紫癜性肾炎和IgA肾病在发病诱因、遗传因素、肾脏免疫病理、治疗等方面异同的认识,以及IgA1异常糖基化参与紫癜性肾炎和IgA肾病致病过程的发现,紫癜性肾炎与IgA肾病之间的关系已成为学者们关注的热点。该文将结合近年来研究进展,对紫癜性肾炎和IgA肾病的异同及关系作一综述。     

系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜1 例分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特点、诊断和治疗。方法回顾分析1例重症SLE合并TTP患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,13岁,以肾病综合征起病,诊断重症SLE、狼疮性肾炎。初治好转后再现头痛、血小板减少、贫血、急性肾损伤及发热。血涂片破碎红细胞2%,诊断合并TTP。经激素冲击、血浆置换、免疫抑制剂等综合性治疗后病情缓解。结论 SLE合并TTP较为少见,病死率高,早期识别、合理治疗可改善预后。     

过敏性紫癜患儿血清低糖基化IgA1、核因子κB与炎症递质的研究

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)血清低糖基化Ig A1(Gd-Ig A1)、核因子-κB(NF-κB)水平变化,及其与炎症递质间的关系。方法选取2014年10月至2015年3月初发HSP患儿70例,分普通组(23例)、腹型组(21例)、肾炎组(26例);同期17例健康体检儿童为正常对照组。采用ELISA法检测血清Gd-Ig A1、NF-κB、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。结果在HSP急性期,普通组、腹型组、肾炎组及对照组间血清Gd-Ig A1、NF-κB、IL-8、TNF-α、ICAM-1水平的差异有统计学意义(P均0.01);其中肾炎组的血清Gd-Ig A1、NF-κB、IL-8、TNF-α、ICAM-1水平均高于普通组,差异有统计学意义(P均0.05)。在HSP恢复期,肾炎组的血清Gd-Ig A1、NF-κB、TNF-α、IL-8水平仍高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05),ICAM-1水平在四组间的差异无统计学意义(P0.05)。HSP患儿急性期血清Gd-Ig A1与NF-κB呈正相关(r=0.67,P0.05)。结论 Gd-Ig A1可能通过激活细胞NF-κB,上调炎症递质IL-8、TNF-α及ICAM-1的表达,参与介导HSP的小血管炎性损伤。