胸部损伤(三) 胸部创伤与自主神经系统的关系

自主神经系统主司身体内部功能的调节,涉及呼吸、循环、消化、内分泌等重要系统。严重胸伤使自主神经系统的功能出现紊乱。本文以自主神经系统的主要正常功能为基础,论述严重胸伤伴有失血、缺氧及休克时对身体内部环境所造成的损害,包括酸中毒对细胞代谢带来的不良后果,强调正确和及时处理胸部创伤的重要性。     

乙炔爆炸致食管破裂1例

乙炔爆炸致食管破裂１例冯新海刘锟程庆书（第四军医大学唐都医院胸外科西安７１００３８）关键词食管破裂伤中图号Ｒ６５５．４１临床资料伤者，男性，２６岁．因工作不慎，乙炔爆炸致伤１６ｈ入院．伤后即出现剧烈胸痛，呼吸困难．急诊入单位医院行气管切开术，呼吸困难...     

CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤105例

目的 观察ＣＴ引导经皮肺穿刺高温射频消融治疗１０５例肺部恶性肿瘤的近期效果。方法 ＣＴ引导经皮肺穿刺,可扩展锚状电极配合ＲＦ－２０００仪高温射频消融治疗原发性肺癌８１例,肺部转移瘤２４例,共计２４２个肿瘤,每个肿瘤治疗３～８次,持续时间３～３３７ｍｉｎ。结果 完全缓解（ＣＲ）率１１．１％,部分缓解（ＰＲ）率７１．１％,轻微疗效（ＭＲ）率１３．２％,无改变（ＮＣ）率４．５％,其中ＣＲ＋ＰＲ率为８２．     

肺原发性恶性涎腺混合瘤(病例报告并文献复习)

本文报告1例经手术、病理证实的肺原发性恶性涎腺混合瘤,经检索30年(1965～1995)来国外文献仅得10例。本文结合文献上报导的10例与我院的1例病人,对其组织发生、病理、免疫组化、临床分型及特征、诊断、治疗及预后进行讨论。认为本病病理特点为肿瘤上皮细胞分散于粘液、软骨或玻璃样基质中与S—100蛋白,胶质纤维酸性蛋白(GFAP),肌动蛋白,角蛋白及波纹蛋白胞浆免疫组化反应均阳性。给予临床分型。本病易误诊。首选治疗为手术。预后差。     

食管鳞癌预后与郎格罕氏细胞的关系：127例回顾性分析

对127例食管鳞癌手术切除标本，用免疫组化（ABC）方法，在光镜下观察了郎格罕氏细胞（LC）在肿瘤癌巢内、癌巢周、间质内、癌旁粘膜及淋巴滤泡5个部位中的数量、分布特点及其与病理分期的关系和存活期限的关系。127例都是手术随访3年以上者。结果发现．癌巢内LC数量增多者病理分期级别高，存活期短，是预后不良的标志；相反，癌巢周及间质内LC数量增多者病理分期级别低，存活期长，是预后好的标志。     

前列腺素E1对大鼠移植肺再灌注损伤的保护作用

目的:探讨前列腺素E1(PGE1)对大鼠移植肺再灌注损伤的保护作用及机制。方法:SD大鼠36只随机分为3组,每组12只,即对照组、肺移植组和肺移植加PGE1处理组,观察受体大鼠肺移植前后注射PGE1对移植肺再灌注损伤的保护作用。肺功能指标包括肺湿干重比、肺通透性指数、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数和分类。比色法检测各组肺组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。ELISA法检测受体大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNFα)含量。结果:肺移植术后1 h,肺湿干重比、肺通透指数、BALF中中性粒细胞百分比和MDA含量显著高于对照组(P<0.01),肺组织中SOD活性明显低于对照组(P<0.01);给予受体大鼠静脉注射PGE1可明显改善上述指标(P<0.01);肺移植组血清TNFα含量较对照组显著升高(P<0.01),PGE1可明显降低血清TNFα水平(P<0.01)。结论:PGE1对移植肺缺血／再灌注损伤有显著的保护作用,与其抗氧化自由基损伤、抑制中性白细胞激活和炎性因子TNFα分泌有关。     

抑癌基因p16在肺癌中的表达

应用ＳＰ免疫组织化学染色方法，检测抑癌基因ｐ１６在人肺癌和癌旁肺组织中的表达。结果ｐ１６蛋白在癌旁组织表达阳性率为９０％，明显高于癌组织的５８．５（Ｐ＜０．０１）。腺癌ｐ１６阳性率为７６．５％，高于鳞癌的５２．８％和小细胞癌的４２．１％（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌和腺癌中ｐ１６表达阳性率随着分化程度的降低而下降，同时也与有无淋巴结转移呈显著负相关（Ｐ＜０．０５），但与肺癌临床病理分期相关不显著。本组结果表明：ｐ１６蛋白表达缺失与肺癌的发生有关，ｐ１６基因在不同类型肺癌的发生过程中作用不同，且与肺癌分化不良和有无淋巴结转移密切相关。     

无高血压性嗜铬细胞瘤的临床病理特点

目的 研究无高血压性嗜铬细胞瘤临床病理特点,为其防治提供理论依据.方法 随机选取132例散发性单侧肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO),分为2组A组即嗜铬细胞瘤合并高血压(HPs)90例,B组即无高血压性嗜铬细胞瘤(NPs)42例,原发性高血压(PH)98例作为参照组即C组.比较分析A、B及C组3组患者临床表现及病理特点.结果 A、B、C 3组在性别、年龄及身高上差异均无统计学意义(P>0.05);SBP和DBP3组相比,C组最高,A组第二,B组最低.B组的三联征发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P=0.021);A组眩晕、持续高血压及阵发性高血压发生率均比B组高,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.001,P=0.002).A、B两组CT特征比较差异无统计学意义(P>0.05).根据苯乙醇胺-N-甲级转移酶(PNMT)免疫组化染色定性结果分为2个亚组,B组亚组肿瘤直径与PNMT表现呈负相关,而A组亚组则没有此情况.A、B两组在细胞低密度、儿茶酚胺肾上腺素型及儿茶酚胺去甲肾上腺素型方面差异有统计学意义(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它均无统计学意义(P>0.05).除VMAT1外,其它基因表达水平A组均高于B组,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.041,P=0.035).结论 NPs和HPs的临床病理特点不同,主要与肿瘤发生及发展进程中儿茶酚胺途径的相关产物及催化酶的基因转录水平紧密关联.     

骨形态发生蛋白诱导犬的自体及异体气管移植段软骨再生的比较

目的：将重组人骨形态发生蛋白—2(rhBMP—2)植入犬的自体及异体气管移植段内，促进新生软骨形成，比较rh—BMP—2在自体及异体气管移植段内诱导软骨再生的作用．方法：16只杂种犬随机等分为4组，颈部切去5环气管埋入腹腔大网膜中作为移植段．A．B组为自体移植．C．D组为异体移植，其中A，C组移植段植入rhBMP—2，B和D组移植段不植入任何物质作为对照。术后4wk处死动物，标本行大体及组织学观察．结果：4组移植段软骨环均有不同程度的软骨再生，且以A，C组再生更明显．结论：rhBMP—2可刺激气管移植段软骨再生，但在自体及异体移植段内的作用效果不同.     

CT与肿瘤标记物对非小细胞型肺癌N2淋巴结转移的预测作用探讨

目的：回顾性地探讨CT与肿瘤标记物结合能否提高对非小细胞性肺癌N2淋巴结转移的诊断率。方法：将1996～1999年支气管肺癌、CT诊断为N0-1淋巴结转移并行手术治疗的病人，术后根据病理结果重新分期为N0-1和N2；根据两组中血清β2-MG、CEA水平变化进行对照分析；结果：肿瘤的大小、β2-MG、CEA对CT诊断有一定的补充作用；结论：CT扫描对N2淋巴结转移有较高的预测作用，当不能确认N2转移时，肿瘤的大小、β2-MG、CEA是一种有效的补充。