瘤内注射奥曲肽对大鼠移植性肝肿瘤PCNA表达的影响

目的：探讨奥曲肽瘤内注射对大鼠移植性肝肿瘤PCNA表达的影响。方法：30只大鼠移植性肝肿瘤模型随机分为奥曲肽组、盐水组、酒精组三组,分别瘤内注射奥曲肽0.02mg、生理盐水0.2mL、无水酒精0.2mL,3d及8d后分别测定肿瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况。结果：治疗3d后,奥曲肽组的PCNA表达低于无水酒精组和生理盐水组的表达（P〈0.05）。8d后,奥曲肽组的PCNA表达明显低于无水酒精组和生理盐水组的水平（P〈0.05）。结论：瘤内注射奥曲肽可抑制大鼠移植性肝肿瘤的生长。     

直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的应用

目的:探讨直肠系膜切除在直肠癌前切除术中的临床应用.方法:回顾分析2000年10月～2003年10月行前切除术的226例直肠癌患者的临床疗效,其中低位直肠癌行全直肠系膜切除术(TME),而高位直肠癌行部分直肠系膜切除术(PME,达到距肿瘤4～5cm的直肠系膜切缘).对比分析TME和PME术中、术后各项指标,吻合口瘘、局部复发和生存期的差别.结果:肿瘤距肛门平均9.4cm,TME在64.2%的患者中施行.这些患者的平均手术时间更长,出血量更多,住院时间更长(P＜0.05).TME、PME的手术死亡率、并发症发生率、5年局部复发率和5年肿瘤相关生存率均无显著性差异(均P＞0.05).吻合口瘘在TME和PME中发生率分别为9.7%和1.2%,存在显著性差异(P＜0.05).结论:前切除术并直肠系膜切除术是一种安全的术式,能在大多数直肠癌患者中应用.TME同PME相比较,手术方式更加复杂,吻合口瘘发生率更高,在近端直肠癌中行PME达到了足够的直肠系膜清扫.中低位直肠癌中行TME的局部复发率和生存期同高位直肠癌行PME的相近.     

弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中应用的比较研究

[目的]评价弧形切割吻合器和直线型闭合器在低位直肠癌前切除术中的应用。[方法]2005年8月至2007年8月收治的低位直肠癌病人,行直肠癌双吻合器法前切除术,按纳入与剔除标准入选60例分为弧形切割吻合器组和直线型闭合器组,每组30例。[结果]弧形切割吻合器组的手术时间（160．7±13．4min）短于直线型闭合器组（222．3±16．8min）,吻合口距齿状线的距离（1．9±0．8cm）小于直线型闭合器组（2．5±0．5cm）,术中出血量（190±67．5m1）少于直线型闭合器组（353±91．9m1）,住院时间（16．7±2．4d）短于直线型闭合器组（21．7±1．9d）,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后吻合口出血、吻合口狭窄及吻合口瘘的发生率与直线型闭合器组相比无统计学意义（P〉0．05）。[结论]在低位直肠癌前切除术中应用弧形切割吻合器与直线型闭合器相比可以缩短手术时间,达到更低位的保肛,使用安全可靠,值得进一步推广。     

直肠切除术中骶前出血处理

在经腹,会阴或低位直肠前切除术中,由于操作不慎损伤骶前静脉丛血管,引起大出血,用传统的纱布压迫等止血方法,很难控制这种出血,这种出血可以危急生命.本文报道应用消毒金属图钉快速,有效控制3例由于直肠手术引起的骶前大出血.第一例:男性,70岁,低位直肠癌,经腹,会阴切除术中,发生骶前大出血,尽管应用纱布填塞压迫止血30分钟,出血无法控制,在出血点处,用2个金属图钉,出血被控制,手术顺利完成.笫二例:67岁,女,直肠癌,经腹直肠前切除,在解剖直肠后壁时,骶前出血,应用纱布填塞,缝合,结扎均告失败,在短时间内大量出血,用4个金属图钉钉于出血点,出血被控制,再无其它并发症.第三例:67岁,肥胖女性,行直肠脱垂固定术时,出现严重骶前出血,用常规止血方法止血均失败后,用金属图钉止血,控制出血,手术顺利完成,无其它并发症.作者采用的图钉止血操作方法,在骶前发生出血时,首先采用纱布压迫止血几分钟.如果不能有效控制出血时,将无菌金属图钉用手指直接按压入骶骨前     

男性患者直肠癌术中保留盆腔植物神经及术后性功能的变化

目的　研究男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经及其对性功能的影响。方法　对 5 2例男性直肠癌患者在根治术中 ,识别、解剖并保留盆腔植物神经。术后调查患者性功能的变化并与传统术式的结果进行比较分析 ,同时比较不同术式及不同肿瘤分期对术后性功能的影响。结果　 5 2例男性直肠癌患者根治术后性功能障碍发生率为 3 4.6%。与传统术式 ( 63 .9% )比较有显著性差异 ( χ2 =10 .3 60 4,P =0 .0 0 1)。前切除术与Miles术后性功能障碍发生率分别为 3 1.3 %、40 .0 % ,两者比较无显著性差异 ( χ2 =0 .4163 ,P =0 .5 19)。不同肿瘤分期者术后性功能障碍发生率无显著性差异 ( χ2 =1.64 89,P =0 .43 8)。结论　男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经能降低患者术后性功能障碍的发生率 ,从而改善这类患者术后的生活质量     

氨甲蝶呤抑制小鼠巨噬细胞一氧化氮合酶表达

研究氨甲蝶呤（MTX）在小鼠巨噬细胞（RAW264.7)对一氧化氮合酶（NOS）表达的抑制作用。本试验应用内毒素（LPS）、干扰素（IFNr)、MTX、二氨基－羟基嘧啶（DAHP），四氢生物喋呤（BH4）刺激8h后，用Northern杂交检测NOS mRNA水平和GTP－CH-1 mRNA水平表达，并用Griess reaction方法检测NO2^-/NO3^-浓度，用Duch方法测定GTP－CH－1活性值。我们发现，MTX在小鼠巨噬细胞（RAW264.7)对NOS mRNA水平和GTP－HC－1 mRNA水平表达有轻度抑制作用，对NO2^-/NO3^-浓度和GTP－CH－1活性抑制作用较弱。MTX和DAHP联合应用不仅对NOS mRNA水平和GTP－CH－1 mRNA水平表达抑制作用较强，而且对NO2^-/NO3^-浓度和GTP－CH－1活性抑制较大。BH4的加入可以减少MTX和DAHP对一氧化氮（NO)生成的抑制作用。     

骨桥蛋白在直肠癌中的蛋白水平表达研究

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）在直肠癌中的蛋白水平表达的临床意义。方法：采用免疫组织化学两步法对80例直肠癌组织中的OPN表达进行检测。结果：OPN在直肠癌组织中的阳性表达率为60%,其中Dukes′A、B期患者和Dukes′C、D期患者分别为31.1%和80%（P〈0.01）;淋巴结转移组和无淋巴结转移组分别为72.4%和33.3%（P〈0.01）;肝转移组和无肝转移组阳性表达率分别为76.9%和41.8%（P〈0.05）。Kaplan-Meier分析,OPN阳性表达者的生存时间和5年生存率显著低于OPN阴性表达者（P〈0.01）。结论：OPN的表达与直肠癌的进展和转移关系密切,对判断预后具有重要意义。     

肛周原始神经外胚层肿瘤1例报告

原始神经外胚层肿瘤 ( primitive neuroectoder-maltumor,PNET)是起源于原始神经管胚基细胞的未分化的高度恶性肿瘤 ,较为少见。近年来随着对其认识的提高 ,国内外相继有了报道 ,但发生在肛周的PNET,国内外文献鲜见。我们遇到 1例 ,结合文献讨论报告如下。　病例报告　　患者 ,男 ,1 7岁 ,以“肛周肿物伴疼痛 9个月”于2 0 0 1年 1月入院。查体 (截石位 ) :肛周 7点处可见一直径 1 .5 cm大小红色隆起包块 ,质硬 ,有压痛 ,无活动度 ,与周围皮肤分界清楚。左腹股沟可触及一枚肿大的淋巴结 ,直径 1 .0 cm,无压痛 ,有一定活动性。结肠镜及其…     

低位直肠癌直肠系膜全切除保肛手术临床分析

[目的]探讨低位直肠癌保肛手术中趄怕系膜全切除的疗效。[方法]分析1995年-2000年132例低位直肠癌行直肠系膜全切除的疗效，局部复发及并发症的治疗和预防。[结果]局部复发11例（8.3%)，吻合口瘘8例（6%），吻合口狭窄16例（12.1%)。3年生存率82.5%(108/132)，5年生存率61.3%(81/132)。[结论]直肠系膜全切除在低位直肠癌保肛手术效果满意。是治疗低位直肠癌，防止局部复发的主要手术方式。     

乳腺癌根治术后防治伤口皮下积液方法的探讨(附203例报告)

目的 评价乳腺癌术后防治伤口皮下积液方法的效果。方法 对1996－1998年我科采用伤口负压引流装置和1999－2001年改进引流方法（伤口放置多根管和腋下加压缝合）防治伤口皮下积液的情况进行比较。结果 采用负压引流装置93例患者中，28例发生皮下积液（30．1％），改进引流方法110例患者中，5例发生皮下积液（4．5％），结论 改进引流方法对防治皮下积液的效果优于负压引流装置方法。