中西医结合治疗成人紫癜性肾炎34例

目的 回顾分析中西医结合治疗成人紫癜性肾炎的疗效、不良反应.方法 将62例成人紫癜性肾炎患者分为西医组(对照组)28例.采用对症及激素和免疫抑制剂治疗;中西医结合治疗组(治疗组)34例:在西医药物治疗基础上同时结合疾病不同阶段特点和中医分型,进行辨证施治.比较两组临床疗效,不良反应.结果 对照组完全缓解率39.29%,总有效率71.43%.治疗组完全缓解率为55.88%,总有效率为91.17%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 从完全缓解率,总有效率及并发症几方面分析研究表明,中西医结合治疗成人紫癜性肾炎临床疗效显著优于单纯西医治疗;配合中药治疗能提高缓解率、减少激素及免疫抑制剂不良反应.     

二重膜式滤过、吸附分离法治疗难治性高脂血症

目的:探讨二重膜式滤过、吸附分离法治疗难治性高脂血症的疗效，观察其中、长期效果。方法:选择49例难治性高脂血症患者，接受二重膜式滤过、吸附血脂分离法，比较血脂分离前后患者血脂水平及血浆白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)的变化，并随访半年至1年后血脂情况。结果:49例难治性高脂血症患者，经二重膜式滤过、吸附血脂分离术后，其血浆甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显下降，高密度脂蛋白(HDL)、及ALB、GLB也有所下降，但无统计学意义，且远期效果好。结论:二重膜式滤过、吸附血脂分离法是治疗高脂血症有效、安全的方法。     

川西南地区68例膜性肾病临床与病理分析

目的 了解我国川西南地区膜性肾病(MN)的临床特征及其与病理改变的关系.方法 回顾性分析2003年至2010年间在四川省攀枝花市中心医院肾内科住院的68例MN患者(均经肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析.结果 (1)68例MN的病因主要为特发性膜性肾病(IMN),占82.4％;其次为狼疮性肾炎,占11.8％;乙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎、干燥综合征少见,分别占2.9％、1.5％、1.5％.(2)68例MN患者临床表现为肾病综合征、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占70.6％、22.1％及7.4％;伴有镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为52.9％、14.7％及4.4％.(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占52.9％、44.1％、1.5％和1.5％.性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量及内生肌酐清除率水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异.结论 (1)川西南地区MN病因主要为特发性膜性肾病,其次为狼疮性肾炎;(2) MN临床表现主要为肾病综合征,镜下血尿、高血压、肾功能不全的发生率与国外接近;(3) MN病理改变以Ⅰ期、Ⅱ期为主;临床表现特征与肾小球病理分期无明显相关.     

偏远山区终末期肾病患者透析方式选择初探

目的 比较偏远山区终末期肾病(ESRD)血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者的生存状况、存活时间及死亡原因,探讨其透析方式的相对最优选择.方法 研究对象为2002年1月1日～ 2008年12月31日期间川西南、滇西北地区的偏远山区ESRD患者新进入透析且年龄≥18岁患者39例.其中HD组患者22例,PD组患者17例.随访至2010年12月31日.中位随访时间为17.9(0.25,51)个月.采取理化检查及问卷调查或电话调查等方式,观察患者血压、血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、尿量、Kt/V、心功能、感染次数、存活时间、死亡原因、心理感受等情况.结果 两组患者均存在依从性差、透析不充分、心理感受差等状况,差异比较无统计学意义;HD组患者平均生存时间26.4个月,PD组患者平均生存时间38.4个月,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 偏远山区ESRD患者生存状况堪忧,主要问题为经济原因,其次为交通状况、文化程度,社会及医务工作者应更关注该类人群;从生存时间上来看,PD优于HD,PD或为其相对最佳选择.     

血液透析患者贫血与超敏CRP的相关性研究

目的 探讨血液透析患者贫血与超敏CRP的相关性。方法 选取2017年10月~12月我院行维持性血液透析患者86例,根据血透前超敏CRP水平分为正常组54例及增高组32例,比较两组血红蛋白水平,并分析其与超敏CRP相关关系。结果 正常组血红蛋白为（122.22±22.32）g/L,高于增高组的（106.16±23.98）g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关性结果显示,血红蛋白浓度和超敏CRP呈负相关（r=-0.358,P＜0.05）。结论 血液透析患者贫血与超敏CRP具有相关性,微炎症状态可能是导致血液透析患者血红蛋白水平较低的原因之一。     

48例肾活检临床与病理分析

目的 :回顾性总结 4 8例经皮超声下肾穿刺活检术 (简称肾活检 )的方法及其临床与病理分析。方法 :共 4 8人行肾活检 ,均无肾活检禁忌证[1 ] 。采用美国BARDMAGNUM自动穿刺枪 ,在B超 (配备穿刺探头 )引导下进行。所有标本均作光镜、免疫病理及电镜检查。结果 :本组 4 8例患者 ,行肾活检均获成功 ,无严重并发症。结论 :经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少 ,风险小。术后病理类型确诊、诊断修正率、治疗方案修正率与文献相近[2 ] ,大大提高了诊断水平 ,使患者得到了及时、正确的治疗     

川西南地区68例膜性肾病临床与病理分析

目的了解我国川西南地区膜性肾病(MN)的临床特征及其与病理改变的关系。方法回顾性分析2003年至2010年间在四川省攀枝花市中心医院肾内科住院的68例MN患者(均经肾活检及临床确诊),对其临床资料、病理特征进行统计分析。结果 (1)68例MN的病因主要为特发性膜性肾病(IMN),占82.4%;其次为狼疮性肾炎,占11.8%;乙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎、干燥综合征少见,分别占2.9%、1.5%、1.5%。(2)68例MN患者临床表现为肾病综合征、慢性肾炎及隐匿性肾炎,分别占70.6%、22.1%及7.4%;伴有镜下血尿、高血压及肾功能不全者分别为52.9%、14.7%及4.4%。(3)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占52.9%、44.1%、1.5%和1.5%。性别、年龄、高血压、血清白蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量及内生肌酐清除率水平等在不同肾小球病理分期间无显著差异。结论 (1)川西南地区MN病因主要为特发性膜性肾病,其次为狼疮性肾炎;(2)MN临床表现主要为肾病综合征,镜下血尿、高血压、肾功能不全的发生率与国外接近;(3)MN病理改变以I期、Ⅱ期为主;临床表现特征与肾小球病理分期无明显相关。     

静脉推注蔗糖铁治疗肾性贫血临床分析

目的:对比观察静脉推注蔗糖铁、静脉推注右旋糖酐铁、口服多糖铁复合物胶囊(力蜚能)治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法:选取收治的终末期肾病血液透析中重度肾性贫血(血色素<90 g/L)患者63例,随机分为三组各21例,三组分别给予静脉推注蔗糖铁、静脉推注右旋糖酐铁、口服多糖铁复合物胶囊(力蜚能)治疗,三组均同时联合使用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗,共治疗12周,观察血色素(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)、肝功等指标及药物不良反应。结果:蔗糖铁组总有效率为90.47%,右旋糖酐铁组总有效率为84.21%,力蜚能组为71.43%,三组比较,蔗糖铁组与右旋糖酐铁组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但前两组与力蜚能组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);蔗糖铁组明显药物不良反应发生率为4.76%,力蜚能组发生率为4.76%,而右旋糖酐铁组发生率为19.04%,前两组与右旋糖酐铁组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉推注蔗糖铁联合rHuEPO治疗肾性贫血疗效较好,且不良反应少,可作为首选方法之一。     

强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎

目的观察强的松联合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法对32例过敏性紫癜性肾炎患者,给予强的松联合来氟米特治疗24周,观察指标为皮疹、血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功、电解质以及药物的不良反应。结果治疗12周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解12例（37.5%）,部分缓解16例（50%）,总有效率87.5%;治疗24周后皮疹、血尿、蛋白尿完全缓解16例（50.0%）,部分缓解13例（40.6%）,总有效率90.6%;治疗过程中未观察到严重药物不良反应。结论强的松联合来氟米特治疗紫癜性肾炎疗效确切,不良反应小,但病情完全缓解可能需要较长疗程。     

经皮超声肾活检术在地市级医院的临床应用及其意义

目的 探讨经皮超声下肾穿刺活检术暨病理检查(简称肾活检术)在地市级医院的临床应用及其意义。方法 共48例行肾活检，均符合肾穿刺指征。在B超(配备穿刺探头)引导下，用美国BARD MAGNUM自动穿刺枪穿刺2～3针。标本初步固定后特快专递送至北京大学医学部病理学系，作光镜、免疫病理及电镜检查。术后患者平卧24小时，观察尿色、血压等。结果 本组46例患者，术后仅1例出现短暂肉眼血尿，2例出现肾周小血肿，12例出现短暂腰背部不适，均无感染及其他严重并发症发生。所有病例标本均取材良好，平均肾小球数18．7个。本组48例患者术前临床确诊27例(56％)，病因不清21例(44％)，术后全部临床确诊，且修正前误诊9例(9／27)；术后治疗方案有较大修改9例(19％)。结论 经皮超声引导下肾穿刺活检术并发症少，风险小，在地市级医院开展同样可行；可使患者得到及时、正确的治疗、大大提高诊治水平。