乌司他丁改善维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态

目的观察乌司他丁对维持性血液透析（MHD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选取我院行MHD治疗的患者51例，随机分为MHD对照组（M组）和乌司他丁治疗组（U组），U组患者于每次透析结束后静脉滴注乌司他丁20万U，共12周。同时设立健康对照组（C组）。分别于治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及血浆丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）。结果①与C组相比，M组和U组治疗前hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高（P〈0．01）；GSHPx水平下降（P〈0．01）；②U组治疗12周后与治疗前相比，hs—CRP、TNF-α、IL6和MDA水平均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），GSHPx水平增高（P〈0．01）；③在治疗12周后，U组hs—CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平较M组降低（P〈0．05或P〈0．01），而GSHPx水平增高（P〈0．01）。结论以上结果提示乌司他丁可改善MHD患者微炎症及氧化应激状态。     

掌指关节逆行穿刺输液的体会

静脉穿刺多采用正向(向心)穿刺,但对于长期输液或静脉血管情况差的病人,往往穿刺有一定难度,且多次正向穿刺会加重血管损伤,而在掌指关节附近行逆向静脉穿刺成功率高,是行之有效的输液方法。现介绍如下。1方法采用常规静脉输液管,根据掌指关节充盈明显的静脉管径,选用5号半~7号     

护理干预对终末期肾脏病患者生存质量的影响

<正>终末期肾脏病(ESRD)是各种原发性和继发性肾脏疾病发展到肾脏衰竭阶段的共同临床综合征。由于受疾病本身和透析合并症的影响,这类患者大多存在多种心理社会问题,如焦虑、忧郁、社会隔离、自我概念混乱、甚至绝望,这     

巧用造口袋保护血液透析患者中心静脉置管

随着血液透析人群的逐年增加,许多患者需要通过临时导管或带cuff的长期中心静脉插管建立血管通路,而留置导管患者的个人卫生状况将直接影响导管的使用寿命。对于长期置管或临时插管需要留置数周的患者,在淋浴时可能会导致敷料浸湿或导管逆行感染,但单纯擦洗身体满足不了患者的卫生需求,如何正确淋浴是带管患者较为棘手的护理问题。为此,我科为满足患者洗浴的需要,使用造口袋保护中心静脉导管,取得满意效果,介绍如下。     

血透患者拔针后防止穿刺点出血新法

血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后，穿刺点压迫止血不合适，极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命。我们经过大量的临床总结发现，透析结束穿刺点压迫包扎后，指导患者将手举过头顶5～10min(平卧时上臂垂直举起)，进行止血，此方法简单易行，既减轻了患者的痛苦，又减少了医务人员按压时间，大大提高了工作效率。     

乌司他丁对庆大霉素损伤的大鼠肾小管上皮细胞的保护作用

摘要:目的　观察乌司他丁对庆大霉素损伤的大鼠肾小管上皮细胞表达内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）的影响。方法　传代培养大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）,分为对照组、损伤组（2 mg/ml庆大霉素）、治疗组A（2 mg/ml庆大霉素+160 U/ml乌司他丁）、B（2 mg/ml庆大霉素+320 U/ml乌司他丁）和C（2 mg/ml庆大霉素+640 U/ml乌司他丁）,观察各组细胞增殖能力、乳酸脱氢酶（LDH）水平、细胞凋亡率、ET-1和NO含量、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和诱生型一氧化氮合酶（iNOS）活性以及ET-1、eNOS和iNOS mRNA表达情况。结果　与对照组相比,损伤组细胞增殖能力下降,LDH、细胞凋亡率、ET-1、ET-1 mRNA、NO、iNOS和iNOS mRNA表达均增多（P均＜0.05）。与损伤组相比,治疗组细胞增殖能力增高,LDH、细胞凋亡率、ET-1、ET-1 mRNA、NO、iNOS和iNOS mRNA表达均减少;这些改变随剂量增加而明显（P均＜0.05）。eNOS活性和mRNA表达在5组间的差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论　乌司他丁通过抑制ET-1、NO和iNOS减轻庆大霉素损伤大鼠肾小管上皮细胞,这些作用在一定范围具有剂量依赖性。     

依达拉奉对心肺复苏后大鼠肾损伤的保护作用及其机制

目的 探讨依达拉奉对心肺复苏后大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法 将36只SD人鼠随机分为假手术组、复苏对照组和依达拉奉组,建立大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,复苏后24 h检测血清尿素(SU)和肌酐(Scr),观察肾小管上皮细胞凋亡并检测肾组织hax和bcl-2的mRNA表达.结果 依达拉奉组SU[(11.52±2.67)比(17.70±3.36)mmol/L]、Scr[(72.36±6.78)比(92.58±10.47)μmol/L]、凋亡细胞数(7.32±0.97比8.91±1.41)和bax mRNA(4.59±0.73比8.43±0.72)均低于复苏对照组;bcl-2 mRNA(8.35±0.72比5.83±0.61)较复苏对照组增强.结论 依达拉奉可以保护心肺复苏后大鼠肾功能,其机制与调节bcl-2和bax基因表达从而减轻肾小管上皮细胞凋亡有关.     

注射用盐酸溴己新与磷霉素钠的配伍禁忌

在临床工作中，盐酸溴己新注射液（必嗽平）与注射用磷霉素钠很少同时使用，经文献检索也未见配伍禁忌。但我们在2007年1月为一患者输注盐酸溴己新注射液与注射用磷霉素钠时，发现在静脉滴注注射用磷霉素钠后，在同一输液管加入盐酸溴己新注射液，在输液管内出现乳白色混浊。发现两药存在配伍禁忌。现报道如下：     

髌骨骨折内固定术后进行滑膜关节持续被动活动的护理

我科2004年10月-2006年6月有46例髌骨骨折病人内固定术后进行滑膜关节持续被动活动（CPM），疗效满意。现报告如下。     

血透患者拔针后防止穿刺点出血新法

血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后,穿刺点压迫止血不合适,极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命.