血尿酸与原发性高血压关系的临床观察

目的：探讨血尿酸水平与原发性高血压之间的关系。方法：选择100例原发性高血压患者及100例血压正常者为对照组，测定两组血尿酸水平和血压水平。结果：高血压组血尿酸水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：血尿酸浓度升高可能是高血压病的一个标志，而非高血压病的独立危险因素。     

肾上腺静脉取血在50例原发性醛固酮增多症患者分型诊断中的应用分析

目的：探讨肾上腺静脉取血（AVS）检查在原发性醛固酮增多症分型诊断中的应用价值。方法：收集自治区人民医院近3年来50例临床确诊的原发性醛固酮增多症患者，经肾上腺静脉插管检查，取双侧肾上腺静脉血，测定各类醛固酮和皮质醇水平，并将结果与影像学检查，血生化等结果进行比较。结果：AVS检查以两侧醛固酮之比作为判定标准的符合率为80％，以醛固酮与皮质醇之比为判定标准则达到100％。结论：单纯依赖影像检查对于原醛症患者进行分型诊断易发生误诊。AVS检查的准确性高，对于影像学检查未能明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断。     

硝酸酯类对QRS振幅的影响

目的研究硝酸酯类药物对QRS振幅的影响。方法将QRS振幅归纳为总振幅(∑QRS)、胸导合值和肢导合值。比较98例患者应用硝酸酯类药物治疗前与治疗后的QRS振幅合值变化。结果用硝酸酯类后∑QRS较用药前增大(P<0.05)。结论∑QRS变化可对评价药物扩冠的临床疗效提供帮助。     

血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性研究

目的:研究血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)基因A1166C多态性与新疆哈萨克族原发性高血压(EH)的相关关系。方法: 采用多聚酶链式反应法及限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP),对新疆哈萨克族 198 例EH患者(EH组)及130例正常血压者(对照组)的外周血白细胞DNA进行AT1R基因 A1166C多态性检测,观察AA、AC和CC不同基因型以及该位点A、C不同等位基因频率在EH组和对照组中的分布。结果:AA、AC和CC基因型在EH组的分布频率为0.772 8、0.222 1和0.005 1,在对照组为0.761 5、0.238 5 和 0,两组对比差异无统计学意义(P>0.05); A1166 与 C1166 等位基因频率在高血压组中分别为 0.883 8、0. 116 2,对照组中分别为0.880 8和0.119 2,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:AT1R基因 A1166C分子变异与新疆哈萨克族原发性高血压无相关关系。     

中年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者糖代谢的随访

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)对中年高血压患者糖代谢的影响。 方法 选择2010年1—12月连续在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科就诊的高血压患者,对怀疑有OSAS的患者行夜间多导睡眠监测,获得895例首次诊断OSAS的高血压患者。通过排除标准,选择年龄在40~60岁之间的中年人群进行随访。2017年获得完整随访数据306例,220例合并OSAS的高血压患者(分为轻、中、重度组),未合并OSAS的高血压患者86例。随访内容包括年龄、性别、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、诊断糖尿病的日期及使用降糖药物等,平均随访时间为(4.41±2.44)年。分析中年高血压患者,合并OSAS后发生糖代谢紊乱的情况,高血压合并不同严重程度的OSAS患者经过随访后空腹血糖及糖化血红蛋白水平的差异。 结果 在中年人群中,高血压合并OSAS组患者糖尿病发病率为18.6%,糖代谢紊乱的发病率为28.6%,均高于未合并OSAS组的高血压患者(8.1%,23.3%)。未合并OSAS组的高血压患者糖尿病前期的发病率(15.1%)高于合并OSAS组患者(10.0%)。 结论 高血压合并OSAS后更容易发生糖代谢紊乱,糖代谢紊乱的发生率与OSAS的严重程度正相关。      

CPAP对OSAHS患者外周血TNF-α影响的Meta分析

目的 综合分析持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure CPAP)对OSAHS(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-...     

原发性醛固酮增多症临床诊治分析

目的：总结原发性醋固酮增多症（FA）的诊治经验。方法：回归性分析临床诊断40例PA患者的临床资料及相关辅助检测手段。结果：不能以高血压或低血钾作为诊断标准。ARR等检查可提高原醋的诊断率。     

加权基因共表达网络分析鉴定阻塞性睡眠呼吸暂停的关键基因

目的 利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)鉴定阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关的共表达基因模块与关键基因。方法 从GEO数据库中下载OSA的全基因组表达数据集GSE135917,R语言对数据归一化处理后,利用WGCNA法构建共表达网络,结合临床信息识别与OSA显著相关的模块,利用Cytoscape软件对关键模块内基因进行功能富集分析、蛋白相互作用分析,可视化筛选关键基因,最后在GSE38792数据集中初步验证关键基因。结果 在GSE135917数据集中Turquoise模块与OSA相关性最高(r=-0.98,P=0.000),模块内基因主要富集于嗅觉传导、神经活性配体-受体相互作用等生物学过程。经蛋白相互作用分析发现关键基因为下调基因SLC2A2、PRL、SST,GSE38792数据集中关键基因表达情况与GSE135917分析结果一致,ROC分析显示3个关键基因均具有良好的识别能力。结论 利用WGCNA法筛选出的3个关键基因有望为研究OSA的发生、发展过程提供新的视角。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压变化

目的：观察分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的动态血压（ABP）变化。方法：选择2008～2010年我科住院诊治的高血压患者80例,对其进行多导睡眠仪及动态血压监测。据结果分为高血压病（EH）组（15例）,EH合并OSAS组（40例）,单纯OSAS组（25例）。结果：与EH组相比,OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高（40.2%比60.6%比80.4%,P〈0.05）,睡眠呼吸紊乱指数（AHI）[（4.0±0.4）比（13.3±4.6）比（18.0±8.0）]、血氧饱和度减少时间[（80.6±12.8）s比（116.1±9.8）s比（131.0±16.8）s]明显增加,最低血氧饱和度[（0.83±0.09）%比（0.74±0.08）%比（0.73±0.09）%]明显降低（P均〈0.05）,而OSAS组及EH合并OSAS组两组间这些指标无显著差异（P〉0.05）。EH合并OSAS组血压[收缩压（159.5±15.1）mmHg,舒张压（105±9.3）mmHg]显著高于EH组的血压[收缩压（147±10.3）mmHg,舒张压（91.8±5.4）mmHg],P〈0.05。结论：患睡眠呼吸暂停综合征后,血氧饱和度明显降低,血压昼夜节律消失增加。高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组的血压显著高于高血压组,说明睡眠呼吸紊乱可加重高血压。     

原发性醛固酮增多症筛查试验在老年高血压患者中的效能分析及其与中青年患者的差异

目的本研究旨在分析原发性醛固酮增多症(PA)的筛查试验——醛固酮与肾素活性比值(ARR)在老年高血压患者中的效能及其与中青年高血压患者的差异。方法连续纳入在新疆自治区人民医院高血压诊疗中心住院、经过规范化PA筛查及诊断流程的高血压患者883例,其中219例诊断为PA、664例诊断为非PA;年龄20～79岁,按照我国老年人的年龄划分标准,将研究对象划分为老年(≥60岁,n=76)及中青年(20～59岁,n=807)。分析比较肾素活性(PRA)、血浆醛固酮浓度(PAC)及ARR等PA筛查指标在两组高血压患者中的变化趋势及筛查效能。结果(1)与中青年高血压患者相比,老年高血压患者的PRA更低[0.44(0.23～0.96)比0.85(0.36～1.91)μg/(L·h)],ARR{25.0(10.7～49.8)比14.7(7.4～36.5)(ng/dL)/[μg/(L·h)]}、ARR阳性率(60.5%比39.0%)、假阳性率更高(28.9%比14.9%),均P0.01;两组间PA的检出率差异无统计学意义。(2)在非PA组中,PRA、PAC与年龄呈负相关(分别rs=-0.31,-0.13,均P0.01),ARR与年龄呈正相关(rs=0.28,P0.001);老年高血压患者的PRA水平明显低于中青年患者[0.60(0.27～1.48)比1.25(0.58～2.34)μg/(L·h),P0.01],ARR明显高于中青年患者{15.7(8.0～31.0)比10.7(6.2～17.5)(ng/dL)/[μg/(L·h)],P0.01}。而在PA组中,上述指标在老年及中青年高血压患者差异无统计学意义。(3)ARR在老年高血压患者中筛查PA的曲线下面积(AUC)低于中青年患者(0.878比0.952),ARR在老年高血压患者的最佳筛查切点为25.0(ng/dL)/[μg/(L·h)],敏感度为95.8%,特异度为71.2%,约登指数为0.670;而在中青年高血压患者中的最佳切点仍为20.0 (ng/dL)/[μg/(L·h)],敏感度为100%,特异度为81.0%,约登指数为0.810。(4)中青年患者中,ARR筛查PA的AUC明显高于PAC(0.952比0.846,P0.001),其与PAC联合时效能更佳(AUC=0.967,P0.001);老年高血压患者中,ARR单独筛查PA的AUC与PAC相比差异无统计学意义,联合PAC诊断PA的效能增加,但差异无统计学意义(AUC=0.903,P=0.07)。结论与中青年高血压患者相比,ARR在年龄≥60岁老年高血压患者中的假阳性率增高、筛查PA的效能下降。