基于MSCT检测EAT联合LAAEF预测冠心病患者并发房颤的效能探讨

目的 探讨基于多层螺旋CT(MSCT)检测心外膜脂肪（EAT）联合左心耳射血分数（LAAEF）预测冠心病患者并发房颤的效能。方法 选取2019年4月～2020年12月我院收治的189例冠心病患者,根据6个月内是否发生房颤分为两组：房颤组（n=47）和无房颤组（n=142）,比较两组基线资料、EAT体积、LAAEF,采用多因素Logistic回归方程分析冠心病并发房颤的相关影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC下面积（AUC）分析EAT体积、LAAEF及联合预测房颤的价值。结果 房颤组患者的高血压、Gensini评分、冠心病类型与无房颤组比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;房颤组患者的EAT体积高于无房颤组,LAAEF低于无房颤组（均P<0.01）;将高血压、Gensini评分、冠心病类型控制后,EAT体积、LAAEF仍是发生房颤的相关影响因素（P<0.01）;EAT体积预测房颤的AUC为0.726,LAAEF预测房颤的AUC为0.777,EAT体积联合LAAEF预测房颤的AUC为0.867;持续性房颤患者EAT体积高于阵发性房颤患者...     

半定量分析法肺通气灌注扫描对急性肺栓塞溶栓的疗效评价

目的：评价肺通气／灌注显像监测肺拴塞患者溶拴治疗疗效的价值。方法：70例确诊为急性肺栓塞的患者,男44例,女26例,平均年龄（51．4&#177;13．5）岁[（24--78）岁]。将全部病例按照病程长短分为3组：第1组为病程1周以内,共27例;第2组为病程在（1-2）周,共20例;第3组为病程〉2周,共23例。所有患者均于治疗前及溶栓后4d、30天行肺灌注显像,采集条件一致。结果：各组患者溶栓治疗后复查,4天和30天时的缺损百分比与治疗前此较均有最著性差异;病程为一周以内的患者和病程在（1～2）周的患者溶拴后4天、30天的疗效对比无显著性差异,而两者与病程为〉2周的患者溶栓后4天、30天的疗效比较均有显著性差异。结论：肺通气／灌注显像在肺栓塞患者疗效评价中有重要价值;溶栓治疗是急健肺栓塞有效的治疗方法;以病程2周为时间窗,溶栓疗效显著,病程在2周以上的肺栓塞患者有一定疗效,应对急性肺栓塞患者行及早的溶栓治疗。     

孤立性冠状动脉心肌桥51例误诊报告

目的分析孤立性冠状动脉（冠脉）心肌桥的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法对我院2006年5月-2011年5月经冠脉CT检查确诊为孤立性冠脉心肌桥51例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为冠心病50例,其中12例在当地医院曾按心脏神经症予调节神经、休息等综合治疗无效后转入我院,疑诊为冠心病;1例误诊为急性心肌梗死。误诊时间2d～6个月。所有患者经冠脉CT检查确诊,后予β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗,症状好转出院。结论孤立性冠脉心肌桥与冠心病、心脏神经症等的临床表现及医技检查结果相似,易误诊,临床接诊本病可疑患者应及时行冠脉CT或冠脉造影检查,有助于及早诊断和治疗。     

老年单纯收缩期高血压颈动脉重构与脉压及基质金属蛋白酶-9的相关性研究

目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与脉压(PP)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的相关性。方法收集ISH患者52例(ISH组)、混合性高血压(SDH)患者48例(SDH组)以及老年健康体检组50例(健康对照组),分别检测脉压(PP)、血MMP-9及IMT,分析三者之间的关系。结果 ISH组、SDH组PP、MMP-9水平及IMT均高于健康对照组(P<0.01),且ISH组较SDH组高(P<0.05),IMT与SBP、DBP、PP及MMP-9呈正相关(r=0.333,r=0.263,r=0.573,r=0.742,P<0.01)。多元逐步回归分析表明,PP、MMP-9为IMT的独立危险凶素(P<0.05)。结论 ISH组患者颈动脉重构程度较SDH组重,PP及MMP-9水平升高与IMT增厚呈正相关,PP及MMP-9升高可能是造成动脉粥样硬化的重要因素。     

老年单纯收缩期高血压对颈动脉和左室重构的影响

目的:比较老年单纯收缩期高血压(ISH)及老年混合性高血压对颈动脉和左室重构的影响程度,从而探讨老年单纯收缩期高血压对心、脑靶器官损害的影响。方法:选取77例门诊及住院的初诊、血压水平在1~2级之间的老年高血压患者(年龄≥60岁),按血压类型不同分为单纯收缩期高血压(ISH)组40例、收缩压和舒张压均升高的混合性高血压组37例;另外选取30例同期的血压正常的老年健康检查者为对照组。对各组病人行颈动脉和心脏彩色多普勒超声检查,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),斑块厚度,根据crous法计算斑块积分(PS);测量左室舒张末期内径(LVD),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),计算左室实际质量和左室质量预测值,得出左室质量比值(%PLM);对全部入选病人行血压、血糖、血脂、肝肾功能、身高、体重检测,计算体重指数(BMI)和脉压(PP)。结果:①ISH组与混合组之间颈动脉斑块积分(PS),颈动脉内-中膜厚度(IMT),颈动脉斑块发生率左室质量比值(%PLM)有显著性差异(P<0.01);②两变量间相关分析时老年高血压患者SBP、PP、DBP、年龄均与PS、IMT、%PLM呈正相关,而对SBP、DBP、PP与年龄的多元逐步回归显示:以IMT为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP和年龄被有效选入回归方程,DBP、脉压未被引入方程。以PS为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程;以%PLM为因变量,SBP、DBP、PP及年龄为自变量时,SBP被有效选入回归方程,DBP、PP、年龄未引入方程。③PS、IMT与%PLM有相关性(相关系数分别为0.368,0.286,P<0.01)。结论:老年单纯收缩期高血压比混合性高血压对靶器官损害的程度更严重;在老年高血压中SBP是最重要的心血管并发症的危险因素,年龄因素也与动脉粥样硬化有重要的关系;老年高血压血管重构与左室重构有相关性,血管重构可能参与和加重左室重构的发生。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征心律失常的临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与心律失常均为严重危害老年人健康的常见病,是引起高血压、冠心病、心脏猝死、脑卒中等疾病的独立危险因素。研究表明,OSAHS患者因心、脑血管病导致的死亡率明显高于正常人,睡眠中潜在的严重心律失常、传导阻滞是患者夜间引起猝死的原因之一。     

卡维地洛对大鼠颈动脉损伤后血管重塑的影响

目的:探讨卡维地洛(carvedilol,CAR)对大鼠颈动脉损伤后血管重塑的影响.方法:雄性Wistar大鼠90只,随机分为假手术组、损伤组和CAR组,后两组行颈动脉球囊损伤术.三组均于术后1、3、7、14、28天处死大鼠.光镜下观察血管损伤后内膜增生情况,用免疫组化和RT-PCR法检测MMP-2、MMP-9和TIMP-1在各组术后不同时间点的表达情况.结果:与损伤组比较,术后14dCAR组内膜面积、内膜与中膜面积比值显著减少,管腔面积显著扩大(P<0.05);与损伤组比较,CAR组术后3-14dMMP-2、MMP-9表达显著减少(P<0.05),而TIMP-1表达无显著变化(P>0.05).结论:卡维地洛有效抑制大鼠颈动脉损伤后MMP-2和MMP-9表达,改善了细胞外基质的合成与降解平衡,抑制血管重塑,减轻再狭窄.     

射血分数保留性心力衰竭患者血清miR-146a，IRAK-1 表达水平与血管内皮功能、心室重构的相关性分析

目的 探讨射血分数保留性心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者血清微小RNA（micro RNA,miR）-146a、白介素1 受体相关激酶1（interleukin-1 receptor-associated kinase 1,IRAK-1）表达水平及其与血管内皮功能、心室重构的相关性。方法 选择2021 年6 月～ 2022 年3 月在内蒙古医科大学附属医院收治的93例HFpEF 患者为观察对象,选择同期门诊体检健康者（无心血管病史）90 例为对照组,收集患者资料,采用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR,qRT-PCR）检测血清miR-146a和IRAK-1 mRNA表达,采用酶联免疫吸附试验（enzymelinked immunosorbent assay,ELISA）法检测血清内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平,化学发光法检测血清一氧化氮（nitric oxide,NO）水平,超声心动图检查左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度E 峰与舒张晚期最大血流速度A 峰的比值（E/A）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）和左室质量指数（LVMI）。Pearson 法分析HFpEF 患者血清miR-146a 和IRAK-1 mRNA 表达水平的相关性及miR-146a,IRAK-1 与血管内皮功能、心室重构相关性指标的相关性,ROC 曲线分析血清miR-146a 和IRAK-1 对HFpEF 的诊断价值。结果 与对照组比较,HFpEF 组血清miR-146a（2.13±0.35 vs 1.05±0.21）表达水平升高,IRAK-1 mRNA（0.65±0.10 vs 1.03±0.12）表达水平降低,差异有统计学意义（t=25.209,23.302,均P ＜ 0.05）;HFpEF 患者血清miR-146a 与IRAK-1 mRNA 水平呈负相关（r=-0.473,P ＜ 0.001）,血清miR-146a 与ET-1,LVEDD,LAD,LVMI 呈正相关（r=0.501,0.556,0.391,0.601,均P ＜ 0.001）,与血清NO,LVEF,E/A 呈负相关（r=-0.453,-0.623,-0.613,均P ＜ 0.001）;IRAK-1 mRNA 与血清ET-1,LVEDD,LAD,LVMI 呈负相关（r=-0.369,-0.478,-0.551,-0.457, 均P ＜ 0.001）, 与血清NO,LVEF,E/A 呈正相关（r=0.447,0.605,0.567,均P ＜ 0.001）。血清miR-146a,IRAK-1 联合诊断HFpEF 的AUC 显著高于miR-146a,IRAK-1 单独诊断（Z=2.122,2.067,P=0.033,0.038）。结论 HFpEF 患者血清miR-146a 表达水平升高,IRAK-1 表达水平降低,与血管内皮功能、心室重构相关,可能成为HFpEF 诊断与病情评估的指标。     

老年人心律失常100例病因分析

目的：探讨心律失常的常见发病原因及有效治疗方法。方法：对我院老年病房收治100例老年心律失常患者发生原因进行分析。结果：老年心律失常以冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病为常见。结论：临床上应积极治疗原发病，有效控制高血压、高血糖，改善心肌缺血，逆转左室肥厚，改善心肌功能，对预防各种心律失常的发生和发展有十分积极的意义。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽测定的临床研究

目的：探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽改变的意义。方法：放免法测定80例心功能1～4级的患者血浆脑钠肽；30例正常体检者为健康对照组，并进行对照分析。结果：心衰失代偿组咀浆脑钠肽明显高于心功能代偿组和对照组。心功能1～4级组间的脑钠肽水平依次升高。结论：测定血浆脑钠肽水平有助于判断心衰患者的病情严重程度并可判断预后。