SPECT/CT融合显像对脊柱和肋骨单发浓聚灶的鉴别诊断价值

[目的]评价SPECT配置2.5mA X射线球管装置系统融合显像对脊柱、肋骨单发浓聚灶良恶性病变的鉴别诊断价值。[方法]选取在全身骨显像中表现为脊柱、肋骨单发浓聚灶的98例恶性肿瘤患者,同时行SPECT配置2.5mA X射线球管装置系统融合显像。并以CT、MRI结果或6-12个月的随访作为最终临床诊断结果,分析全身骨显像和SPECT配置2.5mA X射线球管装置系统融合显像的鉴别诊断效能。[结果]SPECT配置2.5mA X射线球管装置系统融合显像诊断单发浓聚灶骨转移的敏感性84.21%,特异性91.67%,准确性88.78%,阳性预测值86.49%,阴性预测值90.16%。全身骨显像诊断单发浓聚灶骨转移的敏感性60.53%,特异性71.67%,准确性67.35%,阳性预测值57.50%,阴性预测值74.14%。二者敏感性相比差异有统计学意义（P〈0.05）,特异性和准确性差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。[结论]SPECT配置2.5mA X射线球管装置系统融合显像可提高对脊柱和肋骨单发浓聚灶良恶性病变的鉴别诊断能力。     

肺癌骨转移的全身核素骨显像特点分析

肺癌是一种常见的恶性肿瘤之一，骨骼是肺癌转移的好发部位，目前，放射性核素骨显像是早期诊断骨转移的公认的最灵敏的方法。笔者回顾性分析了2001年8月-2006年2月本院收治的50例不同病理类型肺癌骨转移病饵骨显像结果及与病理类型的关系，旨在探讨不同病理类型肺癌骨转移的核素骨显像特点，现报道如下。     

^131I SPECT／CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

目的：SPECT／CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受^131II治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的影像学资料掣ISPECT／CT、^131I全身显像、和FDGSPECT／CT显像）及血浆Tg、TSH测定结果,探讨^131I SPECT／CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治。材料与方法：（1）对象：98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受^131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例。197例次^131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果。（2）方法：分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服^131I后5～7天做全身平面显像（^131I全身显像）和局部^131I SPECT／CT断层显像。结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果（^131I SPECT／CT断层显像、^18F-FDG显像、CT、B超、MRI等）及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为〉10ng／ml。（3）^131I影像学分期标准：不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别：I—摄取范围局限于甲状腺床;II-甲状腺床＋颈部淋巴结摄取或甲状腺床＋纵隔淋巴结摄取;III－颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取＋肺摄取;IV－颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋骨等其它脏器摄取。（4）统计学分析方法：SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果：以Tg血浆水平〉10ng／ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85．6％,特异性为66％,准确度为66％。阳性预测值为77％。阴性预测值为50％;^131I WBS显像诊断的灵敏度为83％,特异性为84％,准确度为83％。阳性预测值为93％。阴性预测值为67％;^131ISPECT／CT显像诊断的灵敏度为95％,特异性为84％,准确度为92％。阳性预测值为94％。阴性预测值为87％;ROC曲线分析^131I SPECT／CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与^131I SPECT／CT断层显像的影像学分期呈正相关关系。结论：^131I SPECT／CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助。     

民航飞行员骨密度和骨代谢指标的调查及分析

目的 了解民航飞行员骨密度和骨代谢指标的变化.方法 选择某航空公司健康男性飞行员200名和健康民航机关男性对照人员180名,分别采用双能X线吸收骨密度仪测量腰椎、股骨颈、全髋和全身骨密度;采用化学发光和生化方法检测血钙、血磷、碱性磷酸酶、维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、β胶原特殊序列、全段甲状旁腺激素、骨源性碱性磷酸酶、N-端骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶水平,并按年龄段分组比较飞行员组和对照组骨密度和骨代谢的结果.结果 30～39岁飞行员组全髋骨密度和全身骨密度高于对照组,且差异有统计学意义(P =0.037,P=0.018);30 ～39岁和50 ～ 60岁飞行员组N-端骨钙素高于对照组,差异有统计学意义(P =0.004,P=0.036).结论 30 ～ 39岁组民航飞行员全髋和全身骨密度高于对照组,30 ～ 39岁组和50~60岁组飞行员N-端骨钙素高于对照组.     

全身骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用及其影像特点

目的 探讨全身骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用及影像特点.方法 对189例肺癌患者静脉注射99mTc-MDP,3～4 h后行全身骨显像.结果 189例肺癌患者中骨转移97例,发生率为51.32%.其中肺腺癌的骨转移发生率为63.64%,肺鳞癌为40.66%,两者骨转移发生率差异有统计学意义(P＜0.01).骨转移的部位胸部多见,其次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨.结论 全身骨显像灵敏度高,适于对肺癌骨转移瘤进行筛查;肺腺癌较鳞癌易发生骨转移,骨转移的部位以胸部为多.     

131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌转移复发的探测价值

目的 探讨131I全身显像与131I SPECT/CT断层显像对分化型甲状腺癌(DTC)转移复发的探测效能.方法 回顾分析2001-2007年在我院核医学科进行131I治疗的197例次分化型甲状腺癌患者的影像学资料.131I全身显像影像学分期标准:根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4期:Ⅰ期,摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ期,甲状腺床+颈部淋巴结摄取或甲状腺床+纵隔淋巴结摄取;Ⅲ期,颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取+肺摄取;Ⅳ期,颈部淋巴结和纵隔淋巴结+肺部弥漫性摄取,或颈部淋巴结和纵隔淋巴结+骨等其他脏器摄取;组织器官放射性摄取分级标准:按放射性分布的浓聚程度和分布范围分为0,1,2,3级;结果两种显像模式:(1)对甲状腺癌的分期具有显著差异(Z=3.864,P=0.000).(2)对颈部、纵隔和骨分级存在显著差异(Z=-3.779,P=0.000;Z=-3.434,P=0.001);对甲状腺原位病灶和肺分级没有显著差别(Z=-1.507,P=0.13;Z=-0.839,P=0.401).结论 131I全身显像联合131I SPECT/CT断层显像明显提高了的诊断效能.     

~(99)Tc~m标记的ND1重组单链抗体在荷人结肠癌裸鼠体内分布及放射免疫显像研究

目的:探讨99Tcm标记的ND1重组单链抗体(scFv)在荷人结肠癌裸鼠模型体内的生物学分布及放射免疫显像。方法:①荷人结肠癌裸鼠移植瘤模型的建立。②抗体的标记及标记率的测定。③将99Tcm-ND1重组scFv经腹腔和尾静脉注入荷瘤裸鼠体内,分别于注射后1h、3h、8h进行放射免疫显像。取各脏器及肿瘤组织,计算TKNT比值。结果:①99Tcm-ND1重组scFv标记率为85%。②注射后1h肿瘤K血比值为2.62±0.23,3h肿瘤K血比值为3.90±0.25,8h肿瘤K血比值为0.58±0.17。腹腔和尾静脉注射组大肠TKNT值差异有显著性(P<0.05和P<0.005)。99Tcm-ND1重组scFv在荷瘤裸鼠体内生物学分布检测结果示腹腔注入后3h各脏器TKNT比值较高。③放射免疫显像。显像阳性率达100%。以3h显像最清晰。结论9:9Tcm-ND1重组scFv对结肠癌具有良好的亲和力,可望作为结肠癌诊断、预后判定的导向载体。并为临床早期特异性诊断结肠肿瘤提供新的有效手段。     

147例肺癌核素骨显像结果分析

目的 探讨肺癌骨转移患者骨显像的特点及规律.方法 对147例肺癌患者静脉注射"99mTc-MDP,3～4h后行全身骨显像.结果 147例肺癌患者中骨转移阳性者73例,阳性率为49.7%.其中肺腺癌的阳性率为62.9%,肺鳞癌的阳性率为38.9%,两者骨转移阳性率之间有显著统计学差异(P＜0.01).骨转移的部位以胸部为多见,其次为脊柱、骨盆、肢体和颅骨.结论 核素骨显像对于探查肺癌骨转移瘤有很高的灵敏度,肺腺癌较鳞癌易发生骨转移,骨转移的部位以胸部为多见.     

飞行员心肌灌注显像中俯卧位采集对下壁衰减的校正

^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像是一项灵敏度高、特异性强的诊断冠心病的无创性检查方法。自从90年代应用于临床以来，以其显著的优点而得到广泛应用，尤其是在空勤体检中，心肌灌注显像已成为诊断飞行员冠心病的重要手段之一。     

老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折核素骨显像表现分析

目的 探讨老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF核素骨显像的表现。方法 选取2017年3月至2020年12月民航总医院收治的因新鲜OVCF入院并接受经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗的患者56例,均于术前行核素骨显像检查,分析骨显像新鲜OVCF病变椎体放射性摄取的程度,观察病变椎体放射性分布异常的范围及形态特点。结果 56例患者共67个病变椎体。病变椎体的放射性摄取程度以全身像和断层融合像均表现为放射性增高最常见,占58.2%;其次为全身像和断层融合像均为放射性稍增高,占19.4%;另有一部分为全身像放射性正常,断层融合像为放射性稍增高,占13.4%;而少见表现为全身像放射性减低,断层融合像椎体大部分放射性减低,仅椎体后部小范围放射性稍增高,占9.0%。病变椎体放射性分布异常范围以整个椎体最为常见,占56.7%;其次为椎体两侧,占23.9%;椎体上部、左部和前部各占4.5%;椎体下部和右部各占3.0%。病变椎体放射性分布异常的形态以横线形最常见,...