院前急救中早期识别ST段抬高型心肌梗死对恢复患者心功能的临床意义

目的分析院前急救中早期识别ST段抬高型心肌梗死对恢复患者心功能的临床意义。方法选取2014年3月~2017年5月在我院行急诊冠状动脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者40例,以其中经急救人员行院前急救中心电监护与心电图的22例患者为观察组,以其中未经院前急救诊断、进至急诊室后由急诊科医师确诊的18例患者为对照组,比较两组情况及治疗效果。结果观察组进入急诊室到首次球囊扩张的时间74.45±11.70min明显短于对照组98.78±13.56min(P0.05),住院期间观察组心衰发生率明显低于对照组(P0.05),观察组6min步行试验结果 562.34±23.17m明显高于对照组521.56±19.73m(P0.05)。结论院前急救中早期识别ST段抬高型心肌梗死可缩短患者手术时间,对患者心功能的恢复有重要帮助。     

PCI 前r h-BNP 预处理对急性心肌梗死 患者的疗效分析

目的 分析重组人脑利钠肽（rh-BNP）预处理联合冠状动脉介入（PCI）对急性心肌梗死患者 术后心功能的影响。方法 对照组患者接受常规PCI 术治疗,观察组患者接受rh-BNP 预处理联合PCI 治疗。 对比两组患者的心室重构指标、心功能指标及血清相关指标值差异。结果 观察组患者手术后3 个月的左室 舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数、左室收缩末期容积及左室舒张末期容积值低 于对照组患者（P <0.05）,而左室射血分数、二尖瓣血流舒张早期流速/ 心房收缩期流速值高于对照组患者 （P <0.05）,观察者患者手术后血清氨基末端B 型利钠肽前体、Ⅲ型前胶原氨基末端肽及心型脂肪酸结合蛋白 低于对照组患者（P <0.05）。结论 PCI 术前rh-BNP 预处理可以增强AMI 患者的心功能,有助于远期治疗 结局的优化。     

肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治(附21例报告)

目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎的综合救治措施。方法抽取2016年6月至2021年10月于郑州人民医院急危重症医学部住院的肾移植术后确诊为卡氏肺孢子菌重症肺炎患者21例, 收集其临床资料, 总结分析救治措施。结果 21例肾移植术后卡氏肺孢子菌重症肺炎患者, 应用复方磺胺甲口恶唑片联合抗生素行病原学治疗的同时, 还需停用免疫抑制剂, 并给予镇痛镇静、营养支持、氧疗、机械通气甚至静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)等综合治疗措施。结论卡氏肺孢子菌重症肺炎在抗感染治疗基础上, 需要停用免疫抑制剂, 并采取积极的氧疗方法, 进行机械通气甚至VV-ECMO等综合救治措施。     

高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液治疗急性失血性休克临床研究

目的 研究急性失血性休克患者行限制性液体复苏时不同的复苏液体对治疗效果的影响。方法 将30名急性失血性休克患者随机分为A、B两组,每组15例,采用限制性液体复苏方案：A组复苏液体为晶体（0.9%氯化钠注射液）与胶体（羟乙基淀粉40注射液）比例为2∶1;B组为高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液（霍姆复合液）。每5min监测并记录生命体征（血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度）及液体用量。于液体复苏即刻（T0）、复苏后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3）监测并记录血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、PT、血乳酸浓度（LA）、C反应蛋白（CRP）等指标,分析组织氧合、血流动力学情况。结果 液体复苏后30min、60min,120min,B组患者心率小于A组,B组患者平均动脉压显著大于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者30min、60min及120min测得Hb及Hct较复苏即刻明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者60min及120min测得Hct与复苏即刻差异无统计学意义（P〉0.05）,而Hb低于复苏即刻水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者30min、60min及120min测得LA较复苏即刻下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者LA下降水平较A组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者60min及120min测得PT较复苏即刻升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者PT升高水平较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。复苏后60min,120min,A、B两组CRP均较入院时上升,B组患者CRP小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在对急性失血性休克患者行限制性液体复苏时,霍姆复合液能够更好的纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要脏器。     

轻度缺铁性贫血对学龄儿童智力及体力工作能力的影响

本文测定了某小学10～12岁学龄儿童36例轻度缺铁性贫血及其正常对照者的智力及体力工作能力。结果表明,轻度缺铁性贫血儿童的智商与对照组的差异没有显著性(P＞0.05);而手敏捷度测验成绩及哈佛台阶试验成绩均低于对照组(P＜0.05及P＜0.01)。说明轻度缺铁性贫血对学龄儿童的智商无明显影响,但可使敏捷度和体力工作能力明显降低。     

高压氧治疗心肺复苏后阵发性交感神经过度兴奋综合征

目的 分析4例心肺复苏后发生阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)患者的临床资料,探讨高压氧治疗PSH的效果。方法 2022年2月—2023年5月郑州人民医院诊治心肺复苏后发生PSH患者4例,均行高压氧治疗,氧舱治疗压力为1.6个标准大气压,70 min/次,2次/d, 10 d为1个疗程,治疗3～4个疗程。记录患者心肺复苏时间、复苏成功至发生PSH时间、PSH临床症状、发病时及发病1个月时格拉斯哥昏迷评分(GCS)等临床资料。出院后随访1个月,观察PSH症状恢复情况及生存情况。结果 4例患者心肺复苏时间分别为20、20、15、10 min,复苏成功至发生PSH时间分别为2、3、5、5 d。4例患者心肺复苏成功后均出现持续昏迷,体温升高、心率增快、呼吸频率增快、血压升高,3例出现肌张力增高,2例出现大汗,每日间断发作,频率不等;PSH-AM评分分别为21、24、21、19分,均诊断为PSH。4例患者经高压氧治疗3～4个疗程后,PSH症状均明显缓解,意识转清醒,苏醒时间分别为发病第24、16、32、30天。发病时GCS评分分别为4、5、4、4分,发病1个月时GCS评分分别为14、14、1...     

急诊呼吸衰竭患者应用机械通气的临床观察

目的探讨急诊呼吸衰竭患者应用机械通气的效果。方法将110例呼吸衰竭患者根据不同术式分为研究组（采用无创正压通气NPPV治疗）及观察组（采用有创正压通气IPPV治疗）各55例。观察对比两组患者治疗效果及采用不同治疗方法后的并发症情况。结果研究组治疗总有效率为87.27%,明显高于对照组的63.64%（P〈0.05）。研究组并发症发生率为10.91%,对照组为12.27%（P〉0.05）。结论针对急诊科呼吸衰竭患者应用机械通气辅助治疗,收效确切,安全可靠。     

替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI中的疗效及安全性

目的:探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行PCI使用替格瑞洛的临床效果,分析用药安全性.方法:选取2014年1月～2016年1月于我院就诊的STEMI行急诊PCI的患者共40例,以随机抽签法分为对照组和观察组各20例,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,比较造影诊断结果及临床疗效.结果:观察组LVEF水平显著高于对照组(P<0.05),血小板计数显著高于对照组(P<0.05).结论:STEMI患者行急诊PCI采用替格瑞洛治疗的临床疗效更加显著,预后质量好,不良事件发生率低,具有推广意义.