脑卒中复发影响因素的Cox回归分析

目的探讨脑卒中复发状况及其主要影响因素。方法以1824例脑卒中新发病例为研究对象,排除短暂性脑缺血(TIA)和蛛网膜下腔出血,随访患者的复发情况,调查影响复发的各种因素。随访时间分别为3、6个月和1年。应用Cox比例风险回归模型对影响脑卒中复发的各种因素进行单因素和多因素分析。结果 1824例新发脑卒中,受访病例1651例(90.52%),失访病例173例(9.48%)。失访者和受访者差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中1年复发比例为15.26%。高血压史、TIA史、脑卒中家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白是脑卒中复发的危险因素。结论防治脑卒中复发应加强脑卒中患者的高血压、TIA、血脂水平的监测和控制。     

奥氮平治疗精神分裂症临床观察

目的了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30天以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受。需要换药治疗两项基本条件45例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5～20mg／d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性。结果45例患者中,基本痊愈13例（28．89％）,显著进步17例（37．78％）,好转9例（36．00％）,无效6例（13．33％）,总有效率达86．67％。不良反应：轻微震颤1例,白天思睡6例,口干3例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理。4周后体质量增加16例（35．56％）,体质量增加2～6kg不等。结论奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为嗜睡、体质量增加等。奥氮平替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好。     

24例老年人胃十二指肠穿孔临床分析

目的:总结老年人胃十二指肠穿孔的临床特点及诊治经验。方法:对我院2004年1月至2012年10月经手术治疗的24例60岁以上胃、十二指肠溃疡或肿瘤穿孔患者的临床资料进行分析。结果:行单纯穿孔修补术18例,行胃大部切除术6例,治愈22例(91.7%),死亡2例(8.3%)。术后肺部感染2例,腹腔感染1例,膈下感染1例,切口裂开1例。结论:对老年人急性胃、十二指肠穿孔,一旦确诊应尽早手术,年龄大不应成为手术的禁忌证,早期合理防治并发症是降低病死率的重要措施。     

急诊结肠镜检查对急性下消化道出血诊治的价值

目的探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道出血中的诊断和治疗价值。方法回顾性分析因急性下消化道出血而行急诊结肠镜检查的38例患者的内镜诊断与治疗资料。结果 38例急性下消化道出血均查明了出血病因,并于镜下成功止血;其中11例息肉出血,2例血管畸形破裂出血均在急诊结肠镜治疗后痊愈,治愈率100.0%。结论急诊结肠镜检查可查明急性下消化道出血的病因;对息肉性出血和血管畸形破裂出血进行病因性治愈;对其他出血性疾病起到临时止血,为进一步治疗提供临床依据。急诊结肠镜检查在急性下消化道出血的诊治中安全有效。     

外周动静脉换血法治疗新生儿重症感染性疾病的临床效果

目的 探讨外周动静脉换血法治疗新生儿重症感染性疾病的临床效果.方法 选择2005年1月至2015年4月我院收治的重症感染性疾病新生儿共计62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.观察组采用外周动静脉换血法治疗,对照组给予头孢他啶加氧哌嗪治疗.观察两组新生儿感染指标改善情况,新生儿胆红素水平变化,新生儿凝血功能改善情况.结果 治疗后,观察组新生儿各项感染指标均显著改善,其中血培养阳性率由41.94％下降至9.68％,C反应蛋白＞10μg/ml由96.77％下降至25.81％,血常规(杆状核细胞＞10％)由6.45％上升至41.94％,且观察组新生儿各项感染指标改善情况显著优于对照组新生儿.治疗后两组新生儿胆红素指标均显著下降,且观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05).治疗后两组新生儿的凝血功能均显著改善,且观察组改善幅度大于对照组(P＜0.05).结论 外周动静脉换血法治疗新生儿重症感染性疾病可快速祛除多种炎症介质及细菌毒素,使患儿机体内环境迅速得到改善.     

磷酸钠盐口服溶液用于肠道手术准备的研究

目的探讨结直肠手术术前肠道准备中提高肠道清洁率、减轻患者痛苦的方法。方法选取200例结直肠手术者进行术前准备,病人随机分为观察组和对照组,观察组100例采用口服磷酸钠盐口服溶液后清洁灌肠,对照组100例采用传统的清洁灌肠。结果观察组的肠道清洁度、灌肠液总量、排便次数、术后排气情况等均好于对照组,差异有极显著意义（P〈0.001）。结论口服磷酸钠盐溶液后清洁灌肠肠道清洁度高,灌肠液总量及排便次数减少,患者痛苦小,优于传统的单纯清洁灌肠法。