要重视预防和早期发现腹腔镜胆囊切除术胆道错认损伤

胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)常见而又严重的并发症，而有关LC胆道损伤的文献常提及胆道错认损伤。下面结合我院1994年4月至2001年11月施行8196例LC中并发的19例胆道错认损伤，来探讨如何预防或早期发现胆道错认损伤。     

腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术37例临床分析

2001年11月至2003年3月 ,我们共对37例胆总管结石或蛔虫患者行腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术 ,效果满意 ,现报道并分析如下。1.1一般资料本组37例 ,其中男性11例 ,女性26例 ;年龄16～76岁 ,平均43岁。胆总管结石合并胆囊结石35例 ,胆道蛔虫病2例 ,均由术中造影与B超检查证实。手术时间包括腹腔镜胆囊切除的时间。其中8例为急诊手术。随访内容 :以胆道B超、静脉胆道造影或MRCP评估胆管有无结石再生或狭窄。1.2手术方法择期手术29例 ,急诊手术8例。均采用气管内插管、静脉全身麻醉。患者取头高脚低位并向左侧倾斜。术者站立于患者的左…     

AF系统内固定结合部分椎板切除治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫38例临床分析

对椎管狭窄程度较严重的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫的治疗 ,多数学者主张早期手术 ,但对减压方式有不同意见。应用AF系统作内固定 ,同时行间接椎管减压可取得良好效果[1]。但减压是否彻底 ,有无必要行直接椎管减压 ,术中判定较困难。我们自1996年10月～2000年10月对38例胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫 ,采用AF系统内固定、部分椎板切除探查、选择性椎管前方减压治疗 ,效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男25例 ,女13例 ;年龄19～48岁 ,平均34岁。损伤原因 :高处坠落伤22例 ,重物砸伤8例 ,车祸伤8例。损伤部位 :T113例 ,T129例 ,L14例 ,L26例 ,L3…     

数码实时影像处理系统记录腔镜诊疗过程的意义

诊疗过程是患者病案信息重要的组成部分,记录诊疗过程要求客观、准确、全面、及时,但目前诊疗过程(病案信息)基本以文字记录为主,而文字记录的客观性、准确性易受到记录者的态度、文化程度、学术水平等主客观因素的影响;图像信息以其直观、客观等特点,逐步在记录诊疗过程中得到了应用,随着影像、计算机技术的进步,记录诊疗过程的更新更好的方法已具备。     

失血性休克大鼠肠系膜淋巴液对中性粒细胞的活化作用

目的 探讨创伤失血性休克后肠系膜淋巴液对中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)的活化作用.方法 检测大鼠休克后肠系膜淋巴液直接活化PMN(CD11b、CD18的表达及过氧化物的形成)的能力.将18只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组,将3组肠系膜淋巴管插管,收集淋巴液.A组经股动脉放血,使平均动脉压降至(40±5)mm Hg,维持90 min,并按失血量三倍输注乳酸钠林格氏液;B组收集淋巴液,但不放血,并输入与A组等量的乳酸林格氏液2h;C组只收集淋巴液,但不放血、不输液.收集放血前1h、复苏后第1h及第2h的淋巴液.用3个时问段收集的淋巴液诱导未作过任何处理的大鼠全血,用流式细胞仪检测PMN CD11b、CD18的表达及过氧化物的形成.所有数据以均数±标准差(-χ±s)表示,采用方差分析做数据处理,多组间两两均数比较采用q检验. 结果 A组复苏后第1 h、第2 h淋巴液诱导PMN后,CD11b的表达分别为63.28%±1.13%,61.23%±1.16%,明显高于B组及C组(P＜0.05);CD18的表达分别为64.02%±0.86%,62.57%±0.54%,显著高于B组及C组(P＜0.05);产生过氧化物分别为66.62%±0.56%,65.47%±0.56%,显著高于B组及C组(P＜0.05).结论 大鼠创伤性休克及复苏后肠系膜淋巴液能活化中性粒细胞.