肝淀粉样变性合并重度淤胆及角膜K-F环1例报告并文献复习

1病历资料患者女,54岁。因"腹胀2年伴进行性身目黄染1个月",于2010年11月入住中山大学附属第一医院消化内科。患者近2年体重下降平均4.5 kg/年,无神经精神症状,否认嗜酒等其他可能引起肝病的危险因素。体格检查示巩膜重度黄染,肝右锁骨     

未分化脊柱关节病436例临床特点及转归

目的:了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特点及发展规律。方法:选择2000年1月至2010年6月在中山大学附属第一医院风湿免疫科病房和门诊就诊的、资料完整的436例uSpA患者为研究对象进行临床资料搜集并随访。结果:436例患者其中男284例,女152例,男女性别比为1.9:1。患者年龄13～54岁,平均25±7岁,平均病程为(31±10.7)月。首发症状以腰背部疼痛最为多见(55.2%),其次为附着点部位、臀部、膝关节、髋关节疼痛,阳性率分别为47.7%,36.2%,31.2%和27.1%。经治疗随诊发现有74例(17.0%)症状消失,129例(29.6%)仍为uSpA,余233例(53.4%)转归为其他疾病。分化为可分类的SpA192例(44.0%),演变为其他风湿性疾病为41例(9.4%)。结论:未分化脊柱关节病临床表现多样,并容易向其他类型的脊柱关节病转化,需临床密切观察随访有利于早期诊断和治疗。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎患者成纤维样滑膜细胞迁移和侵袭能力的相关研究

 目的：研究抗环瓜氨酸肽(anti-cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者成纤维样滑膜细胞（fibroblast-like synoviocyte, FLS）迁移和侵袭的关系。方法：FLS分离自22例活动性RA患者、12例骨关节炎（OA）和6例无关节炎病史的外伤患者滑膜组织;FLS迁移和侵袭能力采用Transwell小室测定。结果：RA组、OA组和正常组FLS迁移数目分别为（29.33±10.93）、（9.28±7.87）和（7.00±407)个/视野,侵袭细胞数分别为(14.35±7.67)、(3.96±4.37)和(3.08±1.03)个/视野,RA组与其它2组的迁移细胞数和侵袭细胞数比较均有显著差异;抗CCP抗体阳性RA患者FLS与抗CCP阴性RA患者FLS相比,前者迁移和侵袭能力均强于后者;相关性分析亦发现,抗CCP抗体阳性及抗CCP抗体滴度与RA患者FLS的侵袭和迁移能力密切相关。结论：抗CCP抗体阳性的RA患者FLS的迁移和侵袭能力更强,抗CCP抗体可能与RA患者FLS的迁移和侵袭能力改变有关。     

甲氨蝶呤治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及安全性分析

目的:观察甲氨喋呤(MTX)联合激素、羟氯喹治疗轻、中度活动性系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及安全性。方法:选取60例SLE患者,随机分为试验组及对照组,各30例,对照组给予糖皮质激素0.5~1.0 mg/(kg·d)及羟氯喹治疗;试验组给予口服MTX片剂每周1次7.5~15 mg联合糖皮质激素和羟氯喹(用法同对照组),观察记录两组患者疗效、药物不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分均显著下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗后两组SLEDAI比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。与治疗前相比,两组患者的补体C3、血沉得到了不同程度的改善,特别是在治疗3个月后试验组补体C3回升、血沉下降显著,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后激素累积剂量和日剂量比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组在激素减量过程中较难减量,更易复发,对照组出现不良反应较多,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:MTX治疗SLE有效,加用MTX可减少激素用量,起到"激素助减剂"的作用,防止长期使用偏大量激素引起相关不良反应,为SLE患者治疗提供一个有效、安全的治疗方案。