脊髓损伤患者膀胱功能重建与泌尿系统感染的预防

目的 观察综合康复治疗方法对脊髓损伤后神经源性膀胱造成的相关症状的治疗及泌尿系统感染的预防效果.方法 将57例脊髓损伤患者采用随机数字表法分为治疗组(29例)和对照组(28例),治疗组采用综合康复治疗方法,对照组主要采用常规插管导尿及TDP理疗仪等.治疗3个月后对两组患者的泌尿系统感染发生率及Barthel指数小便功能项进行评分.结果 治疗组治疗后Barthel指数小便功能项评分为(8.93±6.27)分、泌尿系统感染发生率为13.79%(4/29),明显优于对照组的(5.16±6.82)分、67.86%(19/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合康复治疗可以有效改善脊髓损伤患者的膀胱功能,并能有效减少泌尿系统感染的发生.     

腰椎恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症21例分析

目的：分析腰椎恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,并总结提出防范措施以提高临床诊疗水平。方法：选择腰椎恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症患者21例进行回顾性分析。结果：所有患者完善入院检查,确诊21例患者均为腰椎恶性肿瘤,其中全身2处以上多部位转移4例,肺癌转移9例,肝癌转移6例,卵巢癌转移1例,单纯腰椎椎体肿瘤5例。结论：临床资料收集不全面,过分依赖腰椎CT,对中老年持续性腰腿疼痛警惕性不高是导致误诊的主要原因。     

鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体骨折致脊髓损伤24例

目的:观察肌注鼠神经生长因子配合生物肌电反馈及中医电针治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者的疗效。方法:将47例胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤患者随机分成治疗组(24例)和对照组(23例),治疗组采用肌注鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗,对照组主要采用维生素C、维生素B12等药物并联合其他物理治疗。治疗6个月后进行FIM及Barthel指数评分。结果:治疗后,患者FIM及Barthel指数评分均较治疗前有所增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组FIM及Barthel指数值较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组优良率为79.17%,对照组为47.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:肌注鼠神经生长因子配合肌电生物反馈及中医电针治疗胸腰段椎体爆裂性骨折致脊髓损伤可以有效改善患者日常生活能力及下肢活动能力,在相同的治疗时间后效果明显优于对照组。     

大鼠前脊髓综合征的模型制备及评价

目的 建立大鼠前脊髓综合征模型,并评价其可靠性.方法 选择55只Wistar大鼠,分为假手术组10只和实验组45只;实验组大鼠放置腹侧致伤钩对其腹侧脊髓形成压迫,造成不同程度脊髓损伤,并根据压迫重量和时间分为轻度、中度、重度损伤3个亚组.造模后第1天、第7天、第14天、第4周和第8周采用斜板试验和BBB评分法对大鼠进行行为学评定,并于造模前和造模后第8周检测大鼠体感诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)潜伏期.结果 造模后,各实验组斜板试验角度及BBB评分均明显低于假手术组(P＜0.01),轻、中、重度损伤组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);手术第8周,各实验组MEP潜伏期明显高于假手术组(P＜0.05),各实验组间差异有统计学意义(P＜0.05);重度损伤组SEP潜伏期明显高于假手术组(P＜0.05).结论 我们所制备的前脊髓综合征模型出现明显的行为学及神经电生理学改变;根据不同的压迫重量和时间可以制备出不同程度的前脊髓综合征,可作为较为可靠的前脊髓综合征模型.

Abstract：

Objective To evaluate a new model of anterior spinal cord injury (SCI) syndrome and to explore the pathophysiology of SCI. Methods Fifty-five Wistar rats were randomly divided into a sham-operated group ( 10 rats) and an experimental group (45 rats). A metal hook was fixed in front of the rats'abdomens to compress the ventral part of the spinal cord in the experimental group. According to the degree and time of compression,the rats in the experimental group were divided into light, moderate, heavy injury subgroups. The tilt board test and the Bosso-Beattie- Bresnahan (BBB) locomotor rating scale were used to assess the rats' behavior at the 1st , 7th andl4th days and after 4 and 8 weeks. The latency of somatosensory evoked potential (SEP) and motor evoked potential (MEP) were measured before and 8 weeks after the operation. Results After the operation the gradients in the tilt board test and BBB scores in the experimental subgroups were all significantly lower than in the sham-operated group. There were also significant differences among the 3 severity subgroups. Eight weeks after the operation the average MEP latencies in the experimental subgroups were significantly longer than in the sham-operated group, and there were also significant differences among the 3 severity sub-groups. MEP in the heavy injury subgroup was significantly longer compared with the sham-operated group. Conclusions Obvious behavioral and neuroelectrophysiological changes were observed in the injured rats. Models of different severity could be prepared and reproduced to simulate clinical SCI.     

骶管注射配合物理治疗对腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症(简称PLID)是引起腰腿痛重要原因,传统保守治疗方牵引、理疗及按摩等对部分病人的临床症状有一定的缓解,但往往疗程较长且病情易于反复。为此,近年来临床上此类病人处理多配合骶管注射治疗,在提高疗效同时减短了疗程。作者采用骶管注射配合物理疗法治疗PLID,获得了较好的疗效。现报道如下。     

急性大鼠脊髓腹侧压迫伤的模型制备

目的 建立急性压迫型大鼠前脊髓综合征模型.方法 将Wistar大鼠放置腹侧致伤钩对其腹侧脊髓形成压迫,造成不同程度脊髓损伤模型,并进行行为学及神经电生理评价.结果 造模后各实验组斜板角度分别为A组(52.89±7.31);B组(47.08±7.27);C组(41.32±7.85);BBB评分分别为A组(8.47±4.14);B组(3.48±3.17);C组(0.83±3.06);均较假手术组明显减小(P＜0.01),轻、中、重度损伤组之间差异有统计学意义(P＜0.05).手术8周后各实验组MEP的潜伏期明显高于对照组(P＜0.05),各实验组间差异有统计学意义(P＜0.05);重度损伤组MEP的潜伏期为(5.74±0.12),明显高于对照组(P＜0.05).结论 前脊髓损伤综合征模型出现明显的行为学、神经电生理及病理学改变,而且可以制备出不同程度前脊髓损伤综合征模型.     

Pemberton手术前后股骨头覆盖率的计算机图像分析

目的:通过CT扫描的计算机软件处理图像结合髋关节三维重建影像观察,以评价Pemberton术对小儿髋臼发育不良的手术治疗效果,为临床治疗提供客观的依据。方法:收集2003年10月~2005年10月,在我院小儿骨科经Pemberton手术治疗的髋臼发育不良的患儿20例。在螺旋CT工作站,对骨盆及股骨近端进行三维表面重建。在三维图像上,定性观察。测量Pemberton手术前后髋臼对股骨头覆盖面积的量化值,用SPSS11.5软件进行统计分析。结果:患儿术前、术后髋关节覆盖率数据结果分析:(n=35)术前髋臼对股骨头的平均覆盖率为33.8%,术后为82.0%。术前、术后比较有显著性差异(P<0.01)。表明术后髋臼对股骨头的覆盖量明显增加。其中,术前髋臼对股骨头前外侧平均覆盖率为2.6%,术后为21.2%。术前髋臼对股骨头后外侧平均覆盖率为2.2%,术后为15.9%。二者的术前、术后比较有显著性差异(P<0.01)。术前髋臼对股骨头前内侧平均覆盖率为16.9%,术后为23.2%。术前髋臼对股骨头后内侧平均覆盖率为17.2%,术后24.0%。二者的术前、术后比较有显著性差异(P<0.01)。结论:①通过CT扫描分析及其三维重建能较精确地评估出髋臼发育不良时股骨头覆盖不足的部位及缺损量的多少。②Pemberton术可明显增加股骨头的覆盖率,为治疗DDH有效的手术方法之一。③Pemberton手术后,多数髋关节经过再塑形过程,影像学上形态明显改善。     

肉苁蓉总苷对大鼠嗅鞘细胞及其分泌神经营养因子的影响

目的:研究不同浓度肉苁蓉总苷对体外培养大鼠嗅鞘细胞及其分泌神经营养因子水平的影响。方法:采用MTT测定法和流式细胞计测定法检测肉苁蓉总苷对嗅鞘细胞(OECs)增值的影响;用ELISA法测定OECs分泌胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的含量。结果:MTT测定结果显示10μg/ml和100μg/ml浓度肉苁蓉总苷能明显促进OECs增殖;流式细胞计测定结果表明肉苁蓉总苷能促进嗅鞘细胞G1周期的增殖,并能减少嗅鞘细胞凋亡数量;ELISA测定结果表明100μg/ml浓度肉苁蓉总苷能对OECs分泌GDNF有显著的促进作用。结论:肉苁蓉总苷能促进OECs增殖,并能有效促进其GDNF的分泌。     

肌电生物反馈配合经皮神经电刺激治疗髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤的临床研究

目的:观察肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者的疗效。方法:将51例髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者随机分成治疗组(27例)和对照组(24例),治疗组采用肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗,对照组主要采用药物治疗。治疗前及治疗6个疗程后进行FIM运动功能项及FMA下肢评分评定。结果:治疗后,各组患者FIM运动功能项及FMA下肢评分均较治疗前有所增加,差异有显著性意义(P0.05);治疗组FIM及FMA评分值较对照组明显增高(P0.05)。治疗后治疗组优良率为70.37%,对照组为41.67%,两组间差异有显著性意义(P0.05)。结论:肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗可以有效改善髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者下肢的运动功能。