1例黑热病患儿的循证诊断和治疗

目的借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案。方法针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前最佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案。结果经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单;葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物。在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。结论循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题。     

儿童急性播散性脑脊髓炎3例报告

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种广泛累及中枢神经系统(脑和脊髓)白质的急性炎性反应,以非对称多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征.ADEM临床表现多样,呈急性或亚急性起病,是儿童最常见的获得性脑白质病.本研究总结分析了3例昆明医科大学第一附属医院收治的ADEM患儿的临床特点、辅助检查、治疗、预后等资料,以期提高对ADEM的认识,现报告如下.     

儿童无骨折脱位型脊髓中央综合征1例报告

<正>脊髓中央综合征(central cord syndrome,CCS)为临床最常见的不完全性脊髓损伤类型,占所有脊髓损伤的15.7%~25.0%,最初由Schneider等描述,主要表现为上肢运动功能明显障碍,而下肢障碍较轻或无,直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度受损。由于儿童脊柱脊髓解剖学及生物力学特点,无骨折脱位型CCS较常见,易误诊。随着影像学技术发展,对CCS认识逐渐加深。本文回顾性分     

川崎病患儿血清血小板反应蛋白1的动态变化

目的 进一步了解KD患儿病程中血小变化规律,探讨血清TSP-1与血小板动态变化的关系及可能机制。方法 采用酶联免疫吸附法检测2011年9月1日至2012年12月31日我院住院治疗的32例KD患儿及30例对照组患儿血清TSP-1浓度、PLT及血小板相关参数并进行统计学分析。结果（1）急性期血清TSP-1浓度明显升高,随着病情变化,浓度逐渐降低;PLT急性期有升高趋势,亚急性期达到高峰;血小板活化程度于急性期最高,之后逐渐降低。（2）KD患儿病程中血清TSP-1与PLT无线性相关关系。结论（1）血清TSP-1浓度与血小板的活化程度变化趋势一致,可以作为评估血小板活化程度的一个指标,KD患儿急性期血小板活化最明显。（2）TSP-1对KD患儿血小板生成抑制作用有待进一步研究。     

甲亢危象合并抗甲状腺药物所致全血细胞减少症1例报告

<正>甲状腺功能亢进(甲亢)危象病死率较高,抗甲状腺药物所致的全血细胞减少症发生率较低,但具有致死性。两病合并存在,临床上极少见,诊治难度大,预后差。本文报告1例甲亢危象合并全血细胞减少症的患儿资料,希望有助于提高对该病的认识。1病例资料患儿女,13岁,因"发热伴心悸5 d,腹痛、腹泻1 d"入院,患儿入院前5 d无明显诱因出现发热,体温骤升,达39.7℃,伴大汗,皮肤潮红、干燥,一般退热措施无效。患儿心悸,呼吸急促,头痛,