VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的了解浙江省温州市福利院老年人的吞咽功能现状,分析吞咽功能障碍发生的相关因素。方法选择2018年1月—2020年1月温州市3家福利院的507名≥60岁老年人为研究对象,采用自行设计的问卷进行调查,运用Hinds限时饮水试验进行吞咽障碍的筛查,采用多因素非条件logistic回归分析温州市福利院老年人吞咽功能障碍发生的相关因素。结果507名≥60岁老年人中发生吞咽功能障碍的有132人,发生率为26.04%。单因素分析显示,不同年龄、配偶情况、自理能力、健康状况、服用安眠药情况的老年人以及脑血管疾病、神经系统疾病、抑郁的患病情况不同的老年人吞咽功能障碍发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄≥80岁、服用安眠药、有脑血管疾病、有神经系统疾病、有抑郁是老年人吞咽功能障碍发生的相关因素。结论温州市福利院老年人吞咽功能障碍发生率较高,特别是年龄≥80岁的老年群体需要予以更多关注。此外,服用安眠药、有脑血管疾病、有神经系统疾病、有抑郁等均会增加吞咽功能障碍的发生风险,需要制定与之对应的预防与干预举措。     

960名中老年人的颈围、小腿围对其血压、血脂、血糖的影响

目的 探讨中老年人群颈围、小腿围对其血压、血脂、血糖的影响。方法 2019年7—11月选取960名≥40岁来我院体检中心体检的人员为研究对象,在体检套餐的基础上增加颈围、小腿围的测量。血压、血脂、血糖影响因素的单因素分析采用单因素Logistic回归分析,将有统计学意义的变量和临床上认为与因变量关系密切的变量纳入进行二分类Logistic 回归分析。结果 不同体质指数、有无血脂异常、有无血糖异常、有无高血压的中老年人,其颈围情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同性别、年龄、体质指数、有无血脂异常、有无血糖异常、有无高血压的中老年人,其小腿围情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。分别校正了性别、年龄、吸烟、饮酒、体力活动、体质指数、血压、血糖、血脂、颈围或小腿围后,结果显示,颈围增粗（OR=2.142,P<0.001）是高血压的独立危险因素;颈围增粗（OR=1.970,P<0.001）、小腿围缩小（OR=1.894,P<0.001）均是血脂异常的危险因素;小腿围缩小（OR=0.460,P<0.001）是血糖的独立保护因素。结论 建议体检项目增加颈围、小腿围的测量,一旦发现颈围增粗和（或）小腿围缩小,及时关注血脂、血糖、血压水平,从而改变饮食、生活方式,增加运动量以及必要的药物干预,以最大限度降低心脑血管疾病的风险。     

低分子肝素联合纳洛酮治疗进展型脑梗死临床研究

目的 观察低分子肝素联合纳洛酮治疗进展型脑梗死的临床疗效和安全性。方法 共选择90例进展型脑梗死患者,随机分成三组：联合治疗组、对照甲组、对照乙组,每组30例。乙组采用常规治疗;甲组在乙组基础上加用低分子肝素;治疗组在甲组基础上加用纳洛酮,然后分别对三组治疗前、后3、7、14d进行神经功能缺损评分,以及治疗14d后临床疗效评价,并进行血小板、凝血酶原时间、出血时间、纤维蛋白原、肝肾功能、头颅CT监测。结果 神经功能缺损改善治疗组明显优于对照甲、乙两组（P〈0．01）,且于第3天就出现明显改善（P〈0．05）,2周后临床疗效评价总有效率治疗组96．7％、对照甲组80．0％、对照乙组66．7％,治疗组明显优于甲、乙组（P〈0．05）,显效率三组分别为83．3％、53．3％、33．3％,治疗组优于甲、乙两组（P〈0．05、P〈0．01）,治疗前后实验监测治疗组、对照甲组纤维蛋白原明显下降（P〈0．01,P〈0．05）,血小板、出血时间,凝白酶原时间,肝肾功能无显著变化。未发现出血及其他并发症。结论 低分子肝素联合纳洛酮治疗进展型脑梗死更能有效阻止病情发展,改善神经功能缺损,提高临床疗效,安全性高,副作用小,适合早期应用。     

心源性脑栓塞 60 例临床分析

目的分析心源性脑栓塞的临床特征。方法对60例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果心源性脑栓塞占全部脑梗死的11．1％。心源性脑栓塞最常见的原发病是风湿性心脏病,其次是冠心病。治疗困难,预后差。结论心源性脑栓塞在临床上常见,心房纤颤是脑栓塞的主要病因,应积极治疗心房纤颤以防止脑栓塞的发生。抗凝治疗有效。     

枸橼酸莫沙必利联合克拉霉素、法莫替丁治疗反流性食道炎并慢性咳嗽49例

目的探讨枸橼酸莫沙必利联合克拉霉素、法莫替丁治疗反流性食道炎并慢性咳嗽的临床疗效。方法选取2009年5月至2010年5月医院收治的反流性食道炎并慢性咳嗽患者98例,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组49例。对照组给予克拉霉素、法莫替丁,观察组在此基础上加用枸橼酸莫沙必利,观察两组反流性食道炎愈合、慢性咳嗽症状改善及不良反应情况。结果观察组反流性食道炎总有效率为93.88%(46/49),对照组为79.59%(39/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组慢性咳嗽总有效率为89.80%(44/49),对照组为73.47%(36/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.12%(3/49),对照组为4.08%(2/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸莫沙必利联合克拉霉素、法莫替丁治疗反流性食道炎并慢性咳嗽,能发挥多靶点协同作用的优势,迅速改善慢性咳嗽,促进反流性食道炎愈合,不良反应少,值得临床推广应用。     

以高血压病首诊的蛛网膜下腔出血13例临床分析

蛛网膜下腔出血（SAH）是常见的急性脑血管病,患者往往具有典型的三联征：剧烈头痛、脑膜刺激征、血性脑脊液,诊断并不困难。但临床上一些老年SAH其初发症状不典型,初诊时易误、漏诊。本文对本院1994年7月～2004年4月首诊为高血压病,后经确诊为SAH的13例临床资料作叫顾性分析,现报道如下。     

基层医院护士艾滋病相关知识及态度调查

目的:了解基层医院护士艾滋病基本知识、普遍预防原则知识以及对艾滋病患者态度问题.方法:对市二级医院249名护士进行问卷调查.结果:调查对象对艾滋病基本知识有较高水平的了解,对HIV/AIDS的传播途径在认识上有偏差,对HIV/AIDS职业暴露预防知识知之甚少,大部分护士对艾滋病的态度还不十分确定,对HIV感染者和AIDS患者存在一定程度的恐惧和排斥.结论:对基层医院护士艾滋病知识培训系统化并加大广度和深度,将有利于艾滋病基层医院护理的发展.     

小剂量纳洛酮治疗中枢性眩晕60例疗效观察

中枢性眩晕是内科常见急症,发作时间较持续,可达数周、数月甚至与原发病同始终.因此,有必要探索一种对中枢性眩晕既安全有效又能缩短疗程的治疗方法.我们采用小剂量纳洛酮(商品名:金尔伦1 ml:0.4mg,湖南益侨制药有限公司生产)治疗60例中枢性眩晕患者,现将其临床资料进行回顾性分析,总结采用纳洛酮治疗中枢性眩晕的疗效和经验.