内镜下鼻胆管引流治疗胆道术后胆漏10例分析

胆漏是胆道外科手术后较为严重的并发症，若诊治不及时可危及生命。胆漏常见于以下几种情况：①胆囊切除术是引起胆瘘最常见的原因，可来源于胆囊管、迷走胆管或肝管、胆总管损伤。胆瘘发生主要与炎症较重，解剖关系不清，解剖异常，操作失误和手术时机不当等因素有关。②拔出T管后或T管早期滑脱。T管拔出后胆漏也较为常见，其原因主要有年老体弱，营养不良，合并糖尿病等使窦道形成不完整，T管在腹内位置长短不当，拔管时用力方向不当等，T管早期滑脱主要与T管固定不牢及术后护理不当有关。     

络合碘治疗烧伤150例

我科于 1994年 4月～ 2 0 0 0年 11月用 0 5 %络合碘〔1〕治疗烧伤 ,烧伤面积为 6 0 %Ⅲ度以下 15 0例 ,收到明显效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 10 0例 ,女 5 0例 ,5个月～ 5 0岁 ,其中瓦斯烧伤 87例 ,水烫伤 6 3例。烧伤深度Ⅱ～Ⅲ度。烧伤面积 30 %～ 6 0 %为 93例 ,浅Ⅱ度以下烧伤 5 7例。1 2　用药方法 :病人住院后 ,先进行创面清创 ,用1%新法尔灭清洗干净后 ,放入烧伤病床上 ,按烧伤面积的补液方法输液抗炎治疗〔2、3〕,液体中加用维生素Ｃ 4ｇ ,10 %葡萄糖酸钙 2 0ｍｌ。用 0 5 %络合碘喷在创面上 ,按 1%面积…     

术前 MRCP 检查在 HCCA 手术中的应用价值

目的：研究术前对肝门部胆管癌(HCCA)采用磁共振胰胆管造影(MRCP)进行分型相对于手术分型及手术方式选择的价值。方法分析40例 HCCA 患者的临床资料,比较入组患者 MRCP 分型相对于手术分型的准确性,以及手术分型与手术方式之间的相关性。结果MRCP 分型的准确率高达95.0%(38/40)。 HCCA 手术率为62.5%(25/40),其中Ⅰ、Ⅱ型84.6%(11/13),Ⅲa 型66.7%(4/6),Ⅲb 型63.6%(7/11),Ⅳ型未行手术治疗。手术分型越高,可行手术切除的概率越低(P <0.01)。结论MRCP 对于判断 HCCA 的分型及选择合适的手术方式有着积极的意义。     

胆道镜在胆总管T管引流术后拔管的应用

目的：分析胆总管T管引流术后经胆道镜检查后拔管,方便、安全、可靠,病人痛苦小。方法：结果：胆总管T管引流术1月后,胆道镜经T管窦道检查窦道、胆总管及下端、肝总管及肝内胆管无异常,拔除T管,如有异常,及时给予相应治疗,避免发生严重并发症。结论：对肝总管T管引流术后胆漏、残余结石、胆总管狭窄,经胆道镜检查后,再予拔除,可以有效的避免;以往经T管胆道造影后,在开放引流,夹管无不适后,再行T管拔除,经胆道镜检查后行T管拔除,后者较为方便、安全、可靠,病人痛苦小。     

腹腔镜在闭合性腹部损伤中的应用

目的:探讨腹腔镜用于诊治闭合性腹部损伤患者的价值。方法:回顾分析我院2004年1月至2006年12月收治的28例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果:28例患者经腹腔镜探查均明确诊断,其中23例经腹腔镜完成探查及治疗,5例中转开腹。全部病例术后未发生并发症。结论:腹腔镜用于诊断和治疗闭合性腹部损伤具有独特的优势,既可明确诊断又能同时治疗,降低了阴性剖腹探查率。     

困难腹腔镜胆囊切除术43例临床分析

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法。方法:回顾分析我院2004年10月至2007年1月行困难LC43例患者的临床资料。结果:43例中4例中转开腹,39例在腹腔镜下完成手术,1例发生胆漏,余均无严重并发症发生。结论:困难LC时术中仔细操作,可行腹腔镜胆囊次全切除术;重视引流,适时中转开腹,可降低并发症的发生率。     

胆囊结石合并胆总管结石术前漏诊分析

目的 探讨预防术前漏诊胆总管结石的措施.方法 回顾分析2005年1月至2007年2月间10例漏诊胆总管结石病例的临床资料.结果 10例均经择期腹腔镜胆囊切除术(LC),其中7例术中行开腹胆总管切开取石,术后发现3例,外院行ERCP EST 网篮取石治愈,无严重并发症.结论 提高对无症状胆总管结石的认识,详细询问病史,仔细分析检查资料,术中胆总管可疑扩张时应术中胆道造影明确有无胆总管结石,有助于减少漏诊.     

腹腔镜胆道镜联合治疗胆总管结石

胆道结石是我国常见病、多发病,其中胆总管结石占11%[1].我们对于胆管结石传统手术方法为开腹胆总管切开取石、T管引流术.开展腹腔镜手术以后,采用腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流手术方法,且以上两种治疗过程都为3～4周.采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石30例,Ⅰ期缝合胆总管,不置T管引流,30例患者均获成功,取得了满意效果.     

强化他汀在脑血管疾病中的神经保护作用探讨

脑梗死又称缺血性脑卒中，是世界上三大主要致死疾病之一，其发病率高，致残率高[1]。急性脑梗死即使经过积极药物治疗，但是仍然可能出现肌肉萎缩及关节挛缩等肢体运动功能障碍，日常生活不能自理[2-3]，给患者和家庭带来严重的精神负担和经济负担[4]。因此，寻找促进斑块稳定的药物对临床预防急性脑梗死事件的发生具有重要意义[5]。血管内超声(IVUS)研究表明，他汀类药物可以延缓、阻止，甚至逆转动脉粥样硬化的进程[6]。越来越多的证据都支持他汀类药物具有降低低密度脂蛋白(LDL-C)以外的多重保护作用，可有效通过抑制炎性因子，逆转、延缓斑块进展，稳定动脉粥样硬化斑块，预防和治疗卒中的发生[7]。     

低分子肝素钠治疗糖尿病肾病45例分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者合并有肾小球硬化、肾动脉硬化及肾盂炎的合称，是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病肾病多见于糖尿病史超过10年者，已成为导致终末期‘肾功能衰竭的主要原因之一，糖尿病肾病患者血液多呈高凝状态，加上高血糖、高血脂和血小板高黏附和聚集，使血液黏滞性增加，血流缓慢，引起微血栓形成，导致肾单位损伤，加速肾小球硬化，使慢性肾功能衰竭进展加剧，因此在病程早期进行积极适当的干预治疗可减少和延缓DN的发生。我院2004年4月-2009年6月应用低分子肝素钠治疗糖尿病肾病血黏度升高患者90例，疗效较好，对该病病程进展起到了明显的延缓作用。