三种不同手术方式对翼状胬肉的疗效比较

Objective Compared the clinical effect of simple excision of pterygium, limbal epithelium and conjunctiva autografting combined excision and combined excision of pterygium with stem cell transplantation of comeal limbus.Methods Two hundreds and ten cases(230 eyes) were divided into three groups according to operative method, the first group(75 eyes) were treated with simple excision, the secondgroup(77 eyes) were treated with limbal epithelium and conjunctiva autografting combined excision, the third group(78 eyes) were treated with combined excision of pterygium with stem cell transplantation of corneal limbus.Comea healing, limbal neovascular and tissue like pterygium hyperplasia were observed.Resulst: Following up was 4-28 months(averaged 14.30 ± 7.42). Recurrence rate was 26.67% in group A, 10.39% in group Band 8.97%in group C.The recurrence of epithelium in the group A was higher than those of the other two groups, But there were no significant differences between group B and group C .The average repair time of epithelium in the group C and group B were 2.30 ± 0.31 days and 6.15 ± 0.40 days ,the differences were remarkable in two groups(P< 0.05).Conclusions Limbal epithelium and conjunctiva autografting combined excision and combined excision of pterygium with stem cell transplantation of corneal limbus can reduce the recurrence significantly, the latter can lower the repair time of epithelium remarkably.     

眼内异物的B超诊断及漏诊分析

目的分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况。方法应用Cine—Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析。结果金属异物占74．6％,非金属异物占25．4％;球内异物占81．8％、眼球壁异物占9．5％和眶内异物占7．1％;漏诊占1．6％。漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查。结论B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值。在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊。     

垂体瘤术后视野改变的临床分析

目的分析垂体瘤患者术后视野的改变情况。方法对620例（1240眼）垂体瘤患者术前及术后2周进行视野检查,并利用视野指数平均缺损（MD）量化比较分析。根据垂体瘤从确诊到手术的时间,将观察对象分为两组：1个月内者为A组,时间超过1个月者为B组。结果A组432例（864眼）视野有改善686眼（79．4％）,无改善178眼（20．4％）;B组188例（376眼）视野有改善223眼（59．3％）,无改善153眼（40．7％）。两组中1个月内手术组术后视野的改善情况较好。差异有统计学意义（χ^2=2．573,P〈0．05）。结论视野检查对垂体瘤诊断及手术具有重要意义,手术可明显改善患者视野情况,且手术时间越早,术后的视野恢复效果越好。     

球头硅胶管植入治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的探讨硅胶球头管在慢性泪囊炎治疗中的应用及其效果。方法随机选择慢性泪囊炎患者共42例48眼（归为A组）和经泪囊造影筛选的慢性泪囊炎患者共40例49眼（归为B组）。A组患者均采用硅胶球头管逆向植入鼻泪管的方法进行治疗。B组患者根据泪囊造影的结果选择术式,泪囊下端直径在3～6mm者施行上述术式;泪囊较小或较大者,改用其他术式。结果术后随访6—23（平均8．50）个月,A组48眼中,痊愈30眼,有效12眼,无效5眼,手术失败1例,有效率为87．50％;B组49眼中,痊愈36眼,有效11眼,无效1眼,手术失败1例,有效率为95．92％。两组间有效率差异有统计学意义（z2=2．547,P〈0．05）。结论硅胶球头管逆向植入鼻泪管是慢性泪囊炎较理想的治疗手段之一。术前泪囊造影筛选适应患者,术中正确操作均可提高手术成功率。     

青光眼滤过手术后浅前房的观察及处理

目的探讨青光眼滤过术后浅前房的发生原因及处理方法。方法分析施行穿透性或非穿透性小梁手术的青光眼患者共158例（186眼）的术后情况。结果①术后浅前房：穿透性小梁手术组（93例）32眼,发生率34．41％;非穿透性小梁手术组（93例）3例,发生率为3．23％,两组差异有显著统计学意义（X^2=7．891,P=0．003）;②浅前房的原因：35例浅前房中,脉络膜脱离20眼（占57．14％）,引流过畅8眼（22．86％）,房水生成不足4眼（11．43％）,结膜渗漏2眼（5．71％）,恶性青光眼1眼（2．86％）;③浅前房发生的多因素分析表明,与青光眼类型（回归系数β=4．214,P〈0．01）及年龄（p=5．176,P〈0．01）有显著相关性,与性别（β=0．363,P=0．859）无关。结论非穿透小梁切除术可显著降低浅前房的发生率;术者应注意浅前房的易发因素以降低术后浅前房发生率。     

内眼非霍奇金淋巴瘤的眼部和眼底特征及误诊研析

目的 观察内眼发病的非霍奇金淋巴瘤的眼部和眼底特征并分析其误诊原因。 方法 回顾性分析6例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。患者年龄46~68岁,平均年龄56.2岁;女性4例,男性2例;单眼发病5例,双眼发病1例。患者例行常规眼科检查、Goldmann眼压、荧光素眼底造影或眼部B型超声波等检查。病理取材来源于眼球摘除、玻璃体切除手术等,并行病理及免疫组织化学检查。结果 患者眼部体征包括：视力下降、混合充血、房水闪辉、羊脂状Kp、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底多灶性、大小不等、边界不清的黄白色病灶等。由于所有患者眼部症状及表现均呈现多样性,无特异性眼部体征,故均被误诊：2例被误诊为全葡萄膜炎,2例被误诊为视网膜或脉络膜炎,1例中间葡萄膜炎,1例为葡萄膜炎继发性青光眼;从发病到确诊6～24个月,平均13.3个月。结论 内眼性非霍奇金淋巴瘤的临床表现呈现非特意性和多样性,加之临床医生对该病认识不足,故容易造成误诊。     

三种不同手术方式对翼状胬肉的疗效比较

目的比较三种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效。方法对210例（230眼）翼状胬肉患者随机分别采用单纯手术切除（A组,共75眼）、手术切除联合自体结膜瓣遮盖（B组,共77眼）、手术切除联合自体角膜缘干细胞移植（C组,共78眼）。术后观察角膜创面的愈合时间及翼状胬肉的复发率等情况。结果术后随访4～28（平均14．30±7．42）月。（1）复发率：A组为26．67％,B组为10．39％,C组为8．97％。A组较B、C两组的复发率显著性升高（P〈0．05）,但B、C两组间的复发率差异无显著性（P〉0．05）。（2）平均角膜创面愈合时间：C组为（2．30±0．31）天,B组为（6．15±0．40）天,两者差异有极显著性（P〈0．01）。结论翼状胬肉切除联合自体结膜瓣遮盖术或联合自体角膜缘干细胞移植术均能显著降低术后复发率后者还可显著加速翼状胬肉术后角膜创面愈合时间、减轻患者的自觉症状。     

眼内异物的B超诊断及漏诊分析

目的 分析眼内异物的B超诊断图像特征及漏诊情况.方法 应用Cine-Scan法国光太AB超声诊断仪对我院126例手术前眼内异物外伤患者进行B超检查,并根据经手术后情况进行分析.结果 金属异物占74.6%,非金属异物占25.4%;球内异物占81.8%、眼球壁异物占9.5%和眶内异物占7.1%;漏诊占1.6%.漏诊原因主要是B超未能发现微小异物和临床医生未对有眼内异物征象的外伤患者行B超检查.结论 B超检查对眼内异物具有较高的临床诊断价值.在眼科临床诊疗过程中,对有眼外伤史尤其有眼内异物症状的患者,B超应列为常规检查,以避免漏诊、误诊.     

高危新生儿眼底出血临床分析

目的 观察高危新生儿眼底出血的发生情况,探讨其相关危险因素.方法 早产或有窒息史、其母有高危分娩史的860例出生后1～5 d高危新生儿纳入研究.其中,经阴道分娩498例,剖宫产362例.经阴道分娩的498例新生儿中,顺产407例,产钳助产91例;产程正常298例,阴道产中滞产102例,急产98例.均散瞳后进行眼底检查,观察眼底出血发生情况,并将出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3种.根据Apgar评分观察眼底出血者的窒息发生情况及窒息程度.分析眼底出血与分娩方式、产程的关系,眼底出血程度与窒息程度的关系.结果 860例高危新生儿中,眼底出血202例,占23.5％.202例眼底出血者中,Ⅰ度眼底出血75例,占37.1％;Ⅱ度眼底出血75例,占37.1％;Ⅲ度眼底出血52例,占25.8％.202例眼底出血者中,曾发生窒息172例,占85.1％.172例曾发生窒息者中,轻度窒息119例,占69.2％;重度窒息53例,占30.8％.轻重度窒息高危新生儿发生眼底出血的程度比较,差异有统计学意义(x2=34.61,P＜0.01).经阴道分娩者眼底出血的发生率明显高于剖宫产者,差异有统计学意义(x2＝30.73,P＜0.01).顺产者眼底出血的发生率明显低于产钳助产者,差异有统计学意义(x2=62.78,P＜0.01).阴道产中滞产、急产者眼底出血的发生率明显高于产程正常者,差异均有统计学意义(x 2 =45.86、71.51,P＜0.01).窒息、分娩方式、急产、滞产均是眼底出血的危险因素(r=7.46、4.87、15.03、6.47,P＜0.01).结论 高危新生儿眼底出血的发生率为23.5％.窒息、分娩方式、急产、滞产是导致眼底出血的可能危险因素.     

中西医结合治疗原发性肝癌31例

目的:观察中西医结合治疗原发性肝癌的临床疗效。方法:选取2012年10月—2014年10月在本院治疗的原发性肝癌患者62例,均经腹部CT、AFP、B超、肝动脉造影等检查确诊,随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组单纯采用肝动脉栓塞化疗术治疗,观察组给予中西医结合疗法治疗。结果:观察组有效率为35.5%,对照组有效率为25.8%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后血清AFP含量明显低于对照组(P0.05);观察组生活质量提高率为64.5%,对照组生活质量提高率为25.8%,观察组优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗原发性肝癌疗效显著,有助于提高患者生活质量。