股骨粗隆间骨折手术方法的探讨

目的：探讨不同手术固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：本组纳入股骨粗隆间骨折患者169例，其中48例合并有内科疾病，占28．4％。分别采用动力髋螺钉（DHS）79例、三枚空心加压螺钉（3CS）43例、动力髁螺钉（DCS）32例和股骨近端髓内钉（PFN）15例治疗，结合早期功能练习，观察骨折愈合时间及不良反应发生情况。结果：随访率100％，随访时间6～18个月。骨折均愈合，骨愈合3-8个月。除2例肢体短缩外，无髋内翻畸形、感染、钉断裂、退钉。结论：根据股骨粗隆间骨折稳定程度．患者年龄，一般状态和有无合并内科疾病，选择不同固定方法，可降低髋内翻等并发症及病残死率。     

外侧壁的完整性对PFNA治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的 探讨外侧壁的完整性对防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2017年1月至2020年6月30日所收治的股骨转子间骨折病例80例。均采用PFNA治疗。根据术前X片及三维CT所示股骨近端外侧壁的情况将所有患者分成外侧壁完整组和外侧壁不完整组。两组患者年龄、营养状况(白蛋白)、骨密度(QCT)值、合并症等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数、随访术后部分负重时间、负重时间、骨折愈合时间。采用Harris髋关节功能评分评估患者术后1年髋关节功能恢复情况。结果 外侧壁完整组在术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后部分负重时间、负重时间、骨折愈合时间均小于外侧壁不完整组,差异有统计学意义(P<0.05)。外侧壁完整组髋关节术后1年功能评分大于不完整组,髋关节功能优于不完整组(t=-2.25,P=0.03)。结论 外侧壁的完整性影响股骨转子间骨折术后内固定稳定性,影响骨折愈合及髋关节功能。     

克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的临床研究

目的观察克氏针有限内固定联合外固定支架治疗跗跖关节骨折脱位的疗效及其影响因素。方法对2004年1月-2009年6月采用克氏针有限内固定联合外固定支架治疗的患者临床疗效进行回顾性分析,并了解手术时机和韧带损伤情况对远期预后的影响。结果共纳入20例患者,其中男16例,女4例;年龄15～57岁,平均34．7岁;左足9例,右足11例;术后随访11～41个月,平均24．5个月。随访时美国足与踝关节协会踝．后足评分在0～69、70～79、80～89和90～100分者分别有5％（1／20）、10％（2／20）、50％（10／20）和35％（7／20）,优良率为85％。患者出院时与最终随访时对治疗结果的接受率分别为95％和85％,差异无统计学意义。此外,手术治疗越早和韧带损伤程度越低患者远期预后越好。结论克氏针有限内固定联合外固定支架治疗不仅可有效恢复关节的功能,而且手术创伤小,是治疗跗跖关节损伤的一种有效方法。     

微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎的临床效果

目的：：探析微创距下关节融合术进行跟骨陈旧性骨折导致的距下关节创伤性关节炎治疗的临床效果。方法：临床选择2008年9月至2015年7月本院收治的跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎病人100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,观察组进行微创距下关节融合术治疗,对照组进行开放距下关节融合术治疗,比较两组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标情况;比较两组的并发症发生情况。结果：观察组的融合时间、术中出血量、手术耗时、切口长度等临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组术后出现跛行、麻木、感染等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：微创距下关节融合术治疗跟骨陈旧性骨折引发的距下关节创伤性关节炎疗法,安全性高,创伤小,术后并发症少,病人远期预后较佳,临床效果确切,值得临床推广。     

股骨转子间骨折植入物内固定后髋内翻的影响因素

背景：股骨转子间骨折患者内固定治疗后易发生髋内翻,关于股骨转子间骨折的文献中,对手术方式的研究较多,而对其内固定后髋内翻的影响因素研究较少。 目的：分析股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的影响因素,探讨有效的预防措施。 方法：选取接受内固定治疗的股骨转子间骨折患者80例。将患者的年龄、性别、体质量指数、骨折分型、骨密度、受伤至内固定时间、内固定方式、小转子复位情况、术后负重时间作为因变量进行赋值,内固定后是否发生髋内翻作为因变量,进行单因素分析,并进行Logistic回归分析。 结果与结论：所有患者内固定后随访6个月以上。共12例患者内固定后发生髋内翻,发生率为15%,发生时间1-4个月。髋内翻角度94°-107°,平均99.1°。分析结果显示,骨折分型、骨密度、内固定后负重时间是股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的影响因素(P < 0.05);年龄、性别、体质量指数、受伤至手术时间、内固定方式、小转子复位情况不是股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的影响因素(P > 0.05)。将患者是否发生髋内翻作为因变量,将骨折分型、骨密度、内固定后负重时间作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示骨折分型、骨密度、内固定后负重时间是引起股骨转子间骨折患者内固定治疗后髋内翻的独立危险因素。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

双切口微创下LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双切口微创下LISS钢板治疗复杂闭合性胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI型）的临床疗效。方法按入院先后顺序,将37例复杂胫骨平台骨折（SchatzkerV、VI型）患者随机分为观察组（n=22）和对照组（n-15）。全部采用膝前外侧联合后内倒切口复住并固定骨折。观察组使用LISS钢板固定,对照组使用普通解剖固定。通过比较两组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费费用、膝关节功能方面的差异来分析微创下LISS钢板治疗的疗效。结果两组患者在手术切口长度、术中出血、住院时间上的差异,组间比较无统计学意义（P〉O．05）,但观察组在手术时间、膝关节功能（HSS值）上优于对照组。组间差异有统计学意义（P〈O．05）。此外,观察组的平均住院费用明显高于对照组,组间差异亦有统计学意义（P〈O．05）。结论相对于使用传统钢板治疗,双切口微创下正确使用LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、剥离少、固定牢固等优点,可以明显改善膝关节功能,有利于膝关节功能恢复;但住院费用较高,尚需探讨解决方法。