高血压患者脑循环动力学改变及其机制探讨

据统计 70 %～ 80 %的脑卒中病人都有高血压或高血压病史 ,了解高血压患者脑循环动力学改变 ,这对预防脑卒中十分重要。目的 :采用ＬＨ - 450型脑循环动力学检测仪对 2 85例高血压患者和 1 38例正常人进行反映脑血管功能 1 3项参数的对比研究。结果 :高血压组与正常对照组脑血流速度 (平均、最大、最小 )比较显著减慢 (Ｐ <0 0 1 ) ,脑血流量 (平均、最大、最小 )比较显著减少 (Ｐ <0 0 5)。而反映脑血管弹性的 4项指标 (Ｚｃ、Ｗｖ、Ｃ、Ｃｏ)也明显改变 (Ｐ <0 0 1 ) ,外周阻力 (Ｒ)高血压组异常增高 (Ｐ <0 0 0 1 ) ,反映脑血管自身…     

大型皮片回植治疗下肢淋巴水肿一例

采用病变组织切除,皮片移植术治疗淋巴水肿较为普遍,而采用病变组织切除,皮片回植法报道较少。(柳玉惠,应用病变组织切除皮片移植治疗上肢象皮肿一例报告。中华整形烧伤外科杂志.1988;4 (21):86)我们用该法治疗一例先天性左下肢淋巴水肿患儿,疗效满意,报告如下:患儿、男、7岁。出生后发现(?)下肢较粗,随年龄增长而明显,行走不便且有沉重感,保守治疗无效。否认遗传史。检查:左下肢呈均匀增粗,小腿尤著,凹陷水肿明显,抬高患肢,消肿迅速。肤色正常,无痛,无瘢痕及感染灶。治疗:术前一周需卧床,抬高患肢,扎弹性绷带术前做好切口设计,术中,在胫骨粗隆下缘平面做横切口,沿小腿外测向下经外踝后,足背缘处至外踝后,保留跟腱部,最后与外侧切口汇合。在深筋膜深面锐性剥离,直至整张皮片游离取下。置平台,用鼓式取皮机除去     

小儿烧伤的潜在危险因素调查及其预防

近年来，小儿烧伤的发生与往年相比无明显减少。烧伤的致残率高，后果严重，因而预防工作显得尤为重要。本文从临床资料观察分析，探讨了本地区主要的潜在危险因素，为更好地预防提供一些理论依据。１　临床资料从我院１９９４～１９９６年住院治疗的小儿烧伤２９０例中选取能致残的重度、特重度烧伤７１例进行分析。其中男４５例，女２６例；年龄８个月～１３岁，平均年龄为２岁。烧伤面积１６％～４０％，平均烧伤面积２３％；热液烫伤６４例，火烧伤４例，电击伤２例，汽油浸蚀伤１例。城市１２例，农村５９例。２　结　果２．１　７１例…     

论马斯洛需求层次理论对大学生思想政治教育方法的启示

长期以来，付出与回报“不一致”困扰着大学生思想政治教育工作者。只有创新大学生思想政治教育方法，才能解决“不一致”问题。     

颈内静脉穿刺置管术在治疗大面积烧伤中的应用

本组系从1988年以来抢救大面积烧伤治疗中,因体表静脉穿刺和切开难以施行。曾在5例中行颈内静脉穿刺置管术,应用于输液、中心静脉压的监测和静脉高营养治疗、有满意效果。1 方法患者仰卧位,头低15～30°,两肩下垫薄枕,使静脉充盈,头后仰并转向对侧。术者站在病人头后,局部消毒、麻醉,穿刺点定位在喉结或甲状软骨上缘水平与胸锁乳突肌前缘处,其内侧可触到颈内动脉搏动。术者左手中食指摸到颈内动脉并加以固定,右手持盛有生理盐水穿刺针管,在颈内动脉搏动外约0.5cm处进针,针于     

小儿烧伤休克期并发抽搐的相关因素和原因的分析及防治

1　一般资料     

69例严重小儿烧伤的治疗体会

我院从1980年初～1986年末,收治小儿烧伤518例,占总烧伤住院人数的64%,其中严重烧伤69例,占小儿烧伤住院人数的13.3%。     

新鲜猪皮在Ⅲ°烧伤切痂创面上的应用

1996年，我院首次将新鲜猪皮用于特重度烧伤病人Ⅲ°焦痴切除的创面上。先后采用了3种治疗方法，即以新鲜猪皮作覆盖物行微粒皮移植，猪皮拉网自体皮嵌入、自体皮和猪皮以邮票式混合移植。均取得了较好的疗效。1临床资料和方法1.1一般资料3例特重度烧伤病人，其中火烧伤2例，开     

严重烧伤休克时血气变化及酸碱平衡紊乱

目的提高对严重烧伤休克患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型、发生及发展规律,从而为降低严重烧伤休克的死亡率并为临床治疗提供参考依据.方法将我院1985年至1999年间1879例烧伤患者中重度烧伤并有休克患者129例作出412例次动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2和HCO-3)和K+、Na+、Cl的测定以及血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的测定.129例中男98例、女31例、年龄1-58岁(28.0±16.3).将每次测定的血气参数按各型酸碱平衡紊乱预计代偿公式计算,用Na+-(HCO-3+Cl)求阴离子间隙(AG)值.AG正常值为8-16mmol/L,本文AG18mmol/L时定为有代谢性酸中毒△PaCO2=1.5×△HCO-3+8.0±2.0;代谢性碱中毒△PaCO2=0.9×△HCO-3±5.0;呼吸性酸中毒△HCO-3=0.35×△PaCO2±5.58;呼吸性碱中毒△HCO-3=0.5×△PaCO2±2.5.结合临床病史综合分析,作出正确酸碱平衡紊乱的诊断.结果412例次中除35例次(8.5%)属正常范围外,另377例次(91.5%)存在不同类型的酸碱平衡紊乱.其中单纯代谢性酸中毒202例次(49.0%);代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒98例次(23.8%);单纯呼吸性酸中毒46例次(11.2%);呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒22例次(5.3%).单纯呼吸性碱中毒5例次(1.2%),单纯代谢性碱中毒3例次(0.7%);代谢合并代碱并呼碱1例次(0.2%).电解质的变化,412例次中,血K+＜3.5mmol/L133例次(32.3%)、3.5-5.5mmol/L178例次(43.2%)、＞5.5mmol/L101例次(24.5%).血Na+＜135mmol/L152例次(36.8%),135-145mmol/L185例次(44.9%)、＞145mmol/L75例次(18.2%).血Cl＜98mmol/L113例次(27.4%)、98-108mmol/L191例次(46.4%)、＞108mmol/L106例次(25.2%).AG值升高者＞18mmol/L245例次(59.4%).讨论412例次动脉血气分析中有377例次存在不同类型的酸碱平衡紊乱.以单纯代谢性酸中毒最常见,其次代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒也常见.血清电解质紊乱以低钠血症,低钾血症为最常见.412例次动脉血气分析中还发现PaO2＜10.7kPa184例次(44.7%),其中PaO2＜8.0kPa83例次(45.1%).由于严重烧伤后病人肺血流量降低,O2及CO2弥散功能障碍,肺通气血流比例失常,导致低氧血症.一旦出现低氧血症常提示肺或肺间质水肿,当低氧持续存在时,缺氧刺激外周化学感受器,使呼吸加快,再加烧伤后疼痛刺激使通气过度可出现呼吸性碱中毒的情况.严重烧伤伴休克,使组织灌注不良,无氧代谢引起乳酸堆积,发生代谢性酸中毒.严重酸中毒时,pH值变化0.1-0.2就可影响机体的代谢和器官功能.当pH值从7.4降至7.0时心输出量将下降50%-60%,病人出现昏迷.pH值保持在正常水平时死亡率约5%-10%;pH值每下降0.1-0.5病死率倍增.因为严重的酸血症影响组织细胞代谢和主要器官的功能.因此当pH值为7.20时,应及时补充碱性药物.AG和潜在HCO-3的变化对判断重度烧伤病人酸碱平衡紊乱也具有重要意义.AG升高必引起等量的HCO-3降低,潜在HCO-3在数值上应为实测HCO-3与△AG之和,因此在估计HCO-3时要考虑引起AG增加的酸性物质消耗一部分HCO-3.重度烧伤休克时的酸碱平衡紊乱是复杂的,正确判断每一时期酸碱失衡的情况对于抗休克有至关重要的意义.     

烧伤并脑胸复合伤一例救治体会

患者，男，３５岁。因车祸（撞车起火）致双下肢、背、臀、左上肢烧伤，面积１７％（Ⅲｏ创面为１２％，主要分布在双下肢）。伤后即昏迷，小便失禁。经地方院初步救治，于伤后８ｈ转送我院。入院时，ＢＰ１２／８ｋＰａ、Ｐ１４０次／ｍｉｎ、Ｒ３０次／ｍｉｎ、昏迷、双...