心肌酶谱联合纤维蛋白原和D-二聚乍在脑梗死患者检测中的意义

目的观察心肌酶谱联合纤维蛋白原和D-二聚体在脑梗死患者检测中的意义。方法2009年1月-2012年1月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的脑梗死患者120例为脑梗死组,根据临床神经功能缺损程度评分标准分为轻型组24例、中型组52例和重型组44例;根据Pullicino公式计算梗死灶面积分为小梗死灶组51例,中梗死灶组45例和大梗死灶组24例。同时选择同期30名健康体检者为对照组。观察两组心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的变化。结果脑梗死组的心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较对照组明显提高,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平随着神经缺损程度和脑梗死灶大小的升高而升高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论心肌酶谱、纤维蛋白原和D-二聚体水平联合检测有助于了解脑梗死病情及心脏受累程度,作为评价急性脑梗死发生、发展以及监测病情严重程度的重要指标,对临床的诊断、治疗具有重要参考价值。     

急性重度有机磷农药中毒早期呼吸机辅助治疗的临床体会

目的观察早期使用呼吸机辅助治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者24例,均予及时清除毒物,应用抗胆碱酯酶药消除乙酰胆碱蓄积,应用胆碱酯酶复能剂恢复胆碱酯酶活力,并早期使用呼吸机辅助治疗,观察其疗效。结果本组治愈率为92%(22/24)。2例(8%)死亡,均由于服毒量大(均>300 mL)和延误就诊(>2 h),就诊时即有昏迷,并且均有误吸,来院时即有呼吸、循环衰竭。存活病例上机时间0.2～32(8.76±1.32)h,自主呼吸恢复时间0.5～96(10.45±2.87)h,意识恢复时间2～120(11.54±3.54)h,住院时间6～28(11.54±1.23)d。结论早期使用呼吸机辅助呼吸是治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键,其急救成功与否与其早期合理使用呼吸机密切相关。     

老年肠梗阻的预防和保守治疗

人口老龄化已成为世界性的潮流，我国已步入老龄化社会。目前老年病人在外科病人比例中逐渐增多，其中65岁以上病人占40％，尤其急诊的老年肠梗阻病人在急腹症中仅次于胆道疾病和急性阑尾炎。而居第三位。故根据老年人肠梗阻的特点，采取新的预防及治疗原则是十分必要的。     

双水平无创正压通气技术治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的临床体会

目的 观察双水平无创正压通气技术(BiPAP)治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效及其影响因素.方法 选取大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者64例,按照预后分为生存组和死亡组,并检测各组的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、氧合指数(OI)、前白蛋白(PA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.结果 64例大面积脑梗死合并呼吸衰竭患者的生存率为60.94％(39/64).通气后两组的pH值、PCO2、PO2、OI和PA均较通气前明显提高(P＜0.01),且生存组的PCO2、PO2、OI和PA水平较死亡组升高更为明显(P＜0.01),而pH值两组无明显变化(P＞0.05);两组的hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且生存组的hs-CRP水平较死亡组降低更为明显(P＜0.01).结论 BiPAP呼吸机在治疗急性大面积脑梗死合并呼吸衰竭的疗效显著,通气前动脉血气、OI、PA和hs-CRP水平对患者的预后有明显的影响.