高位后路颈内静脉穿刺置管术的临床应用体会

中心静脉置管术径路与方法较多,不论选何进路,简单、方便,患者痛苦小,以及安全性和成功率都是我们最关心的问题。麻醉科应用高位后路颈内静脉穿刺法行中心静脉穿刺置管术取得了良好的效果。     

视频辅助胸腔镜手术麻醉处理

视频辅助胸腔镜手术（video assisted thoracoscopic surgery,VATS）麻醉设备条件和管理水平要求高,但由于手术创伤小,术后病人恢复快,明显缩短住院时间,深受病人和外科医生青睐。我院从2005年以来共实施100例VATS麻醉,资料回顾如下。     

深静脉穿刺置管抢救危重病人的临床应用

危重病人的病情复杂 ,年龄差别也较大 ,体格条件各异 ,病情恢复的程度难以预料 ,根据病情的需要 ,建立安全可靠、经久耐用的血管通路显得十分重要。我院近年来 ,用深静脉穿刺置管抢救急危重病人 ,大大提高了抢救成功率 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组 6 0例次 ,随机分为两组 ,每组 30例次 ,分别使用益心达公司和Ａｒｒｏｗ公司生产的穿刺导管。两组年龄最小 15ｄ ,最大 79岁 ,主要疾病为大面积烧伤、各类休克、多发性复合伤、心肺复苏、重症胆管炎、高血压脑溢血、晚期癌肿病人等。两组患者年龄、性别、身高、体重无统计学差…     

氟比洛芬酯复合布托啡诺在老年开胸手术患者平衡镇痛中的疗效

目的 探讨氟比洛芬酯复合布托啡诺在老年开胸手术患者平衡镇痛中的效果.方法 40例老年择期开胸手术患者(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为两组,Ⅰ组配方(n=20):氟比洛芬酯150mg+布托啡诺0.2～0.3mg/kg+昂丹司琼8mg;Ⅱ组配方(n=20):芬太尼20～ 30ug/kg+昂丹司琼8mg;术后均采用静脉自控镇痛(PCA),记录气管导管拔管后、术后2、6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及镇痛药物副作用,镇痛结束评估患者镇痛满意度.结果 镇痛效果比较拔管后、术后2、6、12、24、48h的VAS评分无统计学意义(P ＞0.05),但Ⅰ组术后镇痛满意程度评估优秀者明显增多,且有统计学意义(P＜0.05).两组镇痛药物副作用无显著差异.结论 氟比洛芬酯复合布托啡诺对老年患者开胸手术后平衡镇痛效果较好、安全,且不良反应少,是老年患者开胸术后较理想的镇痛方法.     

全麻诱导时不同给药顺序对呛咳的影响

本文旨在比较全麻诱导时麻醉药及麻醉辅助药不同用药顺序对发生呛咳的影响差异。1临床资料1.1一般资料择期手术ASA评级1～2级患者,年龄18—65岁,男女不限,手术前一周无上呼吸道感患者,随机分为六组,每组15人,按不同给药顺序用丙泊酚(简称B)、芬太尼(简称F)、阿     

舒芬太尼超前镇痛在肛周手术患者中的应用效果观察

目的 探究舒芬太尼超前镇痛在肛周手术患者中的应用效果.方法 选取本院2018年4月至2019年10月收治的80例行肛周手术治疗的患者,根据镇痛药物使用类型的不同分为研究组和对照组,每组40例.对照组应用罗呱卡因超前麻醉,研究组在对照组基础上联合应用舒芬太尼.两组术后均给予罗呱卡因+氟哌利多硬膜外自控镇痛(PCEA).比较两组患者超前麻醉情况以及术后4、8、12、24 h镇痛效果.结果 研究组麻醉起效时间、至最高麻醉平面时间均低于对照组(P<0.05),T10到达时间与对照组比较差异无统计学意义.研究组术后4、8、12、24 h NRS评分均低于对照组(P<0.05),且术后不同时间段BCS评分均高于对照组(P<0.05).结论 舒芬太尼超前镇痛在肛周手术患者中的应用效果明显,具有麻醉起效时间快,术后镇痛效果好等优点,且麻醉持续时间长,值得临床推广运用.     

昂丹司琼和小剂量氟哌利多用于PCA中预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨昂丹司琼联合小剂量氟哌利多用于自控镇痛（PCA）中预防胆道手术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效。方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆道探查术患者,随机分成三组,每组40例,A组于PCA镇痛液中加入氟哌利多40ug/kg,B组于PCA镇痛液中加入昂丹司琼4mg,C组于PCA镇痛液中除加入昂丹司琼4mg外,还加入氟哌利多40ug/kg。结果：三组效果A、B两组术后24h内恶心呕吐发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组效果优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.01）。24h内三组均未观察到焦虑、锥体外系反应、Q-T间期延长等副反应的发生。结论：昂丹司琼和小剂量氟哌利多对胆道手术后恶心呕吐的预防作用优于单用氟哌利多和昂丹司琼。     

右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨右美托咪定对神经外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响.方法 选择行颅脑外科手术患者60例,采用随机数字表法将其均分为右美托咪定组(Dex组)和对照组,各30例,Dex组围手术期给予右美托咪定,对照组给予等容量0.9%氯化钠溶液,观察比较两组患者不同时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)的变化及躁动的发生情况;并比较SAS评分及Ramsay评分差别.结果 Dex组拔管即刻和拔管后5 min时MAP比对照组低,HR明显减慢,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者SpO2比较差异无统计学意义;Dex组患者躁动评分和躁动发生率显著低于对照组(P<0.05);拔管时,Dex组患者SAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,Dex组患者Ramsay评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用右美托咪定有利于全麻患者维持血流动力学稳定,缓解拔管时及把关后患者躁动情况,减少神经外科手术患者全麻苏醒期躁动的发生,值得进一步研究.     

全麻诱导时不同给药顺序对血流动力学的影响

目的研究全麻诱导时不同给药顺序对血流动力学的影响。方法选择105例ASA评级Ⅰ～Ⅱ级患者,按丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺按不同给药顺序的六组,另加丙泊酚－芬太尼－阿曲库胺－丙泊酚－组随机分成七组,分组给药,在不改变其他条件下观察麻醉诱导时心率、平均动脉压。结果丙泊酚－阿曲库胺－芬太尼－丙泊酚给药顺序血流动力学最为稳定;芬太尼－丙泊酚－阿曲库胺给药顺序次之;丙泊酚－芬太尼－阿曲库胺给药顺序血流动力学最差。结论麻醉诱导时不同的给药顺序对血流动力学的影响有一定的差异。