近3年外来流动人口结核病管治分析

目的：外来流动人口结核病控制是当前结控工作的新焦点，通过调查本区外来流动人口结核病的治疗管理现状，总结经验，以探索外来流动人口结核病控制有效的模式。方法：重点调查本区1999-2000年外来流动人口初治涂阳肺结核病例现行管理方法及化疗效果。结果：3例共登记的223例外来流动人口初治涂阳肺结核丢失率为38.6％，总治愈率为54.3％；能完成全程治疗的137例中，其第2，3，6个月末的痰菌阴转率分别为81.8％，84.7％和88.3％。结论：对外来流动人口结核病控制是必须的，而本区对外来流动人口结核病的管理效果并不理想，化疗效果也稍欠佳，有待进一步改进和完善。     

广州市番禺区2008-2012年本地和流动人口结核病患者临床特征比较

目的 通过对广州市番禺区2008-2012年本地和流动人口肺结核和结核性胸膜炎患者的临床特征比较,找出两组人群临床特征的不同点,为有针对性地采取控制措施提供依据,达到更加有效控制本区疫情的目的.方法 搜集广州市各级结核病专业机构诊断为肺结核和结核性胸膜炎的患者、且属于本地户籍或现住址在番禺区的患者8031例,其中本地患者3931例,流动患者4100例.按《中国疾病预防控制信息系统》结核病专报的要求,通过录入患者的病案信息,每月进行核对、查重,下载Excle表后,再转换为FoxPro数据表统计所得,两组统计结果的计数资料采用不同行、列的卡方检验,计量资料采用t检验,按a=0.05水准判定差异有无统计学意义.结果 本地患者男∶女=2.27∶ 1(2730/1201);以中青年为主,60岁以上的老年人亦不少见,中位年龄为37.41岁;农民、其他、工人、学生患者最多,构成比为34.09％(1340/3931)、20.96％(824/3931)、19.59％(770/3931)、10.68％(420/3931);患者以初治、继发性肺结核为主,分别为92.50％(3636/3931)、96.11％(3778/3931);空洞和涂阳比例较高,分别为25.38％(998/3931)、49.22％(1935/3931);患者主要通过转诊和因症就诊发现,发现延迟率52.66％(2070/3931),人均就诊天数76.39 d,确诊人均天数105.75 d.流动患者男∶女=1.92∶ 1(2696/1404);以中青年为主,60岁以上的老年人少见,年龄中位数为29.03岁;工人、其他、无业患者最多,构成比为73.46％(3012/4100)、17.39％(713/4100)、4.88％(200/4100);患者也以初治、继发性肺结核为主,分别为97.22％(3986/4100)、93.76％(3844/4100);空洞和涂阳比例较低,分别为17.05％(699/4100)、28.80％(1181/4100);患者主要通过转诊和健康体检发现,发现延迟率48.46％(1987/4100),人均就诊天数51.55 d,确诊人均天数63.17 d.两组比较,性别比、平均年龄、年龄构成比、职业构成比、痰涂阳比例、初复治比例、病型构成比、有无空洞比例、发现方式构成比、就诊延迟比例、求诊人均天数、确诊延迟、确诊人均天数等的统计学检验值分别为:12.48、26.27、890.52、1440.73、352.38、92.65、31.13、83.74、1422.02、14.12、3.27、13.91、4.66(其中平均年龄、求诊人均天数、确诊人均天数采用t检验,其他项目采用x2检验);P值均＜0.05.结论 两组患者在性别、年龄、职业、病型、初复治、传染性、有无空洞、就诊延迟、求诊天数、确诊延误、确诊天数等方面差异有统计学意义,本地和流动患者各有特征,有必要采取各有侧重点的控制措施.     

初治涂阳肺结核全程督导短程间歇化疗远期疗效观察

目的：评价世界银行贷款结核病控制项目全程督导短程间歇化疗的远期疗效。方法：收集本区1993年—1996年世界银行贷款结核病控制项目初治涂阳肺结核治愈病例2年随访观察的资料进行统计分析。结果：细菌学复发率为3．8％；X线复发率5．5％。结论：世界银行贷款结核病控制项目督导短程间歇化疗效果良好，管治措施可行。     

番禺区结核病患者及其密切接触者结核病防治知识知晓率调查

目的了解番禺区结核病患者及其密切接触者对结核病防治知识的知晓率情况,为本区结核病健康教育及创建全国结核病防治示范区提供依据。方法采用整群抽样方法,对2013年1—8月在番禺区登记治疗的肺结核病患者及其密切接触者进行结核病防治信息问卷调查。结果本次共调查结核病患者783人,收回有效问卷760份,密切接触者1972人,收回有效问卷1905份。调查对象中结核病患者对防治核心信息总体知晓率为66.3％,男性总知晓率为68．锄,高于女性的63．1％（X^2=11．531,P〈0．01）。密切接触者的总体知晓率为69．9％,男性总知晓率为72．7％,高于女性的68．2％（X^2=21．263,P〈O．01）。结核病患者和密切接触者中,61-88岁组的知晓率分别为55．6％和60．5％,低于其他年龄组（X^2=16．488、28．197,P均〈O．01）;文化程度在小学及以下的知晓率分别为53.3％和60．3％,低于其他组（X^2=36．967、115．504,P均〈O．01）;农民及无业者的知晓率分别为61．3％和60．1％,低于其他组（X^2=21．760、128．625,P均〈0．01）。结论结核病患者和密切接触者中,文化程度为小学及以下者、60岁以上者、农民及无业者对结核病防治知识知晓率最低,应成为健康教育和健康促进的重点。     

世界银行贷款结核病控制项目实施9年效果分析

目的：评价世界银行贷款结核病控制项目成效。方法：对番禺区结核病有关报表、患者登记本等资料进行整理统计，分析患者发现登记情况及治疗效果。结果：番禺区实施世界银行贷款结核病控制项目自1993年10月至2001年12月累计发现涂阳肺结核2277例，其中新发涂阳病例1946例，初、复治涂阳病例平均治愈率分别为95．9％和78．3％，9年来呈上升趋势，分别从1993年的81．0％上升到2001年的92．8％和从48．3％上升到91．7％。结论：番禺区实施世行贷款结核病控制项目效果明显，验证了其结核病控制策略是先进可靠的，全程监督导化疗管理是可行的。     

影响初治肺结核转归的因素

目的探讨影响初治肺结核患者转归的因素。方法广州市番禺区慢性病防治站结核科2013年1月~9月登记治疗的597例初治肺结核患者,包括280例涂阳、317例涂阴患者。评价初治肺结核转归的指标是2月痰阴转、病灶吸收、空洞闭合。相关因素包括:年龄、性别、病变情况(是否有空洞、病变范围),生活习惯(吸烟、饮酒),糖尿病,营养状况(BMI、是否贫血、低蛋白血症),一般情况(临床症状≥3项、有否住院、就诊延迟、体重变化、CRP、TBAb、PPD检查)。数据均通过SPSS统计软件处理,采用Logistic多因素分析,分析影响初治肺结核转归的因素。结果影响初治肺结核患者转归、有统计学意义的因素有糖尿病(χ2=14.666,P=0.000)、、体重变化(χ2=7.039,P=0.008),,病变范围(χ2=82.906,P=0.000),CRP(χ2=138.472,P=0.000),TBAb(χ2=10.052,P=0.002)。而营养状况(BMI、是否贫血、低蛋白血症)、生活习惯(吸烟、饮酒)、性别、年龄,一般情况(临床症状≥3项、有否住院、就诊延迟、PPD检查)均无统计学意义(P0.05)。结论体重减轻5kg以上、病变范围4肺野及以上、糖尿病患者、CRP大于5mg/L,TBAb阳性等因素对初治肺结核患者转归有明显影响。