缺血性J波在急性心肌梗死中的临床意义

J波是指心电图上Q RS波与S T段之间的圆顶状或驼峰状电位变化。在早期复极综合征、Brugada综合征和特发性心室颤动等心电图中,均存在J波形态、时限和幅度的改变,上述与J波密切相关的一系列临床综合征统称为J波综合征。J波形成的离子机制是瞬时外向钾电流（Ito ）增加,电生理基础是内外膜电位差和复极离散度增大,产生2位相折返致恶性心律失常及猝死［1］。心电图合并缺血性J波者有可能发生恶性室性心律失常,并与猝死的发生密切相关［2,3］,因此缺血性J波又可作为急性心肌梗死合并恶性心律失常发生预警的一个心电图表现,是心源性猝死的高危预警新指标。本文回顾性分析我院140例急性心肌梗死患者根据心电图中是否存在缺血性J波进行分组,探讨急性心肌梗死合并缺血性J波与恶性室性心律失常的关系。     

单行性室速的鉴别诊断

QRS时间≥0.12s的心动过速称宽QRS心动过速.它包含了多种发病机理、起源部位和治疗原则均不相同的心动过速.其中单行性室速与室上速伴室内差异传导或功能性束支阻滞的鉴别最为困难,应结合临床资料与心电图检查进行综合分析.     

预激综合征并发心房颤动伴室内差异性传导1例

患者男性，25岁。反复发作性心慌、气短两年，突发突止，伴有脉搏增快，每次发作持续数分钟至1小时。此次发作10min来院就诊。查体：一般情况好，血压120／75mmHg。心浊音界不大，心率约150次／分，不匀齐。心脏无杂音，双肺无啰音。入院服药2h后心率突然匀齐，约85次/分，为预激综合征（图1A）。发作时查心电图（图1B）为Ⅰ导联连续记录示：出现连续宽大畸形的QRS波群，     

单行性室速的鉴别诊断

QRS时间≥0．12s的心动过速称宽QRS心动过速。它包含了多种发病机理、起源部位和治疗原则均不相同的心动过速。其中单行性室速与室上速伴室内差异传导或功能性束支阻滞的鉴别最为困难，应结合临床资料与心电图检查进行综合分析。 1 病史     

窦性停搏伴双重性交接性逸搏心律

患者男，56岁。因活动后胸闷，憋气一年，加重2月入院。其间曾有阿-斯综合征发作。查体：心率34次／min，神志清，律齐，无病理性杂音，双肺呼吸音清。心电图示：未见窦性P波，PⅡ^-、Ⅲ、aVF倒置，PaVR^-直立，P^-与QRS波完全无关。P^-波频率为58次／min，QRS波频率为34次／min，RV5=     

阵发性心房颤动的生物标记物

阵发性心房颤动(PAF)约占所有心房颤动(AF)的50％,PAF作为一种过渡性心律失常显著增加血栓栓塞事件风险,但并未引起足够重视.目前,PAF不再被视为良性病变实体,早期发现或预测PAF具有重要的临床意义.本文从电生理、分子及形态学三方面阐述PAF的生物标记物,以期对PAF的早期诊断和预测提供帮助.     

房扑伴A型交替性文氏周期1例

患者男 ,60岁 ,阵发性心悸 2年 ,气急 2月余入院。临床诊断 :冠心病、心衰Ⅱ度。多次心电图检查为房扑 4∶1下传心室 ,心脏彩超示各心腔稍扩大 ,主动脉瓣轻度返流。本图为Ｖ1 导联 ,ＦＦ周期 0 2 4ｓ,频率 2 5 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波呈室上型 ,ＲＲ周期有长短两种 ,短者 0 5 8ｓ,ＦＲ 0 2 4ｓ,长者为 0 86ｓ,ＦＲ0 16ｓ,两者交替发生 ,ＦＲ呈 2∶1和 4∶1交替下传 ,从而形成室性二联律 ,长短ＲＲ间期和 1 44ｓ,恰为ＦＦ周期的 6倍。如梯形图所示 ,第 1个Ｆ波下传心室 ,第 2个Ｆ波在交接区上层受阻 ,第 3个Ｆ波缓慢下传心室 ,第 4个Ｆ波…     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1临床资料患者，男，57岁，因突发胸痛、胸闷1h入院。既往有晕厥史，心电图示右束支传导阻滞。体检：T37．1℃，BP130／80mmHg，神志清。化验室检查：CK700U／L，CK—MB160U／L，LDH530U／L，HBDH490U／L，CTNT0．75ng／ml，余未见明显异常。常规心电图示：窦性心律，心率71次／min，P—R间期0．16s，QRS时限0．12s，     

应用头孢类药物后饮酒致心电图改变12例分析

头孢类药物抗生素,因抗菌谱广,不良反应少,在临床中应用越来越广泛,但近几年随着生活水平的提高,人们饮酒概率的增多,临床出现了很多例使用头孢类药物后饮酒发生不良反应(双硫仑样反应或双硫醒样反应)的患者,我院急诊科2009年共接诊12例,经抢救后均痊愈出院,现总结分析如下。     

房性早搏呈文氏型房室传导阻滞伴交接性逸搏

患者女，12岁。临床诊断：心肌炎。图1为V1导联连续记录，窦性P波正常，频率为56次／min，律齐，P-R间期固定为0．15s，第3、6、9P波提前出现，联律间期固定，形态异于窦性P波，代偿间歇不完全。P’3-R和P‘6-R分别为0．22s及0．52s，P’9后QRS波脱漏，第9个QRS呈室上型，延迟出现，其前无相关P及P’波，P10埋没于其中。心电图诊断：①窦性心动过缓；②频发房性早搏三联律伴房性早搏呈3：2房室传导阻滞；③交接性逸搏。