输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石的临床分析

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗重复肾结石的效果。方法回顾性收集使用输尿管软镜钬激光碎石术治疗重复肾结石患者13例的临床资料,并对其疗效和并发症情况进行分析总结。结果输尿管软镜下钬激光碎石成功率100.0%(13/13),2周后结石清除率为92.3%(12/13),总结石清除率为92.6%(25/27),平均手术时间为45 min(25~65 min),术后平均住院时间3.6天(3~5天)。未发生大出血、感染性休克等严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗重复肾结石,其结石排净率高、并发症少,创伤小、住院时间短,可以作为重复肾结石的治疗方式。     

钙黏蛋白E、桥粒芯糖蛋白2、磷酸化Akt和转录因子Snail在侵袭性前列腺癌中的作用

目的  探讨钙黏蛋白E（E-cadherin）、桥粒芯糖蛋白（2DSG2）、磷酸化Akt（pAkt）和转录因子Snail在前列腺癌发病进程中的作用;阐明E-cadherin、DSG2、pAkt和Snail对前列腺癌发病进程的影响及在临床预后中的作用。方法  组织芯片法检测E-cadherin、DSG2、pAkt和Snail在前列腺癌组织中的表达情况。结果  前列腺癌组织中E-cadherin表达明显低于正常前列腺组织,细胞质和细胞核中均可观察到pAkt表达,且在肿瘤高分化区和低分化区内均有较高表达。E-cadherin和DSG2表达呈显著正相关。E-cadherin和DSG2表达下降提示前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）浓度含量增加,Gleason评分较高及病理分期更高。结论  前列腺癌低分化细胞中钙黏蛋白表达降低,钙黏蛋白低表达提示肿瘤细胞侵袭性更强,转移发生率高。钙黏蛋白在前列腺癌发展中发挥关键作用,E-cadherin和DSG2有望成为侵袭性前列腺癌的预后因子。

     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评估

目的 评估经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法回顾性分析32例TVT-O术治疗中-重度SUI的患者,术前术后均采用国际尿控协会ICS推荐的尿失禁生活质量问卷(I-QOL)进行生活质量评分测定及尿流动力学全套检查;术前术后腹压漏尿点测压(ALPP),最大尿道关闭压(MUCP)进行对比。根据主观症状疗效评价标准评价术后临床疗效。结果手术时间25~35 min,平均31 min,术中出血量均＜35 mL。术后拔除导尿管29例即获得满意控尿。2例出现排尿困难,经尿道扩张留置导尿1周后排尿通畅,1例术后仍存在压力性尿失禁。全组均获随访1~5年,均无尿失禁复发和相关并发症出现,其中1例尿失禁术后效果欠佳随访3年,尿失禁程度未加重。主观症状评估疗效显著,尿动力学检查提示ALPP、MUCP较术前均有显著的控尿满意。结论TVT-O术创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种治疗女性SUI安全有效的方法。     

前列腺癌患者血浆硫氧还蛋白和前列腺特异抗原的测定及其对前列腺癌的诊断价值

目的 通过检测前列腺癌患者血浆硫氧还蛋白(TRX)和前列腺特异抗原(PSA)水平,探讨TRX对前列腺癌的诊断价值.方法 2013年3-11月,应用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测124例前列腺癌患者(前列腺癌组)、93例前列腺炎患者(前列腺炎组)和110例健康体检者(对照组)血浆TRX和PSA水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算TRX诊断前列腺癌的敏感度和特异度,并分析TRX的表达与前列腺癌患者临床特征之间的关系.结果 前列腺癌组血浆TRX水平明显高于前列腺炎组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),TRX水平和PSA水平间无直线相关性(r=-0.07,P=0.614).不同年龄、性别、前列腺癌组织类型、肿瘤大小、肿瘤组织分化程度及TNM分期的前列腺癌患者血浆中TRX的水平间差异均无统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示以31.6μg/l为临界值,TRX诊断前列腺癌的敏感度为75.2％,特异度为78.3％.124例前列腺癌患者血浆TRX阳性69例,阳性率55.6％,PSA阳性例数42例,阳性率33.9％;TRX联合PSA检测阳性例数83例,阳性率66.9％.结论 血浆TRX可成为诊断前列腺癌的新的辅助肿瘤标志物,TRX联合PSA检测可以提高前列腺癌的早期诊断率.     

腹腔镜肾部分切除术和腹腔镜冷冻消融治疗肾皮质小肿块（< 3.5 cm）的疗效比较

摘要：目的??比较腹腔镜肾部分切除术（LPN）和腹腔镜冷冻消融（LCA）治疗肾皮质小肿块（<3.5 cm）的围手术期情况和短期临床结局。方法?共纳入167例患者。其中，92例95处病灶接受LPN，75例患者91处病灶接受LCA。比较两组患者围手术期和临床结局。结果?LPN和LCA组肿块平均直径、术前、术后肌酐水平无差异（P =0.495，P =0.953，P =0.101）。LPN组平均年龄低于LCA组[（58.8±3.2）和（69.2±4.7）岁，P <0.01]，LPN组平均失血量更高[（168.4±17.2）和（66.1±8.3）ml，P =0.005]，平均手术时间更长[（151.6±13.2）和（128.6±10.8） min，P =0.001]。LCA组和LPN组中分别发生6种并发症。LPN和LCA组中位随访时间分别为（21.8±4.8）和（14.2±1.3）个月（P <0.01）。LCA组2例患者复发，LPN组1例患者复发。结论?在短期随访中，LPN和LCA治疗肾皮质小肿块的疗效无差异，LCA失血量较少、手术时间较短，且并发症发生率较低。     

微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石

目的 评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料。21例异位肾患者中18例为肾结石，3例为输尿管上段结石。结果 该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧，腹腔镜观察异位肾位置及毗邻，再直视下行微创经皮肾镜，患者均通过一次手术清除结石，1期结石取尽率为100％，平均手术时间120 min，平均住院天数10 d。该组病例中没有重大并发症出现。随访3～21个月，未见有结石复发。结论 微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法。     

腹腔引流导管行肾微造瘘在治疗上尿路梗阻并感染性休克中的应用

目的介绍腹腔引流导管进行经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）在治疗上尿路梗阻并感染性休克中的应用。方法24例上尿路梗阻的患者均成功应用腹腔引流导管行经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）引流肾内脓液后,再根据患者身体的一般情况、有无继发感染、肾功能状态等进一步决定治疗方案。结果24例患者一般情况好转,感染及休克症状得到有效控制,肾功能好转,无明显并发症,24例均通过后期手术解除上尿路梗阻。结论使用腹腔引流导管行经皮肾微造瘘术是一种安全有效、微创、恢复快、无明显并发症的方法,在治疗上尿路梗阻并感染性休克中值得临床进一步推广和应用。