腹腔镜根治性膀胱切除术10例初步报告

目的总结腹腔镜根治性膀胱切除术的临床效果。方法2007年6月～2008年10月,10例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性切除术,男9例,女1例,平均年龄为65.8岁;回肠新膀胱术9例,Bricker术1例。结果手术全部成功,平均手术时间6.5h(5.5～11h),术中平均出血量210ml(150～400ml)。术后3～4d恢复肠蠕动。1例出现术后尿漏,引流6d后停止。未出现感染、肠粘连和出血等并发症。平均随访4个月,未见肿瘤复发或转移。术后排尿基本正常。结论腹腔镜根治性膀胱切除术创伤小,出血少,恢复快,是一种安全、有效的治疗方法。     

肾积水后缺氧诱导因子-1、血管内皮生长因子、微小RNA-210的动态表达

目的：观察小鼠肾积水后缺氧诱导因子‐1（HIF‐1）、血管内皮生长因子（VEGF）、微小RNA（miRNA）‐210在不同时间点的表达变化并探讨其调控机制。方法采用丝线结扎单侧输尿管的方法制备急性完全性单侧肾积水模型（UUO模型），分为假手术对照组和单侧肾积水组，于单侧肾积水后2、5、9、14 d分别颈椎脱臼处死。采用实时荧光定量 PCR检测肾积水后患肾各时间点HIF‐1 mRNA 、VEGF mRNA及miRNA‐210的表达变化，采用Western blot方法检测肾积水后各时间点HIF‐1蛋白的表达变化。结果 HIF‐1 mRNA表达水平在肾积水后表达量逐渐上调（P＜0．05）。VEGF mRNA及miRNA‐210表达水平在肾积水后2 d升高并达到高峰，于UUO后5、9、14 d表达量逐渐下调（P＜0．05）。HIF‐1蛋白表达量逐渐上调。结论肾积水后HIF‐1 mRNA及蛋白表达逐步上调，VEGF mRNA及miRNA‐210表达一过性上调，可能与肾积水后肾皮质被压迫机体对缺氧、缺血产生适应性反应有关。     

睾丸扭转21例诊治分析

目的探讨睾丸扭转的特点,加强对睾丸扭转的重视程度．提高睾丸扭转的诊治水平。方法回顾性分析21例睾丸扭转的临床资料。结果2例病程小于6h患者先采取手法复位．1例复位成功后手术证实睾丸存活并实行睾丸固定术,1例手法复位失败后改手术探查;其余19例均行手术探查术。在探查的20例中,14例因睾丸坏死切除,6例行患侧睾丸固定术。21例患者均行对侧睾丸固定术。结论提高临床医生对睾丸扭转的重视程度,做到早发现,早检查,及时手术探查。术中术后使用抗自由基药物是避免睾丸坏死和术后不影响生育功能最好的方法。     

泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理

目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的原因以及预防和处理对策。方法:总结采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病发生的各种并发症,对术中并发症原因进行分析。结果:162例手术共出现较严重并发症6例,占3.70%,包括损伤血管2例、损伤胸膜2例、误夹肾动脉1例、严重的高碳酸血症和酸中毒1例;其他轻度并发症14例,包括腹膜损伤6例、切口感染1例、皮下气肿7例;无一例中转开放手术。所有患者术后完全康复出院。结论:后腹腔镜手术存在发生严重并发症的可能,需通过提高技术、熟悉解剖关系和总结经验来避免。严格控制后腹腔镜手术的适应证,操作经验的积累会明显减少并发症发生。     

单通道与多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石有效性和安全性的Meta分析

目的 评价单通道经皮肾镜取石术(single channel percutaneous nephrolithotomy,S-PCNL)与多通道经皮肾镜取石术(multichannel percutaneous nephrolithotomy,M-PCNL)治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据平台从建库到2017年9月的文献,对所纳入的研究运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10个研究,其中4个随机对照试验,其余6个均为半随机对照试验,共992例患者。Meta分析结果显示：M-PCNL组的第一次结石清除率优于S-PCNL组[OR=3.69,95%CI(2.51~5.42),P<0.000 01]、M-PCNL组总结石清除率优于S-PCNL组[OR=4.52,95%CI(2.41~8.48),P<0.000 01],而M-PCNL组和S-PCNL组在术中出血量无显著性差异。对多通道组选择的通道大小不同行亚组分析,通道F20时,2组的术中出血量无统计学意义,通道F18时,M-PCNL组的术中出血量多于S-PCNL组[MD=1.31,95%CI(0.05~2.57),P=0.04]。另外2组术后迟发性出血、术后总并发症、手术时间、住院时间无显著性差异。结论 对于复杂性肾结石,建立2~3个F18通道的M-PCNL在第一次结石清除率及总结石清除率方面优于S PCNL,而术中出血量、术后迟发性出血、术后总并发症、手术时间、住院时间无显著差异。     

CTGF在阴茎体型及会阴型尿道下裂患者包皮组织中的表达

目的研究结缔组织生长因子(CTGF)在尿道下裂患者包皮组织中的表达情况,探索CTGF与阴茎体型及会阴型尿道下裂之间的关系。方法尿道下裂组16例包括阴茎体型11例,会阴型5例。对照组16例,均为接受包皮环切术的正常人。采用RT-PCR方法,检测CTGF mRNA在两组之间的表达差异;采用Western Blot方法,检测CTGF蛋白在两组之间的表达差异。结果 CTGF mRNA在尿道下裂组中的表达量明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。CTGF蛋白在尿道下裂组中的表达量明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论阴茎体型及会阴型尿道下裂患者包皮组织中CTGF的表达明显增多,提示CTGF在尿道下裂的发生发展过程中可能起重要的调控作用。     

常染色体显性遗传性多囊肾的早期诊断及治疗

常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)即成人型多囊肾(APKD),是至少有三种致病基因引起的多系统发病的遗传性疾病,发病率约1/1000,它引起的肾衰占血透病人的5～10%,是最常见的、医疗花费最高昂的遗传病之一.患者不仅表现出弥漫的肾囊肿及相应的高血压、肾结石、血尿、尿路感染,还可能有肝、脾及胰腺的囊肿、心脏瓣膜异常、左心室肥大、动脉瘤、结肠憩室、胆管扩张、腹壁疝等表现.     

基因连锁分析评估成人型多囊肾的B超早期改变

成人型多囊肾 ,即常染色体显性多囊肾 (ADPKD) ,发病率约为 1/ 10 0 0 ,是最常见的遗传性疾病之一 ,多于 4 0岁以后出现临床症状。早期诊断 ,防止并发症的发生与发展 ,可减缓疾病进展。由于基因诊断难以普遍开展 ,我们试图在基因诊断基础上 ,总结早期患者的B超改变。现报告如下。材料与方法　 10个成人型多囊肾家系 ,共 95例 ,其中 <30岁者 4 6例 ,要求每个家系至少有两代人及两名以上先证者。家系成员抽静脉血 0 .5ml,提取基因组DNA ,TE溶解 ,- 2 0℃保存备用。合成三对引物 :SM6、CW 2、CW 4。PCR扩增 ,产物行聚丙烯酰胺凝胶电泳 …     

经皮肾镜肾囊肿囊内去顶手术的初步经验

目的:探讨一种肾囊肿囊内去顶手术的方法,评估该手术的安全性与近期并发症。方法:2017年1月～2019年7月南昌大学第一附属医院和鄱阳县人民医院收治背侧外生型单纯性肾囊肿16例患者,其中男7例,女9例,年龄21～57岁。所有患者行经皮肾镜肾囊肿囊内去顶手术:经皮穿刺扩张,建立进入肾囊肿的通道,退出囊肿,分离囊壁与肾周脂肪之间的间隙,回到囊肿内,沿囊壁与肾实质的交界处做标记点,沿标记点切开,完整取出囊壁,检查术野,置肾周引流管。观察患者记录手术经过、手术时间、出血量、引流管总的引流量、围手术期并发症、术后住院时间、围手术期血清电解质变化、冲洗液吸收情况、拔出引流管时间及预后。结果:16例患者均一次穿刺扩张成功,距肾实质3～5 mm切除囊壁。手术时间28～47 min,平均35 min。术中无明显出血,无周围脏器损伤病例,无冲洗液体大量吸收及水中毒发生。术后住院时间1～4 d,平均2.3 d。术后3个月复查B超及双肾CT平扫,结果显示肾囊肿完全消失9例,囊肿直径缩小为原直径的50%以上7例,有效率100%。结论:肾囊肿囊内去顶手术在实现与腹腔镜手术一样的完整切除囊壁的同时,仅需要最小程度的分离,而且明确的手术步骤,使手术过程流畅、可控、安全。