股神经穿刺置管术后镇痛在膝关节置换(TKA)术中的应用与探讨

目的:探讨股神经穿刺置管术后镇痛促进膝关节置换术后早期功能锻练。方法:回顾性分析2011年5月-2012年5月11例膝关节置换术的临床资料。结果:应用股神经穿刺置管术后镇痛的患者早期活动功能锻炼效果满意。结论:股神经穿刺置管术后镇痛促进膝关节置换术后功能锻练,对膝关节置换患者的恢复有推动作用。     

颈丛复合瑞芬太尼全麻用于颈动脉内膜剥脱术的临床研究

目的:探讨颈丛复合瑞芬太尼全麻用于颈动脉内膜剥脱术的麻醉效果。方法:收治80例行颈动脉内膜剥脱术的患者,对照组采用全麻,观察组采用颈丛复合瑞芬太尼全麻。结果:对照组HR变化,T1为26.2±3.0%,T2为13.5±2.0%,T3为20.8±1.7%,T4为27.6±3.4%;观察组HR变化,T1为15.2±2.2%,T2为11.7±1.3%,T3为14.5±2.7%,T4为11.1±0.7%;两组比较差异有显著性(P<0.05)。对照组SBP变化,T1为30.5±1.8%,T2为15.7±2.4%,T3为21.6±1.8%,T4为33.7±3.2%;观察组SBP变化,T1为16.4±2.1%,T2为13.7±1.7%,T3为15.1±2.0%,T4为10.1±0.4%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组芬太尼总用量为4.8±0.4μg/kg,瑞芬太尼总用量为0.16±0.05μg/(kg·分),苏醒时间为16.2±1.4分;观察组芬太尼总用量为3.5±0.1μg/kg,瑞芬太尼总用量为0.1±0.05μg/(kg·分),苏醒时间为8.4±1.0分;两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:颈丛复合瑞芬太尼全麻用于颈动脉内膜剥脱术麻醉效果良好,苏醒时间短,镇痛药用量少。     

心脏瓣膜置换术28例麻醉处理体会

心脏瓣膜病变患者多因病程长,心脏代偿性扩大,心功能均有不同程度的受损,并且常合并肺及体循环淤血、肺动脉高压、心律失常等,围术期麻醉管理难度大。2006年1月-2008年12月,我院共完成心脏瓣膜置换术28例,现总结麻醉管理经验如下。     

盐酸右美托咪定在小儿麻醉中的临床应用进展

<正>盐酸右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂,其起效快,作用时间短,具有镇静、镇痛、抗焦虑的作用。儿童是一个独特且异质的患者群体,超过50%的药物配方不适合大多数儿童群体,所以儿童用药的风险高于成人^[1]。目前,儿科领域的制剂研究和开发仍然必不可少。通常需要镇静药物来减少或消除儿科患者在诊断和治疗过程中因焦虑和恐慌引起的不良事件,但目前还没有一种镇静效果好、安全性高、给药方便的专门针对儿童的镇静药物^[2,3]。     

等离子棒状电极ERBT在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

目的探讨等离子棒状电极经尿道膀胱肿物整块切除术(En-bloc Resection of Bladder Tumor,ERBT)在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的可行性及疗效。方法选择我院42例经CT或膀胱镜临床确诊的非肌层浸润性膀胱癌患者在全麻下行等离子棒状电极ERBT,术后留置尿管,常规膀胱灌注治疗。观察手术时间、出血量、术后冲洗时间、尿管留置时间及并发症发生情况等。结果手术患者男性31例,女性11例,年龄44～82岁,均手术成功。肿瘤直径0.4～4.2 cm,肿瘤个数1～3个,手术时间8～42 min,平均20.2 min,术中出血量微,2例出现轻度闭孔神经反射,均未发生膀胱穿孔。术后冲洗时间7～12 h,平均8.4 h,术后留置导尿管时间8～52 h,平均16.7h。随访6～18个月,肿瘤复发者1例,为异位复发,再次行剜除术,患者术后恢复良好。结论等离子棒状电极ERBT治疗非肌层浸润性膀胱癌安全、可行,患者预后良好。     

探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值

目的:研究瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉在临床胸外科手术中应用的价值。方法:在我院胸外科选择80例需择期手术治疗患者,随机分为2组,即实验组(瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉),对照组(瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉),每组40例。结果:实验组切皮前10min的SBP、DBP、HR显著低于对照组(P0.05);实验组闭胸前10min的SpO2显著高于对照组(P0.05);术毕后10min的HR显著低于对照组(P0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉在胸外科手术中效果良好。     

先天性肛门闭锁伴前庭瘘的手术治疗

目的:加深和提高对先天性肛门闭锁手术治疗的认识。方法:对7例先天性肛门闭锁伴前庭瘘的检查手段、手术方式进行回顾性分析。结果:7例中3例行瘘管后移肛门成形术(FBMAP),4例行前矢状入路肛门成形术(ASARP)。3例FBMAP术中1例创口感染瘘复发,1例直肠阴道损伤,1例黏膜回缩。4例ASARP术无上述并发症。结论:瘘管后移肛门成形术组术后创口感染瘘复发率和阴道直肠损伤率高于前矢状入路肛门成形术。术后并发症与年龄无关。术前准备与术后大便控制及加强营养是手术成败的关键。ASARP术中显露好,操作简单,术后并发症少。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法:收治行胆囊切除术患者160例,随机分成对照组和观察组各80例,对照组单纯瑞芬太尼麻醉,观察组采用芬太尼、瑞芬太尼复合麻醉。结果:两组在麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3),MAP和HR变化不明显,两组比较无显著性差异(P>0.05),但是拔管即刻对照组MAP、HR明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分:拔管即刻2.24±0.61分,拔管10分钟2.34±0.53分,拔管20分钟2.52±0.43分,拔管30分钟2.45±0.52分;对照组术后VAS评分:拔管即刻7.58±1.45分,拔管10分钟7.36±2.23分,拔管20分钟7.30±2.15分,拔管30分钟7.18±2.16分;对照组评分明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用效果显著。