急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2联合VEGF水平对出血性转化的预测价值

目的 研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平检测对出血性转化（hemorrhagic transformation, HT）的预测价值。方法 选取2020年2月至2023年2月衡水市第二人民医院收治的187例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,静脉溶栓后24 h内进行头颅CT影像学检查,根据是否出现HT分为HT组（n=34）与非HT组（n=153）,检测患者血清Lp-PLA2、VEGF水平。比较两组一般资料、Lp-PLA2及VEGF水平,采用Logistic回归分析HT发生的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Lp-PLA2联合VEGF对HT的预测价值。结果 187例急性缺血性脑卒中患者中,34例发生HT,153例未发生HT,HT的发生率为18.18%(34/187)。两组性别、年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟史、饮酒史、WBC、RBC、PLT比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HT组出现症状至就诊时间、入院时NIHSS评分、大面积脑梗死占比、大动脉粥样硬化占比高于非HT组,差...     

18例颅内静脉窦血栓形成误诊分析

目的对18例颅内静脉窦血栓(CVST)形成患者临床资料、误诊原因进行分析,减少误诊率。方法回顾分析18例被误诊的CVST患者的临床特点、误诊原因。结果 18例CVST患者以年轻人为主,发病初期分别误诊为:中枢神经系统感染5例、病毒性脑膜炎3例、病毒性脑炎1例、病毒性脑膜脑炎1例、脑出血2例、偏头痛2例、脑梗死和出血性脑梗死2例、蛛网膜下腔出血1例、脑梗死合并蛛网膜下腔出血1例。平均误诊时间7 d(1~30 d)。CVST以上矢状窦、横窦、乙状窦最为常见,绝大多数病因不明。结论 CVST临床表现复杂多样,误诊率极高。针对年轻、产褥期妇女、突发进行性加重或不典型头痛,或既往头痛性质如头痛频率、部位、程度发生变化时都要排查CVST。应重视腰穿和脑脊液测压检查,发现头痛伴颅内压增高时需行头颅MRV或DSA检查尽早明确诊断,减少CVST误诊和漏诊。     

急性基底动脉闭塞血管内治疗患者炎症指标与预后的关联性研究

目的 明确血液中常见炎症指标与急性基底动脉闭塞(BAO)患者血管内治疗(EVT)临床预后的关联。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月于西安交通大学第二附属医院、南京大学医学院附属金陵医院及南京医科大学附属脑科医院前瞻性取栓数据库确诊为急性BAO所致脑梗死并于预计闭塞时间24 h内接受EVT的142例患者。不良预后定义为90 d mRS 3～6分。单因素分析预后良好与预后不良两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等差异。多因素Logistics回归分析炎症指标及炎性细胞比率对BAO后EVT患者预后的影响。结果 与预后良好组相比,预后不良组的中性粒细胞计数[(9.3±3.9)×10⁹/L vs.(7.1±4.0)×10⁹/L,P=0.003)]、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)[9.9(5.7,16.0)vs. 4.7(2.3,10.6),P<0.001]、血小板与淋巴细胞比率(PLR)[202.4(130.6～317.9)vs. 147.4(109.4～199.8),P=0.004]水平较高,淋巴细胞计数[1.0(0.7...     

颈动脉支架成形术对颈动脉重度狭窄患者的治疗效果及认知功能影响

<正>双侧颈动脉可提供大脑70%的血液供应，对脑部供血起着重要作用^[1-2]。一旦发生颈动脉狭窄，后果较为严重。患者颈动脉狭窄后出现的临床症状与其狭窄程度、斑块的稳定性及脑部的侧支循环建立等具有相关性^[3-4]。多项临床研究证实颈动脉内膜剥脱术（CEA）对颈动脉狭窄的治疗安全有效，颈动脉支架成形术（CAS）治疗颈动脉夹层和颈动脉狭窄等均取得一定疗效^[5-6]。目前CAS已成为临床治疗颈动脉狭窄及粥样硬化的重要干预手段，     

血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征临床研究

目的探讨应用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征的有效性和安全性。方法回顾性分析53例经血管内介入的锁骨下动脉盗血综合征患者的临床资料,从手术成功率、手术并发症及术后随访情况观察血管内介入治疗的有效性和安全性。结果 45/53例(84.90%)锁骨下动脉狭窄患者和8/53例(15.09%)完全锁骨下动脉闭塞患者均成功进行了血管内介入治疗,术后症状明显缓解。53例患者中发生手术并发症5次(9.43%),但未出现神经功能缺损和危及生命的手术并发症。锁骨下动脉闭塞的手术并发症发生率(37.50%)较锁骨下动脉狭窄(4.44%)显著升高(P0.05)。随访50/53例患者,随访率94.34%,平均随访时间(18.6±1.2)个月。1例患者术后12个月再狭窄率超过90%,行二次球囊成型;其余患者预后良好。结论应用血管内介入治疗锁骨下动脉盗血综合征具有微创、安全、高效优点,可作为首选治疗方法。     

利伐沙班治疗对脑卒中患者血清炎性因子、MMP-9和NT-proBNP水平的影响

目的 探讨利伐沙班治疗对脑卒中患者血清炎性因子、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑钠肽前体N-末端肽(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2019年6月至2020年8月西安市北方医院收治的72例给予口服利伐沙班片治疗的急性脑卒中患者作为观察组,按照脑损伤不同程度分为轻度脑损伤组34例,中度脑损伤组25例,重度脑...     

脑血管造影对后循环短暂性脑缺血发作患者预后的评估价值

目的分析脑血管造影对后循环短暂性脑缺血发作患者预后的评估价值。方法回顾性分析126例后循环短暂性脑缺血发作患者的脑血管造影资料,比较发生脑梗死和未发生脑梗死患者的脑血管造影结果差异,将差异有统计学意义的诊断指标作为自变量,绘制受试者工作特征曲线,评价其对患者预后的预测价值。结果脑梗死组患者的脑血管狭窄发生率为88.9%(64/72),未脑梗死组患者的脑血管狭窄发生74.1%(40/54);脑梗死组的侧支循环建立率为77.8%(56/72),未脑梗死组的侧支循环建立率为81.5%(44/54)。脑血管造影评估后循环短暂性脑缺血发作患者预后的受试者工作特征曲线下面积为0.791,灵敏度为92.3%,特异度为53.6%,标准误为0.061,95%CI为0.670～0.911。结论脑血管造影对后循环短暂性脑缺血发作患者预后的评估价值中等,临床可以根据脑血管造影结果确定患者下一步的治疗方案。     

前庭性偏头痛患者前庭功能变化情况及临床特点分析

目的分析前庭性偏头痛患者前庭功能变化情况及临床特点。方法选取我院2018年1月至2019年6月收治的60例前庭性偏头痛患者,设为观察组;另选取2018年1月至2019年6月于我院接受常规体检的60例健康成年人,设为对照组。对比两组前庭功能,获取观察组患者前庭功能变化情况,同时结合其临床资料分析病情特点。结果观察组冷热试验、视频头脉冲试验、听阈、气骨导、声导抗异常率分别为51.67%、78.33%、10.00%、8.33%、15.00%,均高于对照组的11.67%、11.67%、1.67%、0.00%、0.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均前庭症状持续时间为(6.2±1.1)h,普遍偏长;在观察组患者中,42例(70.00%)前庭症状持续时间偏长、36例(60.00%)眩晕、31例(51.67%)畏光、33例(55.00%)畏声、19例(31.67%)视觉先兆,均以中年多发、女性多发为主要特点。结论前庭性偏头痛患者前庭功能出现明显变化,且临床特点多样,前庭功能变化是导致临床症状和症状加重的主要因素。